淺談醫院審計論文
醫院內部審計是醫院內部獨立的審計部門和人員,依據相關的法律、法規,運用專業的審計手段,對醫院一系列經濟活動進行的稽核和再監督,從而達到改善醫院經營管理水平,控制財務風險的目的。下面是小編為大家整理的，供大家參考。
篇一
《 民營醫院內部審計初探 》
[摘要] 醫院是我國醫療衛生服務體系中的重要組成部分。醫院的生存與發展不僅關係著醫院合法利益是否得到有效獲取，而且關係著我國醫療衛生事業的總體發展水平。在當今市場經濟環境下，民營醫院所面臨的競爭壓力尤為激烈，加強民營醫院的內部審計工作就成為了提升醫院總體管理水平和綜合競爭實力的重要關鍵。本文從民營醫院內部審計的重要性闡釋入手，結合民營醫院當前發展現狀談談如何加強醫院內部審計工作水平，以供參考。
[關鍵詞] 民營醫院;財務管理;內部審計
[中圖分類號] F239.45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194201304- 0028- 02
內部審計工作是一種評價活動，是對企業和單位進行審查與評價的服務體系。對於醫院而言，內部審計的作用就是審計醫院內部各項財務活動的收入與支出是否具有真實性、科學性、有效性以及合法性。內部審計是相對於外部審計而言的，內部審計對於企業的經濟發展具有無可取代的重要作用。醫院內部審計工作不僅要實現對醫院各項經營活動合法性、科學性進行有效監督，還要實現幫助醫院領導進行醫院管理、經營、服務改善，從而提升醫院整體經濟收益的作用。醫院內部審計工作的具體工作內容和工作方法對於內部審計的職能發揮具有決定作用，所以如何加強醫院內部審計工作的水平和質量就成為了醫院財務管理部門以及醫院領導管理層的重要研究課題。
1 內部審計的重要作用
1.1 實現對醫院財務的制約和防護
民營醫院內部存在各種各樣的經濟活動、涉及到各種各樣形形色色的人員和部門，在錯綜複雜的經濟活動當中會因為種種原因出現工作錯誤和會計舞弊行為，從而讓醫院會計資訊及相關資料出現在真實性、準確性、合法性等方面的嚴重問題。嚴格有效的內部審計工作能夠及時糾正醫院財務會計工作中的不良行為，能夠促進紀律監察部門對醫院的有效管理，能夠有效打擊醫院內部出現的各種經濟犯罪行為。總之，醫院加強內部審計工作能夠很好地實現對違規違紀現象的制約，能夠對國家財產和醫院財產的保護起到積極作用。
1.2 實現對醫院財務制度的監察與協調
內部審計機制的建立能夠有效強化醫院內部控制機制，能夠最大限度地加強醫院各項經營管理制度有效執行，能夠提升財務管理水平、提升醫院總體經濟效益。而且通過內部審計職能發揮能夠建立起醫院內部各部門之間的統一協調關係，加強各部門之間的交流聯合，從而有效協調各方利益，實現醫院總體發展目標。
1.3 促進醫院內部建設
內部審計工作不僅僅是對經濟活動和人員活動的審計，更重要的是對醫院內部管理及其他控制制度的監督與評價，通過內部審計職能發揮，能夠大大加強醫院內部管理及控制制度完善和制度有效性發揮，能夠提升醫院制度的嚴密性，能夠幫助醫院財務管理工作尋找到新的經濟增長點以及促進醫院有限資源的合理配置以最大化醫院經濟利益，能夠促使醫院各部門職能發揮，能夠最大限度地提升醫院綜合競爭實力，為醫院在市場競爭中獲得一席之地。
2 加強民營醫院內部審計的措施與建議
