醫院護士畢業論文範文

　　近些年來,隨著醫療改革力度不斷加大,醫療市場競爭日益加劇,患者健康意識逐漸增強,在醫院管理中,對護理管理工作要求也隨之提高。下面是小編為大家整理的醫院護士畢業論文，供大家參考。

　　一：醫院護理人文關懷故事分享研究

　　【摘要】目的探討將敘事法運用於護理人文關懷的適用性及效果，為護理人文關懷實踐的深入開展提供有效途徑。方法將敘事的具體方法運用於護理人文關懷，在病區和醫院兩個層面開展護理人文關懷故事分享系列活動。編寫人文關懷故事集，分別對護士和護士長進行人文關懷故事分享後的調查。結果在開展人文關懷故事分享活動中，護士的“幫助理解人文關懷內涵和意義”“和諧護患關係”得分較高，而“幫助降低職業倦怠感”得分最低;護士長的“護士同事之間關係更加融洽”“科室人文關懷氛圍更加濃厚”得分較高，而“護士積極參加故事分享活動”得分最低。結論敘事方法適用於臨床護理人文關懷，但在內容、形式以及時間安排方面應進行適當改進，以促進其在傳播護理人文關懷理念方面發揮更大作用。

　　【關鍵詞】護理人文關懷;敘事;故事分享

　　護理學是一門人性科學，在護理過程中對患者的關懷護理是一種人性和情感的體現，是一種專業性關懷，人文關懷是護理的核心[1]。實踐表明，護理人文關懷的實施需要護士在對患者進行護理時投入情感，通過聆聽和溝通主動了解患者的需求及感受並對其保持敏感性[2-3]。敘事是將個人生活經驗中有意義的事件，以故事的形式呈現出，並藉由目前的認知來詮釋說明[4]，以此傳達故事中的環境、人與人之間的關係、一系列行為的序列以及其中包含的情感因素[5]。將敘事運用於護理人文關懷，不僅能使護士通過聆聽患者所描述的經歷，洞察患者內心情感體驗，為患者提供人性化的關懷照護，還能為護士分享對患者的關懷照顧經驗提供一種可行的方法[6]。我院於2012年10月至2014年8月將敘事的方法用於護理人文關懷實踐中，取得了滿意的效果。現報道如下。

　　1一般資料

　　全院共有147個科室，全部為人文關懷試點病房，採取方便抽樣法[7]選取我院2014年9月20日當天在班的部分護士和護士長作為調查物件。護士納入標準:持有護士執業資格證，工作年限≥1年，自願參與本次研究;護士長納入標準:擔任護士長年限≥2年，自願參與本次研究。納入護士210名，男性7名，女性203名;年齡20～50***28.48±2.76***歲;工作年限≤5年82名，6～14年79名，≥15年49名;學歷:大專55名，本科及以上155名;職稱:護士100名，護師88名，主管護師22名;科室:內科65名，外科76名，婦產科6名，兒科4名，其他59名。納入護士長106名，男性2名，女性104名;年齡20～50***34.62±2.23***歲;工作年限≤5年15名，6～14年55名，≥15年36名;其中任護士長年限≤5年51名，6～14年47名，≥15年8名;學歷:大專3名，本科及以上103名;職稱:護師10名，主管護師93名，副主任護師3名。

　　2方法

　　2.1人文關懷故事分享的內容

　　人文關懷故事內容多樣，既包括護士對患者及家屬的關懷故事，又包括管理者對護士的關懷故事以及護士之間的關懷故事。人文關懷體現在護理服務的每個細節上[8]，所以，關懷故事主要由責任護士在日常工作和生活中對關懷細節注意觀察，留心收集，將細節串聯豐富，賦予故事情節，加以感情潤色，並輔以文字、語言、圖片以及音樂來呈現。

