臨床醫學論文範文
科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫學專業學位研究生培養質量的基礎和保障。下面是小編為大家整理的臨床醫學論文，供大家參考。
臨床醫學論文範文一：臨床醫學檢驗質量控制問題思考
摘要：目的：探討臨床醫學檢驗質量控制過程中存在的問題及對策。方法：本次選取我院2013年5月-2015年5月收治的醫學檢驗患者200例，隨機分組，就常規檢驗管理***對照組，n=100***與依據檢驗過程中存在的問題行鍼對性管理***觀察組，n=100***的效果展開對比。結果：觀察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高於對照組的85%，差異有統計學意義***P<0.05***。觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%，明顯高於對照組的86%，差異有統計學意義***P<0.05***。結論：針對實驗室質量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標本採集、檢驗儀器裝置和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質量。
關鍵詞：醫學檢驗;質量控制;問題;對策
現代醫學中，臨床檢驗為重要內容，可為疾病診治、監測、預後評估提供準確參考依據，隨著醫療科技取得的卓越發展成就，醫學檢驗技術隨之也不斷髮展，而檢驗結果的準確性是保障疾病有效診斷和控制的關鍵，直接關係到醫療質量，故重視醫學檢驗質量控制，對提高治療效果，改善醫患關係意義重大[1]。本次調查選取臨床檢驗患者，隨機分組，就加強質量控制管理與常規管理成效展開對比，現總結結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年5月-2015年5月收治的臨床檢驗患者200例，男104例，女96例，分別行化學檢驗、微生物檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等。隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組間一般情況無明顯差異***P>0.05***，具可比性。
1.2方法
對照組在檢驗過程中應用常規管理方案，觀察組重視針對存在問題，制定針對性解決對策並實施，具體操作步驟如下：
1.2.1質量控制問題：***1***標本採集問題：受檢者飲食、運動、所用藥物均可對檢測結果產生影響，同時，患者地理位置、年齡、性別、民族也可影響檢測結果。採集標本時，需囑患者將正在使用的藥物停用，在安靜或正常活動下對標本採集。但若操作不當，如完成靜脈血採集後，將血液直接在試管內注入，而針頭不拔掉，會出現標本溶血。從正輸液的手臂血管行採血操作，會稀釋血液標本。***2***試驗和檢驗裝置問題：儀器保養不妥、儀器老化，均可使檢測的靈敏度受到影響，在準確性上出現問題;因檢驗人員水平有限，或未掌握儀器的功能，標準操作，注意事項，引發檢驗過程中出現問題;如試劑更換時，相關儀器引數未改變，規範儲存樣品的意識不強，誘導操作失誤，促使檢測結果出現較大的誤差。所應用的試劑，未按規範要求設定，有誤差事件發生。***3***人為問題：醫療科技在近年發展迅猛，檢驗儀器漸趨高階，有越來越高的自動化程度，但仍需人來對各項操作完成。故檢測試驗中，檢驗人員操作誤差是引發結果誤差的主要原因之一。人員操作誤差主要包括：樣品暴露時間過長、操作習慣不標準、樣品檢測峰面積積分存在習慣上的差異及對檢測結果的重視度不足等，均可引發不良事件發生。***4***室間質評和室內質控：室內質控即室內質量控制，重視室內質控的開展是監測儀器裝置、檢驗方法、操作環境、過程、試劑等穩定性檢測的重要舉措，也是保障獲取正確檢驗結果的風向標。實驗室間質量評價為室間質評，加強室間質評，可對檢驗結果的準確性和可信性評價，確保結果與其他單位一致或具可比性。***5***檢驗分析後問題：醫學檢驗中，結果的複查和稽核為最後一道保障質量的防線，檢驗人員通常對先進儀器裝置過分依賴，易有出錯報告的情況，如全自動血液分析儀檢出異常結果，未按人工規則複查，出具錯誤報告等。