當前民營醫院在內部審計工作方面存在著許多問題，其中最為主要的是以下幾方面的問題：①是思想上的對於內部審計工作不理解、不瞭解以及機構設定不完善的問題。對審計工作不瞭解就不知道該如何開展審計工作，對審計工作不理解還可能會對於審計工作產生一些思想上的輕視甚至是牴觸情緒，審計機構建立不完善就難以發揮真正的審計職能與作用。②是審計工作人員的總體素質難以適應現代化民營醫院對內部審計工作的實際需求，審計工作人員本身素質較低，難以履行審計職能，審計工作的開展就很有可能形同虛設，這樣不僅無法實現審計職能作用的發揮，反而會加重醫院的管理成本，得不償失。③是內部審計制度不完善，以及審計工作監督力度不夠、缺乏獨立性等，這些問題都嚴重阻礙了內部審計工作的正常開展，甚至讓審計工作受到許多負面影響。所以針對上述問題、尋找解決方法，加強醫院內部審計工作質量與水平對民營醫院的長遠發展至關重要。
2.1 加強內部審計機構建立
內部審計機構在很多民營醫院管理部門當中都已經設立，但是有了機構不代表就能夠很好地履行內部審計職能，內部審計機構由於是隸屬於醫院本身，在獨立性方面存在許多不足，會受到醫院領導、其他管理部門或人員的制約和影響，以至於不能很好地發揮其作用。所以不僅要加強內部審計機構的建立，還要加強內審部門的職責獨立性與主動性，醫院領導要加強內審部門權利下放，要給予內審機構足夠的獨立權利的行使，要在工作上加強對內審機構的重視與管理，對審計機構的工作要實行院長直接負責制，這樣能夠避免財務管理部門的干預，能夠更好地實現內審作用。
2.2 完善內審制度
有了內審機構還需要有相應的內審制度加以配合，在內審制度方面，要根據醫院實際條件和情況制度處相應的內審工作流程和準則、內審人員工作規範和崗位問責制度，要對內審部門的權利和義務進行更為詳細地規定，減少其他部門的干預，讓內審機構能夠獨立行使職權。
2.3 提升內審工作人員總體素質
加強工作人員總體素質是實現各項工作的基本保障，對於醫院內審機構的職能發揮，工作人員的作用非常重要。在內審人員隊伍培養過程中，要注意人員總體素質的提升，要加強對具有醫學技術、工程技術、投資管理、金融知識、財會知識以及現代計算機網路知識的複合人才的引進和培養，通過人才結構的合理調整，提升審計人員綜合水平，促進審計工作水平提升。在人才管理方面要加強職業道德與專業素質的協調發展。醫院還應該為審計人員提供更多與外界交流學習的機會，讓審計人員的工作理念跟上時代發展潮流，從而促使醫院審計工作始終適應市場發展需要。
2.4 擴充套件內審工作外延
傳統的內部審計工作只是較為單純地對醫院經濟活動進行審查監督，但是隨著國民經濟不斷髮展，現代企業管理所面臨的問題逐漸增多，內審機構的責任逐步加重，所以有必要根據醫院的具體情況進行內部審計部門職責和管理許可權的拓展。要從過去單純的監察管理髮展到加強醫院財務管理與效益管理當中去。要讓內部審計工作不僅在部門活動和經濟活動中顯現出管理監督作用，更要讓內審職能深入醫院的未來發展與科學規劃的管理當中。讓內審工作與醫院發展決策相融合，讓醫院的所有管理活動和未來規劃都有內部審計的參與，只有從經濟活動發生之初就加強內審的力度才能從根本上杜絕醫院財務管理中可能出現的後續問題，才能保障醫院各項管理工作有條不紊地開展下去。
主要參考文獻
[1]李國玉.關於醫院對外採購審計的探討[J].會計文苑，20099.
[2]鄭陽暉.淺談醫院內部審計實施策略[J].現代醫院，201111.
[3]李剛.淺談醫院內部審計的內容和方法[J].會計文苑，20109.