　　2.2人文關懷故事分享活動的實施

　　2.2.1病區人文關懷故事的分享

　　病區人文關懷故事分享活動在總護士長和護士長組織下，以小組經驗交流或者週會學習的模式，在會議室、教室進行。程式:①護士講述工作中感人的、給自己留下深刻印象的故事，若講述對患者的關懷故事，要先簡單轉述患者的故事，講述內容可配合音樂、多媒體等。②聽完故事後病區其他護士發表自己的感受或意見。③護士長和總護士長總結。每次活動安排2～5人講述人文關懷故事，時間控制在1h左右。分享過程由病區安排專門人員全程記錄並拍照，所記錄資料在病區進行存檔，護理部安排專門人員進行檢查，並負責核實關懷故事的真實性，確保分享活動的有效落實。

　　2.2.2醫院人文關懷故事的分享

　　醫院的人文關懷故事分享活動以大會演講比賽的形式展開，護理部負責全程組織，各病區派演講代表參加。程式:①各病區選出最具感染力的關懷故事1～2個，交於護理部作為全院人文關懷故事分享演講比賽內容。②比賽設初篩、預賽和決賽環節，參賽選手不僅要選擇親身經歷、真實感人的故事，而且要製作與故事內容相匹配的、聲情並茂的多媒體輔助演講。③對參賽人員進行評比，評委由護理部領導及各病區總護士長擔任。評分標準:內容方面，人文關懷主題明確深刻***20分***、故事材料真實典型***15分***、故事結構完整合理***15分***;表達方面，語音規範***10分***、有感染力***15分***、熟練流暢***20分***、態勢自然得體***10分***。④比賽決出一等獎、二等獎及三等獎分別進行獎勵，神經內科一名男護士以“人文關懷，伴我成長”為主題，以春夏秋冬為主線，講述了從自身為患者提供人文關懷護理服務中學習到的人生哲理，其豐富的內容、極富感染力的表達方式贏得了在座觀眾的一致好評，最終以一等獎勝出。2.

　　2.3出版人文關懷故事集

　　徵集人文關懷故事書稿，編寫並出版人文關懷故事集2部:①護理部在全院範圍內徵集人文關懷故事書稿，前後2部分別徵集到書稿300、600餘篇，作者不僅包括護生在內的護理人員，而且還包括患者、患者家屬，甚至還包括我院護理人員的家屬。②護理部組織經驗豐富的護理教研人員10名，以主題鮮明、內容新穎、事例真實感人為內容標準，最終篩選出人文關懷故事128篇***第1部***、140篇***第2部***，編印成集。③護理部先後將此2部文集發放到各病區，供院內外護理人員及患者閱讀、學習、交流關懷和關懷經驗使用。

　　2.3效果評價

　　採用問卷調查方法，自行設計調查問卷兩份，分別從護士個人收穫角度和護士長科室管理角度調查護理人文關懷故事分享系列活動的效果。

　　2.3.1護士調查問卷

　　主要調查護士的個人收穫。問卷包括3項內容，其中前2項為閉合式問題，第3項為開放式問題:①護士一般情況，包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱、科室等;②護理人文關懷故事分享系列活動的必要性及重要性，該項分為6個條目，採用likert5級評分法，從“很不重要”到“很重要”，分別計1～5分;③對護理人文關懷故事分享系列活動的意見或建議。

　　2.3.2護士長調查問卷

　　從科室管理角度出發對護士長進行調查。問卷包括3項內容，前2項為閉合式問題，第3項為開放式問題:①一般情況，包括性別、年齡、工作年限、任護士長年限、學歷、職稱、科室等;②人文關懷故事分享系列活動對科室人文關懷氛圍的影響，該項分為6個條目，採用likert5級評分法進行評分;③對護理人文關懷故事分享系列活動的意見或建議。兩份問卷分別發放230份、110份，回收有效問卷分別為210份、106份，有效回收率分別為91.30%、96.36%。

