寧波生育保險政策的相關介紹

  人力資源和社會保障局釋出了《關於完善寧波市職工生育保險政策有關問題的通知》。根據《通知》的實施辦法,我市參保職工的生育醫療費用和計劃生育手術補償定額標準有了大幅度提高。以下就是小編給你做的整理寧波生育保險政策,希望對你有用。

  寧波生育保險政策

  我市職工的生育保險有調整。

  昨天,市人力資源和社會保障局釋出了《關於完善寧波市職工生育保險政策有關問題的通知》。根據《通知》的實施辦法,我市參保職工的生育醫療費用和計劃生育手術補償定額標準有了大幅度提高。

  此外,我市行政區域內有僱工的個體工商戶及其僱工和丈夫參保的“全職太太”也被納入參保範圍。

  生育醫療費補償最高增幅950元

  調整後,職工生孩子的醫療費用定額補償明顯提高。

  以前,寧波的生育保險實施醫療費用補償定額標準是:順產2750元,陰道助產術3500元,剖腹產4500元;引產術住院2200元,人工流產術門診300元,人工流產術1700元。

  和原先實施辦法相比,新辦法的生育醫療手術不同專案在13。33%—108。33%範圍內作了調整,職工的生育保險待遇將得到更多實惠:順產3700元,陰道助產術4350元,剖腹產5100元;引產術住院2800元,人工流產術門診500元,人工流產術2300元。

  另外,職工做計劃生育手術,比如女人流產、男人結紮等,計劃生育手術專案及結算定額標準也有相應的上調。

  生育津貼有了新演算法

  基層女職工在產假期間,可能拿到的工資比平時上班時還要高。

  這次調整後,生育保險待遇的公平性得到了更好的體現。之前,女職工的生育津貼,是以本人生育時的繳費基數來發放的。新辦法規定,女職工產假的生育津貼將“本人”調整為“用人單位全部參保職工”前10個月的月平均繳費工資為基數。

  此外,不僅是生育,計劃生育手術休假同樣有假期津貼。這個假期津貼到底怎麼算?這裡有個公式,符合條件的職工不妨看看自己能拿多少津貼:

  本人生育或實施計劃生育手術時,用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資÷30天×可享受的假期天數。

  “這對不少女職工而言是個好訊息。”市人力資源和社會保障局相關負責人介紹,通常在一家用人單位,基層員工數量遠多於中高層管理人員,取全部參保職工的平均值,對不少基層員工而言,得到的實惠可能比按個人繳納標準要來得更多。

  享受條件:繳費滿6個月改為10個月

  這次,職工享受生育保險待遇的條件也有了相應的調整。職工享受生育保險待遇原規定將“履行繳費義務滿6個月”,現根據浙江省政策修改為“滿10個月”。

  “因為懷孕有較長的時間段,目前已懷孕但繳費時間不滿10個月職工的生育保險待遇也有過渡的政策保障。”該負責人表示,考慮到新老政策銜接的合理性,新政規定從2012年10月起執行“履行繳費義務滿10個月”的政策,2012年9月之前仍按原規定執行。

  此外,我市行政區域內有僱工的個體工商戶及其僱工和“全職太太”也被納入生育保險基金支付範圍。根據新實施辦法,在2012年9月之前,寧波職工的全職太太,只要丈夫在單位裡繳納滿6個月的生育保險,家庭又符合國家計劃生育政策,即便妻子沒有工作而要生孩子時,依然可以享受生育醫療費用補償定額標準,但不享受生育津貼。

  寧波生育保險的報銷流程

  一、用人單位需要提交的申報材料:

  1、社會保險登記表;

  2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;

  3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表。

  二、生育女職工需要提交的申報材料:

  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明***原件及影印件***;

  2、醫療部門出具的嬰兒出生***死亡***證明***原件及影印件***;

  3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證***原件及影印件***;

  4、企業職工生育醫療證審領表;

  5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

  6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

  7、企業職工生育保險待遇核准結算表;

  8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

  9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

  10、收款收據。

  三、配偶生育的男職工需要提交的材料:

  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明***原件及影印件***;

  2、醫療部門出具的嬰兒出生***死亡***證明***原件及影印件***;

  3、男職工本人身份證***原件及影印件***;

  生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

  生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;

  計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

  男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。

  逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

  用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇專案和標準支付。

  寧波申請生育保險待遇需要的資料

  寧波生育保險待遇結算受理條件:

  1、職工生育或實施計劃生育手術時,用人單位及其職工連續按照規定參加生育保險並履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費滿10個月;

  2、生育或實施計劃生育手術符合國家計劃生育政策。

  寧波生育保險待遇結算申請材料:

  1、女職工生育,需填寫《寧波市企業職工生育保險待遇申請***核准***表》----生育人員待遇,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;

  2、未就業配偶生育,需填寫《寧波市企業職工生育保險待遇申請***核准***表》-----未就業配偶醫療費用,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;

  3、職工實施計劃生育手術前,需填寫《寧波市企業職工計劃生育手術醫療證申領表》,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;

  4、職工實施計劃生育手術後次月,需填寫《寧波市企業職工生育保險待遇申請***核准***表》----計劃生育手術待遇,加蓋單位公章,具體申報材料見表格。

  寧波生育保險待遇結算辦理流程:

  用人單位在職工產假期滿後30日內,申領職工生育保險待遇,生育待遇機構核准後,2個工作日內辦結。