合理用藥基本概念

　　合理用藥就是以當代藥物學和疾病的系統知識與理論為基礎，安全、有效、經濟、適當地使用藥物。下面小編給你整理了，一起來了解吧!

　　是什麼?

　　一、安全性事合理用藥的前提

　　藥物安全性事評價用藥合理性的首要指標，不僅要保障施藥生豬的生命安全，也不能造成施藥生豬的組織損傷。脾淋苗對新生仔豬可能致死，PRRS弱毒疫苗可以引發疫病的流行，甾體類抗炎藥會損傷肝腎，含鉀鹽的抗生素大量快速靜注可發生致死性心臟停搏，給產後癱瘓母豬注氯化鈣也可發生心臟停搏，當子宮有殘留胎兒時，用麥角會發生子宮破裂等，都是臨床用藥必須解決的問題。

　　二、有效性是合理用藥的首要目標

　　依據用藥的目的，有效性是不一樣的。有控制感染的，有緩解症狀的，有避免不良反應的，有協同增效的，有預防疾病的。即或同一種藥，因目的不一樣，有效性也是不一樣的。例如安納加，疾病恢復期可以鼓舞胃腸，增進食慾，乳腺水腫時可以通過強心，增加腎臟血液迴圈利尿從而減輕水腫。常用治癒率，顯效率，好轉率，無效率，疾病發病率，降低死亡率來衡量藥物的有效性。

　　三、經濟性是合理用藥的社會基礎

　　用最少的錢防治好豬病是人的合理需求與願望。能用廉價藥，就不用貴藥，能用單方藥就不用複方藥，能用小劑量就不用大劑量。

　　四、適當性是實現合理用藥的唯一措施

　　適當性是將適當的藥品，以適當的劑量，在適當的時間，經適當的途徑，給恰當的個體，使用適當的療程，達到適當的用藥目標。當將上述的適當全做到了，合理用藥就做到了。豬病防治中用藥適當性做的很差，許多藥品不指名有效成分的含量，只講每千克體重用多少毫升，泛用大劑量是常見的事，應用抗菌藥不講抗菌藥的後效性***簡稱PAE，即指細菌與抗菌藥短暫接觸，當藥物消除後細菌生長仍受到抑制的效應***。許多抗菌藥在給足一天劑量情況下，可以一天給藥一次;新生乳豬肌肉不豐滿，肌肉注射吸收差，特別是腹瀉時，內服是更佳的給藥途徑。

　　不合理用藥頻發悲劇

　　1、沒有用藥指徵也給藥

　　武漢某醫院外科對一膽囊炎患者7天使用5種抗菌藥，有的藥僅用一天就更換。武漢市一家被某醫藥公司託管的醫院，對每位術後患者使用抗菌藥至出院，且在出院前無一例外給患者注射一支亞胺培南。

　　長航總醫院教授吳方建說，無適應症用藥是目前最為常見的一種不合理用藥，其中有的醫生是追求經濟利益，有的是對於藥物知識掌握不到位。

　　而無指徵使用消炎藥是當前最嚴重的不合理用藥之一，據調查，門診感冒患者有75%使用抗生素***消炎藥***，54%以上的外科手術預防性使用抗生素，而很多患者根本沒有用藥指徵。

　　2、給藥不當釀奪命悲劇

　　除了造成不良反應，有些不合理用藥還奪了命。一患者因意外導致頸椎骨折，固定手術後醫生使用了鏈激酶溶栓治療，兩週後患者卻因呼吸功能衰竭而死，後調查認定藥物說明明確標註術後兩週內患者禁用此藥，而醫生卻超適應症給藥造成事故。

　　同樣的悲劇，還發生在打點滴的患者身上。一患者注射林可黴素，250毫升的藥在半小時內就輸完，點滴一結束患者就猝死。該藥明確說明可能造成死亡的輸注速度，而醫院的給藥速度卻超出這個速度近3倍!

　　3、自己隨意增減藥要不得

　　除醫護人員要把好用藥關外，患者自己也很重要。有些患者隨意增減藥物劑量，有人認為吃藥越多病好得越快，有的見病情好轉就自行減量或停藥，這些都可能帶來嚴重後果。

　　還有的患者按照藥品廣告指引購藥自我治療，有的人還重複給藥，尤其是抗感冒藥重複用藥現象較為多見，常見的還有糖尿病用藥、中醫注射、中西醫混用等。

　　專家建議，要制定藥品處方集，規範醫院用藥，進行藥物經濟學評價和藥物風險評價。