急性白血病的臨床表現有那些

　　急性白血病的起因是什麼?多數病人起病急，進展快，常以發熱、貧血或出血為首發症狀。那麼臨床症狀和體徵都有哪些?下面小編給大家詳細講解相關知識吧。

　　急性白血病的的表現

　　一、起病

　　多數病人起病急，進展快，常以發熱、貧血或出血為首發症狀。部分病例起病較緩，以進行性貧血為主要表現。

　　二、症狀

　　***一***貧血發病的均有貧血，但輕重不等，隨病情的發展而加重。表現蒼白、無力等。貧血的原因一方面是白血病細胞擴增，正常造血細胞被排擠，另一方面由於白血病細胞生成的抑制因子***抑制活性***，抑制正常造血。

　　***二***出血多數患者在病程中均有不同程度之出血，以面板瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴重者可有內臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內出血。M3亞型往往出血較重。出血原因：血小板質與量的異常;白血病細胞對血管壁的浸潤或在血管內形成白細胞栓子，使血管破裂;感染可進一步使血小板減少，纖溶活性增強等。

　　***三***發熱是急性白血病常見的症狀之一。大多數之發熱為繼發感染引起。感染熱一般熱度較高，常>39℃伴有發冷、寒戰、出汗、心動過速等中毒症狀。病原菌除一般化膿性細菌之外，由於粒細胞減少、免疫功能降低，平時不致病的細菌也可引起嚴重感染醫學|教育網蒐集整理。如綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、表皮葡萄球菌等，此外，病毒、黴菌以及原蟲***如肺孢子蟲***也可見。白血病本身有時也可發熱，稱為非特異性熱或腫瘤熱。可由於白細胞破壞，釋放致熱原或白介素Ⅰ，前列腺素E2及腫瘤壞死因子的生成增加有關。腫瘤熱的特點：體溫往往>37.8℃，即使高達40℃，但常無寒戰、出汗、心速等中毒症狀，檢查無感染證據，足量抗生素治療無效，但抗白血病治療可使體溫下降。

　　三、體徵

　　***一***肝、脾、淋巴結腫大，急性白血病可有輕度肝脾腫大，但並非普遍存在。肝脾腫大除由於白血病細胞浸潤外，還與新陳代謝增高有關，淋巴結腫大以急淋為多見，約50%病例在診斷時伴有淋巴結腫大，尤其是T淋巴細胞白血病。

　　***二***骨及關節表現骨關節疼痛為常見之表現，胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。急性粒細胞白血病還可在眼眶、肋骨及其他偏平骨的骨面形成腫瘤，稱為粒細胞肉瘤***綠色瘤***。

　　***三***其他浸潤體徵牙齦可因白血病細胞浸潤而增生醫學|教育網蒐集整理，多見於急單或急粒一單細胞白血病。面板浸潤可出現丘疹或斑塊。淚腺、唾液腺受浸潤可出現無痛性腫大，稱為Mikuliz /s綜合症。男性睪丸受累可呈瀰漫性腫大，成為白血病復發的原因之一。

　　四、中樞神經系統白血病

　　其表現有

　　①腦膜受浸潤，可影響腦脊液的迴圈，造成顱內壓增高，患者出現頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經麻痺等現象;

　　②顱神經麻痺主要為神經根被浸潤，特別是通過顱神經孔處的第3對和第7對顱神經受累引起面癱;

　　③脊髓受白血病細胞浸潤，以進行性截癱為主要特徵;

　　④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯，發生繼發性出血，臨床表現同腦血管意外。

　　中樞神經系統白血病以急淋多見，急非淋中以M4和M5多見。