肩周炎的檢查方法

　　肩周炎是以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

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　　一、X線檢查

　　診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎，風溼性、類風溼性關節炎等疾病的鑑別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。

　　1、早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。

　　2、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。

　　二、肩關節造影

　　肩關節造影是向肩關節腔注入造影劑後攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關節腔後，攝取中心線向頭端傾斜20度的前後立位肩關節內旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。造影攝片可顯示：

　　***1***關節囊縮小，表現如下：

　　①關節容量減少。

　　②腋隱窩縮小或閉塞。

　　③肩峰下滑液囊或肱二頭肌長頭腱鞘不顯影。

　　***2***關節囊破裂，造影劑自破裂處溢位，在關節外腋窩內呈現不規則片狀或袋狀影。

　　***3***肩胛下滑液囊破裂，溢位的造影劑主要積於肩胛下窩內，不超過關節盂緣之外。

　　***4***肩峰下滑液囊的形態、容量、滑囊壁下岡上肌的表面形態，以及肩袖損傷的情況。能可靠地反映肩袖破裂情況以及斷端回縮情況等。肩周炎的造影檢查，主要是為了手術治療前瞭解病變的部位及病變程度等。

　　肩周炎西醫治療方法：

　　目前，對肩周炎的治療，多數學者認為，服用止痛藥物只能治標，暫時緩解症狀，停藥後多數會復發。而運用手術鬆解方法治療，術後容易引起粘連。所以採用中醫的手法治療被認為是較佳方案，若患者能堅持功能鍛鍊，預後相當不錯。

　　肩周炎按摩治療

　　自我按摩的步驟及方法為：

　　1、用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間大約1-2分鐘，在區域性痛點處可以用拇指點按片刻。

　　2、用健側手的第2-4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間大約1-2分鐘，按揉過程中發現有區域性痛點亦可用手指點按片刻。

　　3、用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間大約1-2分鐘。

　　4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。

　　5、最後用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對於肩後部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進行治療。

　　自我按摩可每日進行1次，堅持1-2個月，會有較好的效果。

　　西醫治療常用的藥物有：

　　一、非甾體類抗炎藥：

　　1、阿司匹林，用法為每日服3～6克,分3～4次服用。

　　2、消炎痛，用法為每日服2～3次，每次服25毫克。

　　3、炎痛喜康，用法為每日服1次，每次服20毫克。

　　該類藥物具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用,主要適合肩周炎患者在該病的急性期、疼痛症狀明顯的情況下使用。非甾體類抗炎藥有刺激胃腸道的作用，因此宜在飯後服用。並且哺乳期女性和兒童應禁用。

　　二、腎上腺皮質激素類藥物：

　　1、強的鬆，用法為每日服10～20毫克，分2～3次服用。

　　2、地塞米松，用法為每日服1.5毫克,分2次服用。

　　此類藥物具有抗炎的作用，對抑制肩周炎病情的發展、緩解該病引起的疼痛有很好的效果。但由於該類藥物的副作用較大，故臨床上不主張肩周炎患者首選或經常使用該類藥物進行治療。

　　肩周炎中醫治療方法：

　　1、初期中藥治療***以下資料僅供參考，詳細請諮詢醫生。***

　　①中成藥可選用木瓜丸、小活絡丹、國公酒治療。

　　②湯藥可選用經驗方：柴胡，當歸，白芍，陳皮，清半夏，羌活，桔梗，白芥子，黑附片，秦艽，茯苓。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯後服用。

　　2、後期中藥治療

　　①中成藥治療：可選用大活絡丹、舒經活絡丸、五加皮酒治療。

　　②湯藥可選用經驗方：當歸，丹蔘，桂枝，透骨草，羌活，生地黃，香附，草烏，忍冬藤，桑枝。水煎服用，每日2次。