篇二
《 淺議醫院科室內部審計 》
【摘要】 文章從當前醫療環境下開展醫療科室審計內容入手，針對審計工作中存在的對內審重視程度不夠、審計依據不健全、審計證據收集問題提出相應的解決對策。
【關鍵詞】 醫院; 內部審計; 審計內容; 問題; 對策
科室內部審計是由醫院內部專設審計機構和審計人員，依據國家法規和本單位有關規定，按照特定的程式和方法，相對獨立地對本單位科室經濟活動的真實性、合法性和效益性進行監督，以評價科室醫療工作服務效率、工作質量和經濟效益的活動。
一、科室內部審計的主要內容
一審查科室收入的完整性和合法性
1.審查科室收入的完整性。科室收入是否全部納入醫院財務統一核算和管理，有無私自收費、隱匿收入、中飽私囊等違法行為，有無私設賬外賬和小金庫，隱瞞、轉移各項收入等問題。
2.審查科室收費專案和標準的合法性。收費專案和標準是否經過審批，有無擅自增加收費專案、提高收費標準、擴大收費範圍的問題，有無亂收費、超標準收費等損害醫院形象的問題。
二審查科室支出的合理性和合規性
對科室支出審計，應重點審查支出結構的合理性。
1.針對目前科室中層參加學術研討會增多的事實，看其會務費支出是否過頻、過大，有無假借學術研討之名，而行消遣旅遊之實，增加不必要開支的問題。
2.就目前患者住院費中材料費所佔比例不斷增大的問題，審查科室衛生材料支出是否合理，檢查有無亂用衛生材料增加患者負擔的問題。
3.審查支出手續是否完備，是否按醫院規定的報銷流程辦理，有無違反財會制度的支出。
三審查科室獎金核算的合理性
1.科室的各項收入和支出是否全部納入當月科室獎金核算中，收入和支出是否配比，查明有無多列收入少列支出或少列收入多列支出等情況，確定是否嚴格按照權責發生制原則，真實反映科室每月醫療活動的真實情況。
2.科室獎金核算是否體現了多勞多得、優勞優得的分配原則;是否充分調動了每位職工的積極性、主動性，提高了服務質量和效率。
四審查科室固定資產購置和使用情況
1.審查各科室儀器、裝置的購置是否進行了可行性論證，有無前期考察;是否嚴格執行招投標採購程式。
2.審查科室購得儀器、裝置的使用效益，要審查儀器、裝置購後的使用狀況，以評價儀器、裝置的效能;審查裝置款結算情況和投資回收情況，以評價其效益性。
3.審查固定資產報廢情況。審查科室儀器、裝置報廢是否有嚴格的審批制度，貴重儀器報廢是否經單位負責人批准和專業人員鑑定，有無弄虛作假，將科室儀器、裝置無償轉讓借給私人長期佔用等問題。
五審查科室內部控制情況
科室要制定相應的內部控制制度
1.建立醫療質量監控制度，細化科室內部分工，明確科室各人員職責。科主任對醫療質量和病例真實、完整性負責，成立以科主任牽頭，由其他醫生組成的科室醫療質量控制小組，定期對醫療質量、病例進行審查，加強診療流程控制，嚴格交接班制度，以提高醫療服務質量。
2.嚴格科室物資流通內部控制，成立科室物資管理小組，以護士長牽頭，由科主任和其他醫生、護士組成，負責科室醫用材料的領用和保管。管理過程中，要嚴格堅持相互牽制和不相容職務分離原則，保證其安全完整。
3.嚴格醫務人員進修、考察制度，科室選派人員出外進修、參加學術會議、考察等需經全科80%以上人員表決通過，才能報主管領導審批。這樣既充分利用了進修資源，又節約了經費。
4.成立處方管理小組，由科主任牽頭，全科人員參加，每月對醫生所開處方合理性進行審查，查明有無開大處方拿藥品回扣問題，藥品比重是否嚴格控制在45%以下。這樣科室內控制度的健全性和完善性才有保障。
六審計科室效益性