1.2.2應對措施分析：***1***檢驗前質量控制：①保證標本質量：採集樣本前，重視應用人文關懷理念，與患者及家屬積極溝通和解釋，對病情、情緒、生理變化了解，將所需檢查專案的目的、意義、取樣和自留樣本注意事項、影響檢查因素告知，以提高配合依從，在平靜、安靜狀態下完成採集，保障了樣本的真實、合格，避免了由此引發的誤差事件。②樣品合格：嚴格執行三查七對採集，確認和核查患者資訊，標本採集時，對時間、部位、體位、取樣方式、數量嚴格要求。如採集血樣，通常在空腹16h內，早上9：00前，患者保持平靜、安靜正常狀態進行。尿標本採集時，患者需飲食規律，避免性生活、體育運動、飲酒，女性月經後採集，需注意清潔尿道口、外生殖器及周圍面板清潔，以避免被經血、陰道分泌物汙染。樣品一經採集，即具實效應，需及時送檢，若不具備及時送檢條件，需正確存放，以防變質或變性，對檢測結果造成影響[2]。***2***檢驗中質量控制：①儀器維護：儀器正常執行在檢驗過程中意義重大，檢驗人員需做好保養和維護，定期效能評價和校準，確保效能穩定和正常執行，一旦有問題出現，需向供應商及時通知，更換或修理。同時培訓檢驗科醫技人員，防止人為操作失誤。②需保證檢驗試劑合格，對試劑儲存環境、時效嚴格管理，啟用前需注意防保質期和生產日期，避免因試劑失效或變質誘導結果錯誤。建立保管和使用試劑制度，確保有效性和安全性，提高檢驗結果的準確性。③提高檢驗人員綜合素養：現代儀器均為精細化操作，檢驗人員需具備理論知識和操作技能。故需加強技術操作培訓和業務學習，嫻熟掌握儀器操作規程、檢測原理、干擾因素、檢測結果的圖形、資料，報警的含義及如何維護，保養除錯，掌握效能評價和校準標準，防範操作失誤。同時，要具備強烈的責任心和愛心，與自身技術水平結合，針對患者疑問，合理做出解釋，主動與其他科室交流，對患者病情進行了解，並與臨床症狀結合，對結果是否準確做出評估，以使自身檢驗能力提高。***4***積極開展室內質控、室間質評管理：檢測標本前，校準儀器，行室內質控，對儀器裝置各項檢驗引數和效能檢測，正常狀態下，才可對標本檢測。如失控，需記錄，並分析原因，積極糾正，再行檢測。注意質控品精密度。重視室間質評，確保檢測結果與其他單位具有一致性、可比性。
1.3統計學分析
文中涉及資料採用SPSS13.0統計學軟體分析，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2結果
觀察組選取的標本檢驗患者準確率為98%，明顯高於對照組的85%，差異有統計學意義***P<0.05***。觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%，明顯高於對照組的86%，差異有統計學意義***P<0.05***。
3討論
醫學檢驗在現代醫學中作用顯著，是一門綜合性學科，其質量管理的好壞直接影響整體醫療水平[3]。引發檢驗結果出現誤差的問題較多，需行綜合分析，針對問題積極防控，以降低標本檢驗不合格率。本次調查中，觀察組針對檢驗前標本採集、檢測過程中存在的不足以及人員、儀器裝置、試劑等因素引發問題的原因展開探討，並制定針對性防控對策，如重視採集標本前與患者溝通，加強儀器、裝置保養和檢測，重視針對檢驗人員綜合素養加以培養，積極開展室內質控和室間質評，對降低檢驗失敗率，提高患者滿意度意義重大[4]。本次結果證實觀察組情況明顯優於對照組。綜上，針對實驗室質量管理中存在的問題，制定針對性對策，包括標本採集、檢驗儀器裝置和試劑、檢驗人員等多方面管理，可提高檢驗質量。
參考文獻
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二：臨床醫學畢業生基層就業質量提升策略
