臨產孕婦心理狀態分析和護理對策
【摘要】分娩是一種正常的生理現象，但對臨產孕婦來說是一種巨大的心理刺激，可引起一系列複雜的心理變化。以緊張、恐懼、焦慮、依賴等心理常見。這些不良的心理對分娩進展十分不利，可引起一系列產科併發症。正確分析評估產婦的心理狀態，並實施針對性的心理護理措施，使其在最佳狀態下完成分娩，對提高產科護理質量具有十分重要的意義。
【關鍵詞】臨產婦；心理狀態；護理干預
分娩期是婦女一生中最特殊的時期，隨著醫學模式的轉變，臨產婦女的心理狀態在分娩過程中所起的作用越來越被充分重視。許多臨產婦處於一種怕疼痛、怕出血、怕難產的緊張情緒中，主要表現為焦慮、抑鬱、緊張和恐懼［1］。本文通過對在我院分娩的100名臨產孕婦進行心理狀態分析評估，並實施針對性的心理護理，取得了良好的效果。現彙報如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院2011年03月－ 2011年6月收治的臨產婦100 名。年齡19 ～ 35 歲，＜ 20 歲2 例，20 ～ 25 歲68例，26 ～ 30 歲15例，31 ～ 35 歲15 例。均為單胎、頭位、無產科及內科病發症, 排除有精神病或精神異常，能進行溝通, 分娩時焦慮、緊張程度比較嚴重。
1.2.1 陌生、緊張心理： 本組中存在此心理的有69例，發生率為71%。臨產婦進入待產室，陌生的環境和陌生的醫務人員，特別是個別工作人員表情冷漠，說話態度生硬；產前各種檢查如肛門指診、人工破膜、陰道檢查、導尿、胎心監護等刺激；都會引起臨產孕婦的陌生緊張的心理障礙。
1.2.2 焦慮與恐懼心理：焦慮恐懼是分娩過程中常見的不良心理，本組中存在此心理的有67例，發生率為佔67%。臨產孕婦擔心恐懼分娩的疼痛，擔心難產、出血過多，害怕胎兒畸形，害怕醫護人員冷硬的態度，擔心助產人員的接生技術等等。看到或聽到其她產婦的呻吟喊叫以及同室產婦難產等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭經濟狀況差者擔心難產導致過高的費用。部分產婦特別擔心胎兒性別不理想。這種焦慮恐懼的不良心理對產程的進展十分不利，可引起產程進展緩慢、胎兒窘迫等一系列的產科併發症。
待產婦從各種渠道瞭解剖宮產術及鎮痛術發展，不想經過分娩過程，希望通過剖宮產儘早結束分娩； 另外，孕婦從懷孕就受到家屬和社會的重點保護而形成了一定的依賴期盼心理。在分娩過程中，此心理尤為突出。很多臨產孕婦依賴並期盼有經驗的醫師、助產士為其助產； 期盼產程早點結束、順利分娩及如願的嬰兒性別。期望自己能夠得到家人及醫護人員的理解、重視和照顧。
2 護理對策：在基礎護理的基礎上，正確評估臨產婦的心理特徵，並實施針對性的心理護理干預。
2.1陌生、緊張心理：營造溫馨的分娩環境首先，設定家庭式的待產室和產房，保持產房清潔、溫溼度適宜。同時，醫護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產婦提供親情化服務，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術使產婦得到心理上的安慰，成為其傾訴物件，通過良好的護患溝通，消除產婦的陌生和孤獨感[2]
2.2 焦慮、恐懼心理：準確期望理論認為, 當一個產婦知道了她希望知道的各種真實資訊後, 對各種應激性醫療情緒和害怕情緒就會相對減輕，忍耐性增強[3]。調查表明97%以上的孕產婦需要了解產科醫生和助產士的技術水平、醫療裝置狀況、分娩過程中可能出現的各種情況等[4]。對臨產婦詳細介紹產科醫生、助產士和護士的資歷、技術水平及產房的環境和裝置， 介紹分娩的整個過程及有關分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產婦順利分娩的例項，幫助孕產婦獲得分娩前後的知識。鼓勵臨產婦在分娩期儘量放鬆,採取自由體位, 腹式深呼吸、按摩、聽音樂等技巧減輕分娩時的疼痛, 減輕其焦慮擔心的不良心理，促使分娩順利進行。在分娩過程中推廣普及無痛分娩技術,利用拉梅茲轉移注意力的原理，瑞德的放鬆技巧和腹式呼吸技巧，布萊德雷放鬆和控制呼吸的技巧，減輕分娩時的疼痛，降低其恐懼不安的焦躁心理。