1.審計科室的社會效益。通過一定時期內科室接診門診患者總人數、住院患者總人數、實際開放床位數、加床數、空床數、實際佔用床位數、出院患者佔用總床日數、出院患者平均住院天數、床位使用率、床位週轉次數、患者治癒率、好轉率、病死率等，評價其完成工作量的多少和工作質量的好壞。同時，還要根據每位患者平均用藥金額及佔總費用的比重、每位患者平均所用材料費金額及佔總費用的比重，醫療事故和責任事故次數等，來確定其完成社會公益目標任務情況，以評價其社會效益的高低。
2.審計科室的經濟效益。根據一定時期內科室業務總收入、業務總支出、業務收支結餘、業務收入增長率、業務支出降低率、人均創收、經濟貢獻率等來評價其經濟效益，並根據其經濟效益的高低來確定科室規模、人員安置和科室發展方向。
二、科室內部審計中存在的問題
一對科室內部審計工作在思想上認識不夠
科室內部審計工作雖然開展了多年，但是由於人們在思想上認識不夠，尤其是醫院領導不重視，總認為內部審計和醫療活動的好壞沒多大關係，甚至認為開展科室內部審計是在給領導挑毛病，削弱了領導的權威。於是，他們便隨意撤併內審機構，有的甚至併入財務部門;精簡內審人員，精簡到只有一個從業人員來撐一下門面。據對三家“三甲”醫院的調查，都沒有設立獨立的內審機構，二家歸屬財務部門，一家歸屬物價部門，從業人員都只有一名專業人員。
由於許多醫院管理層不明白內審的真正意義，將內審放在可有可無的地位上，沒有把它有機地融入到醫院管理體系中，使其真正負擔起管理、監督的雙重責任，而是迫於創“三甲”醫院的要求才建立內審機構，並非出於自身管理的需要。這樣，內部審計的獨立性和權威性在實際工作中難以發揮，削弱了內部審計的監督作用。
二開展科室內部審計供可操作的具體標準和準則少
開展科室內部審計不像國家審計和社會審計那樣具有較多的可供操作的標準和準則，只有一部《關於內部審計工作的規定》部門規章。在實際審計工作中，還必須參考國家審計和社會審計標準和準則，並結合醫院出臺的一些規章制度。而審計準則是審計人員在執行審計工作程式和報告審計意見時必須依據的原則，它是衡量內審工作質量好壞的標準，所以，內審法律條文的缺失，導致醫院內審人員在實施內審工作時，顯得無章可循。內審工作中出現的一些問題難以定性，出具的審計意見和建議缺乏法律強制性，執行過程中，常常遭到被抵制，審計意見和建議難以落實到實處，使內部審計缺乏約束力。
三內審機構設定存在問題
內審機構是單位內部設定的獨立履行檢察職能的部門，其開展工作的基礎是獨立性。目前由於醫院領導對內審的職能和作用認識不到位，大多數醫院沒有設定獨立的審計機構，只是為了應付上級檢查，把內部審計設在紀檢監察或財務部門之下。這樣內部審計獨立開展工作受到了限制，其管理、檢查、監督、分析、評價、建議的職能不能充分發揮，起不到為醫院的發展保駕護航的作用。據有關規定：年收入3 000萬元以上或擁有300張病床以上的醫療機構，應當設定獨立的內部審計機構，配備專職審計人員。
四對內審人員的選拔、配置有問題
內審工作是一項專業性、技術性很強的工作，要求內審人員要有過硬的政治素質和精湛的專業知識，且對本單位的業務相當熟悉，即要求一名稱職的內審人員必須是個多面手。而在實際工作中，內審人員多是財務出身，缺少即懂審計、財務等專業知識，又懂經營管理、醫療技術、計算機軟體等方面知識的多面人才。從數量來看，醫院領導從節約經費角度考慮，一般醫院內審機構配置審計人員不足，難以滿足日益增長的醫院審計業務的需要。這就影響了內審職能的發揮，所以醫院領導要重視內審人員的選拔和配置。
五內審權威性不夠，增大了審計證據收集的難度
審計人員要得出審計結論必須收集一定數量的審計證據來支援自己的審計意見，同時，還應對其質量進行判斷，以保證審計結論的正確。然而，由於內審法律地位沒有得到相關法律的明確，再者內審機構是在單位內部設定的，在單位負責人領導下開展工作，其審計工作必然依附於本單位的行政權力，受到行政權力的干預，醫院領導對內部審計在思想上認識不夠，內審工作得不到足夠的重視，所以內審權威性沒有保證。這樣導致下屬科室對內審也有牴觸情緒，在開展科室內審時，他們一般採取不配合態度，拖延、阻撓審計證據的收集，導致所收集的審計證據質量沒有保障，審計結論難免有偏差。