　　2.4統計學方法

　　採用SPSS20.0統計軟體包。計數資料用例數、百分比進行描述;計量資料用均數、標準差進行描述。

　　3效果

　　3.1護士對人文關懷故事分享活動必要性和重要性的認識。

　　3.2護士長對人文關懷故事分享活動影響科室人文關懷工作的認識。

　　3.3對護理人文關懷故事分享活動的意見或建議調查物件中，有48名護理人員對人文關懷故事分享活動提出了建議，其中護士30名，護士長18名。

　　4討論

　　4.1護理人文關懷故事融洽了關懷氛圍，提高了護士的關懷認識

　　本調查結果顯示，護士得分最高的條目是“幫助理解人文關懷的內涵和意義”，其次是“和諧護患關係”，表明從個人角度來看，護理人文關懷故事分享對護士個人產生的意義中，該兩項最具重要性。這與Norman等[9]的研究結果相似，指出在關懷理論在各醫院護理工作中受到普遍重視之後，護士通過臨床筆記的形式進行護理敘事，記錄關懷護理中的細節或表達情感，能更好地明白和實施護理人文關懷，護患之間也更為友好。護士長得分最高的條目是“護士同事之間關係更加融洽”，其次是“科室人文關懷氛圍更加濃厚”，表明從科室整體角度來看，護理人文關懷故事分享系列活動，能融洽護士同事關係及整個科室關懷氛圍。有研究顯示，各種形式的經驗交流活動有助於拉近護士之間的距離，營造科室溫暖的人文關懷氛圍[10]。人文關懷故事分享活動的展開將護士聚集起來，彼此分享心得體會或進行情感交流，有助於增強團隊合作精神和彼此關懷情愫，此外，故事分享活動某種程度上是一種同事支援活動，而同事支援水平越好，越有利於科室關愛、和諧工作氛圍的創造[11]。

　　4.2開展護理人文關懷故事分享的建議

　　護士“幫助降低職業倦怠感”和護士長“護士積極參加故事分享活動”條目得分均較低，筆者認為導致這2項得分低的原因是一致的，即工作倦怠感。倦怠感跟工作超負荷密切相關[12-14]。本研究中關懷故事分享活動一般選擇在工作時間段展開，一定程度上增加了護士的工作量和工作壓力，甚至有些科室會安排下夜班的護士也參加活動，極易增加護士的疲倦感，影響其參與積極性。開放性問題調查中，有48名護理人員對故事分享活動提出了意見和建議，所佔比重前3位分別是:①利用故事分享的形式為護士提供關懷***37.50%***。臨床護士由於自身職業、家庭等原因，容易遭受較大的壓力，因此她們往往也需要故事分享來疏導心理壓力與情感陰霾，這種傾訴與被傾聽的方式容易使其感受到被關懷。②將人文關懷故事分享活動形式多樣化***20.83%***。單一的故事分享活動形式缺乏新意，且參與人員有限，易導致護士參與積極性降低，提示今後的故事分享形式除了包括故事的敘述和書寫外，還可包括音樂、照片、電影和歌劇等[15]形式，同時可鼓勵患者及家屬參與到故事分享活動中來，併為其提供獎勵或紀念品。③合理安排故事分享的時間***18.75%***。該條意見的提出與表1和表2條目中“幫助降低職業倦怠感”“護士積極參加故事分享活動”得分最低的原因一致，時間的選擇問題是影響故事分享活動能否繼續有效開展的關鍵，儘量避免工作最繁忙時段，不佔用護士的休息時間是護理人文故事分享順利開展的前提。敘事方法，即故事分享方法，適用於護理人文關懷，能產生促進護士對關懷理解更深刻、融洽關懷氛圍等作用，但敘事方法在護理人文關懷領域的運用還存在諸多不成熟之處，如內容、形式單一，時間安排不合理等，今後應對這些方面進行改進，從而促進其為傳播護理人文關懷理念、深化護理人文關懷實踐發揮更大作用。

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　　二：醫院護理人員科研能力影響因素分析

　　摘要

　　目的分析篩選醫學院校附屬醫院護理人員科研現狀及影響因素，為提高護理人員的科研能力提供依據。方法選取38位資深專家採用德爾菲法確定科研能力評價指標。採用隨機抽樣的方法對某醫學院校4所附屬醫院200名護理人員進行問卷調查，採用多因素Logistic迴歸法分析護理人員科研能力影響因素。結果分析表明，學歷、團隊情況、科研經費、科研管理規範性4個因素對護理人員的科研績效影響作用顯著。結論為進一步提高醫學院校附屬醫院護理人員的科研能力，應該加強護理人員學歷教育，培養護理科研團隊，增加護理科研經費的投入以及加強護理科研管理的規範性。

