醫學碩士畢業論文範文
醫學，是通過科學或技術的手段處理人體的各種疾病或病變的學科，是一個從預防到治療疾病的系統學科。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺析乳腺良性結構不良症的治療
【摘要】 目的：探討對乳腺良性結構不良症的患者採用貼敷治療的效果。方法：患者被分為四組：Ⅰ組，單純乳腺小葉貼膜治療組;Ⅱ組，乳腺小葉貼膜+藥物治療組;Ⅲ組，單純藥物治療組;Ⅳ組，安慰組。使用乳腺貼敷的患者每兩天就需要更換一次貼膜，需要連續使用三個月的時間。所有患者都需要進行隨訪，隨訪率高達100%，隨訪的時間為一年。結果：Ⅱ組的治療效果明顯比Ⅰ組和Ⅲ組高;Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組的效果都明顯比Ⅳ組高。結論：當前還沒有得到乳腺小葉貼面的禁忌，也沒有觀察到任何的副作用，如果想進行深入的研究和探討，需要大量的病例觀察得到結果。
【關鍵詞】 乳腺;良性結構不良症;貼膜;治療
乳腺良性結構不良症也可以叫做乳腺增生病，這種病的病因很複雜，一般情況下是與卵巢功能的病理有很大的關聯。雌激素促進乳腺導管與周圍結締組織的生長，孕激素促進乳腺小葉的發育[1]。如果卵巢的功能發生了改變，導致了雌激素增加，孕激素減少，兩者不協調，就會導致乳腺良性結構不良症的發生。當前臨床上治療乳腺良性結構不良症的治療方法很多，而且治療方式不能統一，各種方式的治療效果也不是很滿意。如果使用中國傳統的通氣活血的治療理論，同時結合發達的現代科技的治療方式，使用貼敷的治療方式，能夠收到很好的治療效果。我院於2009年10月到2010年3月我院收治了45例乳腺良性結構不良症的患者，對這些患者行乳腺小葉貼膜的治療方式進行治療，收到了好的治療效果，並且報告如下。
1、資料與方法
1.1 資料:2009年10月到2010年3月我院收治了45例乳腺良性結構不良症的患者，隨機分為四組。患者最小年齡為20歲，最大年齡為63歲，平均年齡為43歲。根據患者的臨床症狀以及實驗室的檢查後確診為乳腺良性結構不良症的患者。
1.2 方法:根據所有患者的臨床症狀以及實驗室的檢查結果，全部確診為乳腺良性結構不良症。所有患者都有乳腺無規律疼痛的情況，經過體檢發現患者乳腺呈現片狀或者是乳腺有增生的表現，經過B超、X線拍片以及細針穿刺細胞學檢查表面，所有患者已經有上述的症狀最起碼兩個月的時間。患者被分為四組：Ⅰ組，單純乳腺小葉貼膜治療組;Ⅱ組，乳腺小葉貼膜+藥物治療組;Ⅲ組，單純藥物治療組;Ⅳ組，安慰組。使用乳腺貼敷的患者每兩天就需要更換一次貼膜，需要連續使用三個月的時間。所有患者都需要進行隨訪，隨訪率高達100%，隨訪的時間為一年。
Ⅰ、Ⅱ組的乳腺貼膜選用上海南洋醫用材料有限公司生產的乳腺小葉貼膜。在使用的時候把乳腺小葉貼膜背面的膠帶固定在胸罩裡面，帶上胸罩使得乳腺小葉貼膜貼敷在面板的表面。每兩天換一次，連續使用三個月的時間。Ⅱ、Ⅲ組的藥物主要選用目前臨床常用的中成藥物，連續服用3個月。
療效的評定：顯效：乳腺疼痛基本消失;片狀或瀰漫狀增生性結節明顯改善，退縮>60%;並有輔助檢查證實。有效：乳腺疼痛明顯緩解;片狀或瀰漫狀增生性結節變軟，呈改善趨勢，退縮>25～60%;並有輔助檢查證實。緩解：偶感乳腺疼痛，或觸之輕痛;片狀或瀰漫狀增生性結節變軟，呈改善趨勢，退縮<25%;並有輔助檢查證實。無效：症狀、體徵和檢查均無有意義的變化。
2、結果