2.3 依賴、期盼心理：加強家屬醫學知識教育, 鼓勵家屬尤其是丈夫陪伴已給產婦安慰、鼓勵, 緩解產婦的緊張情緒, 減輕孤獨感, 使產婦感到親情的溫暖。助產士一對一陪伴, 讓產婦得到更優質、更個性化的護理。醫護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產婦提供親情化服務，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術使產婦得到心理上的安慰，成為其傾訴物件，通過良好的護患溝通，消除產婦的陌生和孤獨感［5］。幫助產婦擦汗、按摩腰背、協助起床和排便，幫助更換乾淨衛生巾，協助飲水、進食等。儘量滿足產婦的生理及心理需要，最大限度地減輕產婦的疼痛，運用專業的知識和細心的照顧、熟練的技術取得產婦的信任，縮短護患之間的心理距離。使臨產孕婦得到心理上的安慰，減輕其心理負擔，促進產程的進展。
3 討論
分娩使產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗, 是一次強烈的生理、心理應激過程。情緒的變化出現一系列生理表現，例如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產後出血、宮口擴張緩慢、產程延長。同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息[6］。因此，在基礎護理的基礎上，重視分娩期心理狀態的評估，針對產婦錯綜複雜的心理活動， 利用心理學知識，針對其負面心理，實施針對性的心理護理干預措施，推廣普及無痛分娩技術，給產婦以支援、輔導、理解和解釋，減輕產婦對分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理，使分娩過程在輕鬆、舒適中完成。縮短產程, 促進分娩、減少難產及併發症的發生。本文資料顯示心理護理可降低產婦陰道手術及剖宮產率，減少產後出血和新生兒窒息。因此，對臨產孕婦的心理狀態在進行及時正確的分析評估，並實施針對性的心理護理干預，可大大提高產科護理質量，應大力推廣實施。
參考文獻
[1]郭豔． 臨產婦的心理狀態與護理［J］．中國當代醫藥，2009，16*** 17*** :94 － 95
[2]陳明霞． 對臨產婦心理護理的探討［J］.臨床合理用藥雜誌，2010，3*** 20***:34．
[3]張愛珍, 張君娥. 初產婦心理護理干預在產時的效應探討［J］.護理研究, 2006, 20: 2493-2494.
[4]範玲, 黃醒華. 對孕產婦心理評估與干預［J］.中華圍產學雜誌,2001，4*** 3***：185.
[5]陳明霞． 對臨產婦心理護理的探討［J］．臨床合理用藥雜誌，2010，3：*** 20*** : 34．
[6]王珍懷.心理干預對孕產婦健康狀況的影響［J］. 當代護士*** 專科版）2009,***1）:30-31.
【關鍵詞】臨產婦；心理狀態；護理干預
分娩期是婦女一生中最特殊的時期，隨著醫學模式的轉變，臨產婦女的心理狀態在分娩過程中所起的作用越來越被充分重視。許多臨產婦處於一種怕疼痛、怕出血、怕難產的緊張情緒中，主要表現為焦慮、抑鬱、緊張和恐懼［1］。本文通過對在我院分娩的100名臨產孕婦進行心理狀態分析評估，並實施針對性的心理護理，取得了良好的效果。現彙報如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院2011年03月－ 2011年6月收治的臨產婦100 名。年齡19 ～ 35 歲，＜ 20 歲2 例，20 ～ 25 歲68例，26 ～ 30 歲15例，31 ～ 35 歲15 例。均為單胎、頭位、無產科及內科病發症, 排除有精神病或精神異常，能進行溝通, 分娩時焦慮、緊張程度比較嚴重。
1.2.1 陌生、緊張心理： 本組中存在此心理的有69例，發生率為71%。臨產婦進入待產室，陌生的環境和陌生的醫務人員，特別是個別工作人員表情冷漠，說話態度生硬；產前各種檢查如肛門指診、人工破膜、陰道檢查、導尿、胎心監護等刺激；都會引起臨產孕婦的陌生緊張的心理障礙。
1.2.2 焦慮與恐懼心理：焦慮恐懼是分娩過程中常見的不良心理，本組中存在此心理的有67例，發生率為佔67%。臨產孕婦擔心恐懼分娩的疼痛，擔心難產、出血過多，害怕胎兒畸形，害怕醫護人員冷硬的態度，擔心助產人員的接生技術等等。看到或聽到其她產婦的呻吟喊叫以及同室產婦難產等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭經濟狀況差者擔心難產導致過高的費用。部分產婦特別擔心胎兒性別不理想。這種焦慮恐懼的不良心理對產程的進展十分不利，可引起產程進展緩慢、胎兒窘迫等一系列的產科併發症。