　　關鍵詞：科研能力護理人員影響因素

　　護理科研是用科學的方法反覆地探索、回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導護理實踐的過程，護理科研被認為是護理學發展的基礎。護理科研水平近年來已經取得了長足進步，但仍然存在亟待解決的問題，因此分析護理人員科研現狀，探究其影響因素，提高護理人員的科研意識和科研素養是非常必要的。本研究通過對某醫學院校附屬醫院護理人員進行調查，分析醫學院校附屬醫院護理人員科研現狀及影響因素，並構建護理人員科研能力績效評價指標體系，以期為提高護理科研能務，促進護理實踐發展相關決策提供科學依據。

　　1物件與方法

　　1.1研究物件

　　以某醫學院校4所附屬醫院護士為研究物件，採用隨機抽樣方法從中選取200名護士進行調查。納人標準為參加工作1年以上且取得護士資格證者。

　　1.2研究方法

　　1.2.1科研能力綜合評價體系的建立在查閱文獻和專家諮詢的基礎上初步確定指標評價體系，繼而運用德爾菲法構建科研能力綜合評價體系。通過兩輪諮詢，對初擬評估體系中的指標進行篩選後最終確定評價指標體系及分數。

　　1.2.2調查內容

　　***1***個人基本情況：包括性別、年齡、學歷學位、職稱、護齡、學習經歷***國外、國內***、是否是導師、研究工作領域、行政職務等。

　　***2***科研條件：科研團隊構成、學術交流次數、經費數量、科研管理是否規範、工作滿意度。

　　***3***科研成果：發表文章數量及影響因子、專利數量、科研成果、研究生培養等。1.3資料分析隨機抽取200名護士後發放問卷，發放問卷由被調查者填寫，收回後由專人使用EpiData3.0建立資料庫後進行平行雙錄入，使用SPSS19.0對定量資料進行一般描述性分析和Logistic迴歸分析。

　　2結果

　　2.1科研能力評價指標體系

　　在用德爾菲法建立科研績效評價指標體系時，所選專家均具有豐富醫學科研經驗以及科研管理經驗，具有高階技術職稱且從業10年以上。涵蓋科研管理、基礎研究、臨床研究等多個領域。此外，為了保證專家庫的權威程度，本研究打破行業界限，將其他領域專業人員納入專家庫，為指標的準確評估提供保障，最終入選專家38名。本研究兩輪專家諮詢均發出問卷38份，回收率均為100%，表明專家積極性很高，專家在認真填寫諮詢問卷的同時，對指標的設計和內容提出了建設性的意見。專家意見的權威程度由專家權威係數表示，值越大表示專家意見越有價值、結果越可靠。本研究中，諮詢專家的權威係數均值為0.879，說明專家對指標非常熟悉，所選指標具有較高的可靠性。兩輪諮詢的Kendall協調係數分別為0.79和0.83，均大於0.7，表明專家意見的協調性較好，結果可信。經過兩輪德爾菲專家諮詢後最終確定評價指標體系的入選指標及其權重

　　2.2科研能力影響因素分析

　　為了探討影響護理人員的科研能力的影響因素，對調查所得資料進行分析。調查獲得的可能影響因素為自變數，各變數賦值情況，以科研能力總分為應變數，將科研能力評分在70分及以上者設定為高分***Y=1***，70分以下者為低分***Y=0***，利用逐步迴歸分析法對護士科研能力的影響因素進行分析，迴歸方程Y=1.079×3+2.163×9+1.291×12+2.315×13。結果顯示，學歷、團隊情況、科研經費、科研管理規範性4個因素對護理人員的科研績效影響作用顯著。