摘要：大學生就業是一個需要全社會共同關注的話題，而基層就業是醫學生重要的就業途徑，其就業質量關係到個人職業發展，也關係到醫療衛生事業的長遠發展。因此，提高醫學生基層就業質量已成為醫學院校就業工作的重點。近年來醫學院校畢業生基層就業狀況並不樂觀，到基層就業是醫學專科畢業生的主流選擇，並從3個方面提出實現高職高專院校臨床醫學專業畢業生基層就業質量提高的途徑。
關鍵詞：基層就業;就業質量;臨床醫學專業;畢業生
1當前醫學生基層就業現狀
據華禹教育網統計，我國大陸公辦醫***藥***學專科學校達40餘所，這些學校每年為社會培養醫***藥***學衛生人才近十萬人。儘管醫學高等專科學校在我國已有一定規模，其畢業生為我國人民的健康做出了較大貢獻，但在高等教育大眾化的今天，高等教育市場化趨勢日益明顯，對教育市場的搶佔、教育人才的爭奪日趨激烈，使醫學高等專科學校面臨著巨大的挑戰[1]。醫學高等專科學校人才培養定位是面向基層、面向農村培養醫療衛生人才，但隨著我國高等醫學教育事業的快速發展，醫學畢業生的數量也隨之逐年遞增。專科畢業生由於受學歷層次、專業性質等影響，相比高校的本科生、研究生，專科畢業生的就業形勢更加嚴峻[2]。近年來，隨著我國醫療衛生事業的發展，《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》***中發[2009]6號***的實施以及新型農村合作醫療制度進一步開展，基層醫院醫療衛生條件得到改善，大多出現超負荷執行狀態，對醫療衛生人才的需求量增加，引導和鼓勵大學生面向基層就業，雖然引起了各級政府的關注，出臺了一系列促進大學畢業生基層就業的政策與措施，取得了一定的成績，在一定程度上緩解了大學生的就業壓力，但是與政策目標相比，相去甚遠，效果不太理想[3]。王雲鵬在“醫學院校畢業生去基層就業的長效機制構建”中提出，目前我國80.0%的醫療衛生資源集中在城市和大醫院，每年約有90.0%的醫學院校畢業生就業於大中城市和沿海經濟發達省市，基層醫療衛生呈現出資源缺、條件差、裝置少、水平低等特點。潘日鳴等[4]對在校生進行“基層就業意向”調查發現，僅有4.0%的學生表示願意到基層就業，周靜在“大學生參與基層就業的積極性”調查中發現，選擇“積極參與”的只佔7.6%。近年來我國在政策扶持、財政支援、就業崗位上逐年加大對大學生基層就業工作的扶持力度，在考研、公務員招錄及事業單位人員錄用等方面也採取了相應的優惠和鼓勵措施，但多方調查資料顯示，醫學生對基層就業缺乏正確認識，缺少理性選擇。由此可見，醫學生選擇就業方向和醫療衛生市場需求存在偏差，存在較嚴重的就業傾向錯位現象。
2到基層就業是醫學專科畢業生的主流選擇
隨著高等教育的迅猛發展，高校在人才質量提高的同時向社會輸送的人才數量也在不斷增加，促使社會對畢業生的要求***包括學歷層次、綜合能力等方面***也全面提高。近年來，醫學院校的擴招使得大城市等醫學人才市場基本處於飽和狀態，日趨激烈的就業競爭使醫學生就業市場向競爭性相對較小、崗位需求相對較多的中小城市、基層醫療單位傾斜。事實上，基層人才匱乏問題已長期存在，特別是伴隨農村醫療衛生事業發展的加速，到基層就業成為醫學生特別是醫學專科畢業生的主流選擇，也是醫學生正確價值觀的體現。這種大趨勢有利於解決基層群眾“看病難”的問題，有利於提高基層群眾的健康水平，有利於拓寬醫學院校畢業生的就業渠道，有利於促進醫學院校畢業生的成長成才，長遠看來，符合我國國情，具有深遠的戰略意義[5]。強調，當代大學生要志存高遠、腳踏實地，轉變擇業觀念，堅持從實際出發，勇於到基層一線和艱苦地方去，把人生的路一步步走穩走實，善於在平凡崗位上創造不平凡的業績。醫學生到基層就業是我國新時期衛生改革和發展的需要，是實現自我就業與成才的機遇。醫學畢業生要認清社會就業形勢和專業發展趨勢，做好個人的職業生涯規劃，並能做持之以恆的努力，放眼農村、基層的廣闊空間和發展舞臺，擺正就業定位，實現人與社會的最佳結合，合理、科學就業[6]。
3臨床專業畢業生基層就業質量提高的對策
