試論醫院審計難點與解決方案

　　一、醫院審計工作意義

　　審計工作對於醫院的健康發展來說是不可或缺的，醫院在我國作為事業單位，其主要職責就是提供醫療衛生公共產品，提升居民健康水平，具體來說，醫院審計的工作意義主要集中在以下兩個方面。

　　一方面，醫院審計有助於建設各種貪腐行為，這些年醫療領域成為了各種貪腐頻發以及高發的領域，極大地損害到了醫院的良好形象，而導致醫院腐敗多發的主要原因中，審計缺位不容忽視。藉助於內部審計有助於發現並遏制醫院的各種腐敗行為，舉例而言，通過經濟審計，可以發現醫院收支的主要方向，對於各種收支的合法性進行審查，如果審計發現不合法行為，就可以直接向有關部門進行反饋，減少腐敗發生。

　　另一方面，醫院審計有助於減輕患者負擔，對於醫院來說審計的重要內容就是醫藥服務價格的審計，醫院屬於公益性事業，發揮救死扶傷的作用，給患者提供價格合理的醫療服務是醫院經營的基本目的。在當前醫患關係非常緊張，看病難、看病貴飽受詬病的背景之下，通過審計來發現醫院醫療服務價格制定方面存在的問題以及不足，並針對這些不足進行不斷改善，可以切實減少患者負擔，改善看病貴難題。

　　二、醫院審計工作開展中的難點

　　我國醫院審計工作雖然開展多年，但是審計水平與醫院發展的需要之間依然存在較大的問題以及不足，尤其是在醫療體制改革深入帶來醫院經營環境發生重大變化的情況下，審計工作存在諸多難點，這些嚴重影響到了審計工作質量的提升。

　　1.審計環境不理想。醫院審計工作的較好開展需要有一個理想的審計環境，如果審計環境不理想就會影響到審計工作的質量。目前醫院審計工作環境普遍不是很理想，具體表現就是審計工作在醫院沒有受到應有的重視，無論是醫院管理層也好，還是醫院普通職工也好，對於審計的重要性意識不足，醫院管理者對於這一工作支援力度不夠，普通職工對於審計的配合不夠，導致審計工作的開展遭遇到了很多的阻力。從審計機構設定來看，醫院審計機構獨立性不強，地位不高，內部審計收到很多幹擾，嚴重影響到了審計質量。

　　2.審計制度不完善。目前醫院審計工作的另外一個難點就是審計制度不完善，很多醫院審計制度建設嚴重滯後，沒有與時俱進地建立起來完善的審計制度，結果導致審計工作沒有完善的制度可以依靠，審計工作的規範性受到了影響。一些醫院內部審計工作僅僅是就是根據上級管理部門的原則性規定進行開展，沒有結合醫院自身的實際情況進行制度進一步細化，制度缺失的情況下，醫院審計工作的開展受到了更多主觀因素的影響，導致了審計工作效度受到影響。

　　3.審計內容較複雜。審計內容層面，隨著醫院審計內涵的不斷拓展，審計涉及到的內容越來越複雜，這對於醫院審計工作的良好開展來說無疑增大了難度。審計內容越多意味著對於審計人員能力要求的越高，也意味著審計工作需要付出更大的努力，目前醫院審計涉及到藥品價格執行、經濟收支合理性、財務資訊真實性等諸多內容，如果審計工作沒有相應的調整，必然會影響到審計工作的整體質量。

　　4.審計方法落後。醫院在審計方法存在比較落後的情況，審計方法基本上是結果性審計，定性方面的審計，主要是針對於要審計的相關結果進行審計，結果性審計只注重結果，忽視過程以及預防，不利於審計內容改善，同時定性為主審計方法不利於準確地分析把握各種評價內容以及指標的程度。

　　三、醫院審計工作開展策略

　　針對當前醫院審計工作存在的難點，本文認為需要針對這些難點，結合醫院自身的實際情況，從審計環境優化、審計制度完善以及審計隊伍建設等幾個維度不斷努力，從而實現醫院審計質量不斷改善，全面發揮醫院審計作用。

　　1.優化醫院審計環境。醫院對於審計工作開展的環境優化需要給予應有的重視，從觀念到組織都要給予審計工作更多的支援以及保障，觀念層面關鍵就是要加大審計重要性的宣傳，讓管理層以及員工都對於這一工作給予更多的認可以及支援，配合好這一工作的開展。同時在組織層面，要確保審計機構獨立性以及公平性，審計機構可以不受干擾開展工作，確保審計工作效果。

　　2.完善審計制度建設。醫院審計工作的有效開展，重要工作之一就是完善審計制度建設，根據審計工作的基本要求，結合相關部門的管理規定，不斷完善本單位的審計制度。制度建設中一方面要注意借鑑其他單位在制度建設方面的成功經驗，另外一方面要注意結合自身的情況進行調整優化，確保制度的科學合理，進而實現審計工作能在完善制度的規定下做到有效開展。

　　3.加強審計隊伍建設。在審計隊伍建設方面，醫院需要投入更多的資源，一方面要加強相關人才的引進，另外一方面加強人才的內部培養，通過從這兩個方面著手來構建一支具有良好崗位勝任力的團隊，這樣面對的審計工作的各種難點，能夠更好地做到遊刃有餘。

　　4.積極創新審計方法。醫院要與時俱進，在審計方法方面不斷創新，引入定性以及定量相結合的審計方法，不僅僅要對結果進行審計，同時還要注意對審計內容的過程性、合規性內容的審查，這樣才更有利於審計內容持續改善，例如，財務審計方面，不僅僅要審計資金用途，也要稽核資金使用流程是否合理。

　　四、結束語

　　審計對於醫院的重要性不斷彰顯，這要求醫院要正確認識審計工作中存在的難點，積極採用有效的破解策略，從而實現醫院審計工作質量的提升，進一步地發揮審計工作對於醫院發展的重要促進以及保障作用。