　　3討論

　　3.1加強護理人員學歷教育，提高科研能力水平

　　學歷在一定程度上反映了護理人員的專業能力水平，通常狀況下學歷越高其科研能力越強。本研究邏輯迴歸分析表明學歷是影響護理人員科研能力水平的重要影響因素之一。我國的護理教育呈現多層次、多規格的特點，表現出來的護理人員科研能力也參差不齊，缺乏高層次高學歷護理人才是我國護理隊伍面臨的一個重要問題。學科要發展，教育要先行，護理教育應該置於高等教育範疇。對於新招聘的護理人員，建議在學歷上要有要求，優先招聘具有碩士研究生及本科學歷的護理專業畢業生。對於在職的護理人員，鼓勵護理人員參加學歷的繼續教育，特別是加大護理本科及研究生的培養力度，更新知識結構，拓寬知識面，提高整體人員的科研素質，以滿足科研的需要。在護理人員的繼續教育中，應該多種渠道並重，並在政策上給予傾斜，特別是加強科研知識培訓。同時也要加強對外交流，積極支援鼓勵護理人員參加各種學術會議和培訓班，使其瞭解護理學科的國內外發展動態，拓展護理人員的視野，培養和激發護理人員科研創新的積極性。

　　3.2加強護理科研團隊的培養

　　科研團隊是一種多功能組織，既有研究職能，又有學習型組織功能，能達到組織內知識共享和團體的集體修煉。科研團隊通常具有較強的綜合實力，是進行重大科研攻關的基礎，容易產生創新思想，可以提高工作效率。科研團隊組建後，通過各成員的共同努力能夠產生積極的協同作用，使團隊的績效水平遠遠高於個體成員績效的總和。加強護理科研團隊的培養可以加速護理科研水平的發展。有研究表明，成立護理科研型團隊可以使不同層次的護理人員實現技能互補，提高總體科研素質和科研意識。護理科研型團隊是一個有著科研團隊氣氛的群體，這個群體可發揮團隊協作的優勢，以臨床護理為基礎和依託，開展護理科研，解決臨床實際問題，提高護理服務質量。護理科研型團隊的建設可改善目前護理科研總體素質較低和支援系統不完善等現狀，加速護理學科發展。

　　3.3增加護理科研經費的投入

　　在我國，從對醫療科研經費的投入來看，科研經費的安排通常都是優先資助醫生，護理專業受資助力度較小，表現為經費撥款難、經費來源窄、經費數目小等。經費的保障是激勵科研開展的一種重要手段，我國護理科研經費管理和投入有待加強。在訪談中發現儘管護士對於科研的積極性較高，但是經費不足已經嚴重的影響了護理人員的科研積極性。為此，應該結合臨床工作實際，有目的、有針對性地開展以應用為主的護理科學研究，對臨床護理工作中難度大、與護理質量關係密切、病人急需解決的問題等方面的課題予以重點資助。

　　3.4進一步加強護理科研管理的規範性

　　隨著護理科研工作的開展，科研的集體性、綜合性和長期性越來越強，同時護理科研工作的開展涉及各個方面的投入。這就要求有一個比較完善的執行機制，從組織管理上提供保證。統一規範的管理可以避免造成大量資源的浪費，如在組織管理上給予保障，將有利於護理成果的交流和轉化，這不僅可以促進臨床護理質量和護理水平的提高，還可促進護理學科的快速發展。現代科研管理正由以往的行政管理轉變為學術管理，要求管理者能夠按照學科自身的特點和固有的規律進行管理，因此有必要建立科研管理的專門組織。我國缺乏健全的護理科研管理的組織機構和制度，至今缺少國家級和省級護理研究中心。護理科研管理既隸屬於醫院科研管理，又隸屬於護理部管理，導致有些醫院護理科研處於無專人管理、無專項經費、無考核的狀態。因此，應該建立護理科研管理組織，規範護理科研管理流程，健全護理科研管理制度、科研獎勵制度等，保證護理科研工作無缺口、無斷層、無盲區，促進護理科研的可持續發展。

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