脂肪瘤的最佳治療方法

　　脂肪瘤是起源於脂肪組織的一種良性腫瘤，瘤周有一層薄的結締組織包囊，內有被結締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細胞。那麼，患上這種疾病往往有哪些治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　脂肪瘤的症狀體徵

　　1、可發生於任何部位

　　病變好發於頸、肩、背和腹部，亦可見於腹膜後和內臟。最常見於頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發，多發皮損發育早，單發損害發育遲，到一定程度時即停止生長。

　　2.單發性脂肪瘤

　　脂肪瘤形態不一，常呈扁球形、結節分葉狀或蒂狀的質軟的皮下腫塊，有時為瀰漫性腫塊，可推動。質軟而有彈性，不與表面面板粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫區域性神經分支而產生疼痛感覺，一般無症狀，大者達幾公斤。一般腫物的體積達到一定大小後，常停止生長，呈靜止狀態。被覆表面面板正常，多數皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時，表面面板可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內垂直走向面板的纖維束牽拉所致。有時可出現自發萎縮或鈣化、液化的現象。

　　2.多發性脂肪瘤

　　可散在全身或侷限於體表某部，數目在兩個以上，甚至上百個。呈大小不一的、無痛性皮下結節，部分呈對稱性生長。生長活躍時則有疼痛感.經常伴發於神經纖維瘤病。

　　3.血管脂肪瘤

　　具有典型脂肪瘤一切特徵，多見男性中青年。有時有家族史。病程緩慢，好發於前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關，或為周圍組織反應如水腫、炎症的刺激或為腫瘤對周圍組織的壓迫所致。

　　4.綜合徵表現

　　脂肪瘤還可見於Gardner綜合徵的部分表現。此綜合徵表現為面部多發性骨瘤、結腸多發性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。

　　脂肪瘤的最佳西醫治療方法

　　***一***治療

　　一般無需治療，當瘤體積較小，又無痛感時，無需治療，腫瘤體積較大者，可行手術切除。

　　較小脂肪瘤，發展緩慢，無臨床症狀者一般無需處理，如果長得很大，感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術切除，鐳射手術治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤採用微切口鐳射切除分葉取出，較大脂肪瘤根據部位按外科要求選擇切口摘除。

　　脂肪瘤切除術

　　[適應證]

　　表淺脂肪瘤影響功能，勞動和美觀者，可考慮手術。

　　[術前準備]

　　清洗區域性面板。

　　[麻醉]

　　局麻。

　　[手術步驟]

　　沿皮紋切開脂肪瘤的表面面板，用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結紮所有見到的血管，脂肪瘤多呈多葉狀，形態不規則，應注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織，用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤，止血後，分層縫合切口。

　　[術後處理]

　　切口敷料要妥善包紮，手術後應保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮痛藥，術後5-7天拆線，如切口出現感染，區域性紅腫，壓痛，應到醫院診治。

　　鐳射手術

　　術前準備

　　鐳射在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除，根據腫瘤特點可採用微切口切開皮***用光切開或常規手術刀切開面板都可***，再用Nd∶YAG鐳射刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出，手術準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行，較小脂肪瘤常用靜脈切開包***內有止血鉗2把，持針鉗1把，短平鑷1把，5mL空針1副，手術刀柄1個，縫線及圓，三角縫針等，敷料有紗布，棉球，洞巾1個***，較大脂肪瘤應準備面板鉗2把，牽開器，止血鉗數把及中單及腹單消毒備用。

　　麻醉：手術常用區域性浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術鐳射剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

　　手術步驟

　　Nd∶YAG鐳射微切口分葉切除脂肪瘤術，用切除10cm以下脂肪瘤，特點為：以解剖複雜特殊的部位，如頸，面及關節功能位，術後留下的創痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關節功能位變化不大，手術在區域性浸潤麻醉後，用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG鐳射切***消毒***外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉於皮下切開，基部用光刀同法分離，分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由於鐳射切割脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體，分葉切割完畢，用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出，主要瘤體取出後，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘餘脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內清除脂肪，術畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針，手術創面用多層紗布加壓包紮。

　　術後處理

　　常規處理：包括術後抗炎及支援治療，抗菌藥應用1周，較小脂肪瘤鐳射術中嚴格無菌操作，術後可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物，較大脂肪瘤術後除給予抗生素外，還應根據病人具體情況進行處理，包括支援治療等。

　　術後24小時更換敷料，觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質並作好相應處理，在絕大多數鐳射術中觀察，併發術後感染極少，只要遵循嚴格的無菌操作規程，就可避免發生，傷口縫線7～10天后拆除。

　　***二***預後

　　1%可復發，提示切除不完全或非典型性改變，多數皮損直徑<5cm，除腫瘤較大影響區域性動作，或因壓迫神經而引起疼痛外，一般無自覺症狀，極少惡變。