待產婦從各種渠道瞭解剖宮產術及鎮痛術發展，不想經過分娩過程，希望通過剖宮產儘早結束分娩； 另外，孕婦從懷孕就受到家屬和社會的重點保護而形成了一定的依賴期盼心理。在分娩過程中，此心理尤為突出。很多臨產孕婦依賴並期盼有經驗的醫師、助產士為其助產； 期盼產程早點結束、順利分娩及如願的嬰兒性別。期望自己能夠得到家人及醫護人員的理解、重視和照顧。
2 護理對策：在基礎護理的基礎上，正確評估臨產婦的心理特徵，並實施針對性的心理護理干預。
2.1陌生、緊張心理：營造溫馨的分娩環境首先，設定家庭式的待產室和產房，保持產房清潔、溫溼度適宜。同時，醫護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產婦提供親情化服務，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術使產婦得到心理上的安慰，成為其傾訴物件，通過良好的護患溝通，消除產婦的陌生和孤獨感[2]
2.2 焦慮、恐懼心理：準確期望理論認為, 當一個產婦知道了她希望知道的各種真實資訊後, 對各種應激性醫療情緒和害怕情緒就會相對減輕，忍耐性增強[3]。調查表明97%以上的孕產婦需要了解產科醫生和助產士的技術水平、醫療裝置狀況、分娩過程中可能出現的各種情況等[4]。對臨產婦詳細介紹產科醫生、助產士和護士的資歷、技術水平及產房的環境和裝置， 介紹分娩的整個過程及有關分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產婦順利分娩的例項，幫助孕產婦獲得分娩前後的知識。鼓勵臨產婦在分娩期儘量放鬆,採取自由體位, 腹式深呼吸、按摩、聽音樂等技巧減輕分娩時的疼痛, 減輕其焦慮擔心的不良心理，促使分娩順利進行。在分娩過程中推廣普及無痛分娩技術,利用拉梅茲轉移注意力的原理，瑞德的放鬆技巧和腹式呼吸技巧，布萊德雷放鬆和控制呼吸的技巧，減輕分娩時的疼痛，降低其恐懼不安的焦躁心理。
2.3 依賴、期盼心理：加強家屬醫學知識教育, 鼓勵家屬尤其是丈夫陪伴已給產婦安慰、鼓勵, 緩解產婦的緊張情緒, 減輕孤獨感, 使產婦感到親情的溫暖。助產士一對一陪伴, 讓產婦得到更優質、更個性化的護理。醫護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產婦提供親情化服務，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術使產婦得到心理上的安慰，成為其傾訴物件，通過良好的護患溝通，消除產婦的陌生和孤獨感［5］。幫助產婦擦汗、按摩腰背、協助起床和排便，幫助更換乾淨衛生巾，協助飲水、進食等。儘量滿足產婦的生理及心理需要，最大限度地減輕產婦的疼痛，運用專業的知識和細心的照顧、熟練的技術取得產婦的信任，縮短護患之間的心理距離。使臨產孕婦得到心理上的安慰，減輕其心理負擔，促進產程的進展。
3 討論
分娩使產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗, 是一次強烈的生理、心理應激過程。情緒的變化出現一系列生理表現，例如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產後出血、宮口擴張緩慢、產程延長。同時也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息[6］。因此，在基礎護理的基礎上，重視分娩期心理狀態的評估，針對產婦錯綜複雜的心理活動， 利用心理學知識，針對其負面心理，實施針對性的心理護理干預措施，推廣普及無痛分娩技術，給產婦以支援、輔導、理解和解釋，減輕產婦對分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理，使分娩過程在輕鬆、舒適中完成。縮短產程, 促進分娩、減少難產及併發症的發生。本文資料顯示心理護理可降低產婦陰道手術及剖宮產率，減少產後出血和新生兒窒息。因此，對臨產孕婦的心理狀態在進行及時正確的分析評估，並實施針對性的心理護理干預，可大大提高產科護理質量，應大力推廣實施。
參考文獻
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