三、提升醫院科室內部審計作用的建議
一醫院領導要高度重視科室內部審計工作
內審作用的充分發揮，離不開醫院領導的支援和重視，因為，醫院領導的重視程度，決定內審機構的設立和內審人員的配置。內審機構必須在醫院主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職能，對本單位主要領導負責並報告工作。
醫院領導要重視內審機構建設，保持內審機構的獨立性，把內審放在和其他科室相同的地位看待。提高內審人員的待遇，消除偏見，讓內審人員享受和其他科室人員一樣待遇，在評優評先、晉升、提幹和物質待遇方面一視同仁。注重內審人員隊伍建設，支援內審人員的後續教育和崗位培訓;制定相關規定，從制度上提高內審人員的地位。只有這樣才能發揮內審監督、評價、鑑證、管理等職能，保證內審工作在醫院得以順利開展。
二完善內審相關法規
內審人員要得出可供領導參考、令人信服的審計結論，必須對審計事項作出正確的判斷。其必須依據一個客觀的評價標準，即要有審計依據。但到目前為止尚無內部審計法，而只有《關於內部審計工作的規定》一項部門規章，其法律層次低，對內審缺乏強制效力。如果僅依靠這一點法規很難有效解決內審工作中的複雜問題和發揮內審的作用，因此，要結合我國的國情，儘快制定適合我國內審工作的相關法規，明確內審的法律地位、職責，為內審人員提供執法依據。同時，單位領導要針對本單位的實際情況，制定本單位的一些規章制度，以供本單位的內審人員借鑑和參考。
三內部審計機構的設定要合理
內審機構設定狀況是其開展工作的基礎，醫院應根據本單位的具體情況，依據獨立性、權威性的原則設定內審機構。獨立性原則是醫院設定內審機構和充分開展內審工作的重要原則，它直接影響內審工作的權威性。權威性原則是內審機構充分發揮職能作用的關鍵因素。要單獨設立內審機構，與其他部門分開，特別是要與財務部門和紀檢監察部門分開。在人員、經費和工作上要獨立，要在醫院主要領導人直接領導下，建立同本單位其他職能部門平等的、獨立的內審機構，這樣，內審機構才有較高的權威性，才能保證其對經濟活動審計的客觀公正性。
四內審人員配置要合理，素質要加強
內審人員的配置和素質的高低直接決定內審工作質量的好壞。內審人員的配置要根據本單位的規模和業務複雜程度而定，至少要有兩名熟悉本單位財務制度及相關法律法規，又要掌握本單位業務的人員擔當。這樣，才能最大限度地發揮內審部門的職能作用，確保內審工作質量。所以，醫院領導要注意多渠道、多方位地選拔內審人員，並重視和加強內審人員的繼續教育和崗位培訓。要制定內審人員任職資格標準，確立資格認證制度，使內審人員達到一定的標準和素質，保證內審工作在本單位順利開展。
五藉助外部審計力量，提高內審權威性和工作質量
相對於內審，社會審計具有較高的獨立性和權威性。開展科室內部審計應採用內外審計相結合的辦法，這樣可以提高內部審計的權威性，有效地預防科室人員對內審工作不配合，拖延、阻撓審計證據收集的情況，保證審計證據質量。同時，藉助外部審計有利於內審機構協調平衡好與醫院內部各科室的關係，發揮外部審計的權威性，提高內審的工作質量和效率。所以，醫院領導要理解、支援內審人員與外部審計的溝通和聯絡，必要情況下邀請外部審計機構參與內部審計工作，促進內審工作在本單位順利開展。
【參考文獻】
[1] 李剛.淺議醫院內部審計的內容和方法[J].會計文苑，20069.
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