大學生的就業質量不能僅用就業率來衡量，應從以下幾個方面來評判：第一是工資收入和福利待遇，工資和待遇是人們常常關注的問題，這關係到員工對自身勞動價值的評判;第二是工作環境和地點，這是人們對環境以及工作舒適度的考量;第三是專業以及發展前景;第四是用人單位對畢業生的滿意程度等[7]。高質量就業是就業的再提升，是推動經濟發展、保障和改善民生的需要，也是衡量高校辦學質量優劣的標尺。隨著經濟的發展，行業競爭日趨激烈，各行各業需要的人才越來越專，只有高質量的就業才能滿足當今社會經濟發展對人才的需求[8]。高職高專院校臨床專業畢業生基層就業質量提高可從以下3個方面實現。一是社會合力的驅動。政府要繼續加大對基層醫療衛生單位的支援力度，改善其經濟、社會環境，改善其醫療條件;提高醫學生基層就業待遇，在薪酬方面給予特殊照顧，落實各項保險***住房公積金、養老保險、醫療保險等***制度並根據所在區域經濟條件適當給予補助;鼓勵大醫院與基層醫療單位“結對子”，建立合作共建關係，加大相互之間的交流和對口支援的力度，為醫學畢業生提供學習機會，定期進行崗位培訓，提高業務水平;職稱晉升優先考慮有基層工作經驗的人員等。可考慮制定基層工作相關制度，如根據畢業生基層服務工作年限享受相應優惠政策，基層服務3~5年可減免學費的80%，超過5年減免學費的100%，並且根據工作需要不限制其到上一級醫院發展。二是學校助力推動作用。廣泛宣傳國家、地方政府對大學生服務基層的各項政策、措施，樹立醫學生基層就業優秀形象，宣傳醫學生在基層成長成才的先進典型，使醫學生更多地瞭解基層就業優惠政策的落實情況、基層就業個人利益保障情況、基層就業有利於個人發展的優勢等，營造基層就業文化氛圍，幫助醫學生正確認識目前就業形勢，調整就業定位，使畢業生自願、主動、積極地爭取去基層就業;以市場需求為導向制訂學校發展規劃，確定人才培養方向，有針對性地開設適應基層就業崗位的課程，根據基層醫療單位人才需求開辦專科方向***如麻醉、助產、康復***臨床醫學班，培養“適銷對路”的人才;和基層醫療單位聯合開辦“基層就業定向班”，由政府、醫療單位提供學費和補貼生活費，這既幫助貧困生解決了求學難問題，也為貧困醫學生就業和基層醫療單位吸收人才開闢了一個新渠道。組織開展社會實踐活動，安排臨床醫學專業學生到理事單位進行見習、頂崗實習，搭建雙方交流平臺，讓醫學生感受基層工作環境，強化醫學生對基層工作的認識，縮短到基層就業後的適應期;加強基層就業引導，重視職業規劃指導，幫助醫學生正確瞭解勞動力市場需求，把握自身條件，不以高階專業人才自居，減少求職及職業定位的盲目性;建立基層就業畢業生跟蹤調查長效機制，根據其需求提供有助於職業穩定的幫助，如免費提供崗前培訓、開展***助理***執業醫師資格考試培訓等。三是家庭支援和個人實力提升。
目前，國家對大學生基層就業有明確的導向和相應的優惠政策，畢業生家庭及個人要認清當前就業形勢，掌握並有效利用這些政策，用可持續發展的眼光看待基層就業，既要尊重社會客觀現實也要考慮自己的實際情況，在就業形勢不容樂觀的現階段要擺正位置，不失時機地抓住就業機會，積極參加基層服務專案，主動選擇基層就業。特別是臨床醫學專業學生就業面較窄，一方面，在平時更要注重專業技能和非專業技能的學習和鍛鍊，完善知識結構，提高自身綜合實力，以拓寬就業渠道;另一方面，加強自我心理調適，在擇業、就業過程中理性定位，在就業大軍中找準自己的座標點，把握就業主動權，立足基層，維護職業穩定和提升個人能力，提高就業質量。在擇業就業方面，目前高校畢業生普遍存在追求高薪、追求舒適的現象，導致城市大醫院和基層醫療衛生單位人才過剩和人才缺乏的兩極分化明顯，畢業生之間的競爭異常激烈，特別是高職高專醫學院校的學生，若仍以“精英”的觀念去擇業、就業，就脫離了社會的需要和現實的需求。因此，醫學畢業生要調整就業觀和期望值，合理降低就業層次，把個人理想與國家、民族、時代的發展緊密結合，在奉獻中實現自我價值。實踐證明，基層是醫學生鍛鍊成長、健康成長的沃土，越是條件艱苦的地方，越能培養人才、鍛鍊人才、造就人才[9]。
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