Ⅱ組的治療效果明顯比Ⅰ組和Ⅲ組高;Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組的效果都明顯比Ⅳ組高。Ⅱ組***乳腺小葉貼膜+藥物治療***：Ⅰ組***單純乳腺小葉貼膜治療***，差異有非常顯著性;Ⅱ組***乳腺小葉貼膜+藥物治療***：Ⅲ組***單純藥物治療***，差異有非常顯著性;Ⅰ組***單純乳腺小葉貼膜治療***：Ⅲ組***單純藥物治療***，差異無顯著性。Ⅳ組***安慰組***與其他各組差異均有顯著性。
3、討論
應用物理因子作用 通過調節內分泌激素水平，改善乳腺良性結構不良症的病理基礎和臨床症狀，已被證明是治療乳腺良性結構不良症的有效途徑。正常的人體組織結構細胞都帶有排列有序的正負離子，如面板的表面帶正電荷，真皮帶負電荷等。當發生疼痛或組織結構不良時，正常的電荷分佈狀態也被打亂[2]。所以，通過靜電物理貼敷劑改變面板表面及淺表組織結構的異常電荷分佈，恢復組織結構的正常排序;或通過靜電物理的貼敷，調節內分泌激素水平，改善腦垂體、卵巢功能，達到治療乳腺良性結構不良症的目的[3]。
乳腺小葉貼膜帶靜電陰極***負電荷***，可恢復面板生理性帶電狀態，靜電場產生的微電流能改善微迴圈，從而產生良好的鎮痛作用;靜電感應途徑還可使靜電***正電荷***直接作用於不良的乳腺組織結構，達到對乳腺良性結構不良症的治療目的[4];同時，小葉貼膜的靜電作用對乳腺區的刺激本身尚可刺激內分泌反射途徑，從而刺激垂體調節功能，改善相對偏高的雌激素和相對偏低的孕激素，恢復內環境的穩定。
Ⅱ組的乳腺小葉貼膜+藥物用於治療各類乳腺良性結構不良症的療效最好，明顯優於Ⅰ組單純乳腺小葉貼膜組和Ⅲ組單純藥物治療組，差異均有顯著性。單純乳腺小葉貼膜治療的效果與文獻報道的其他外用性治療方法相比，具有起效快、療效確切、維持時間長等特點[5]。療效與Ⅲ組單純藥物治療組比較差異無顯著性，但運用乳腺小葉貼膜更安全可靠、經濟方便，避免了口服藥物胃腸道副反應大、不易堅持服用等缺點。
通過研究發現，對臨床症狀輕中度，發病時間不長，已採用過其他治療方法療效不佳，口服藥物不能耐受的患者可優先選用乳腺小葉貼膜治療。對臨床症狀相對較重[6]，發病時間較長，單純口服藥物療效不佳的患者可在調整口服藥物的同時協同使用乳腺小葉貼膜治療。
乳腺良性結構不良症包括單純性乳腺上皮增生症、乳腺腺病及囊腫性乳腺上皮增生症。乳腺小葉貼膜對不同病理型別的乳腺良性結構不良症的療效區別需要更多的臨床觀察病例。內分泌激素***雌、孕激素***水平與乳腺良性結構不良症的關係目前尚不十分清楚[7]。乳腺小葉貼膜與內分泌激素、乳腺良性結構不良症三者之間的關係尚有待進一步的臨床研究。乳腺小葉貼膜的平均起效時間、療效維持時間有待進一步觀察，有效及維持有效的標準有待進一步的細化。目前尚未觀察到乳腺小葉貼膜的臨床禁忌及副作用，進一步的研究需大宗病例證明。
參考文獻
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篇2
試談醫學免疫的中醫理論
摘要：隨著現代醫學、免疫學研究的快速發展和中醫藥研究的不斷深人,中醫藥與機體免疫功能的研究取得了豐碩成果。同時,由於醫學模式的轉變和人們崇尚迴歸自然潮流在全球範圍的悄然興起,中醫藥通過調整機體免疫狀態而在防病治病和養生保健中所起的作用倍受人們關注。
關鍵字：醫學免疫，中醫理論，中藥方劑，實驗技術，中醫藥研究。
前言
現代免疫理論在我國早有記載。早在公元342年,晉•葛洪《肘後備急方》中就記載了預防狂犬病的免疫學方法和效果:“療犬咬人方,乃殺所咬犬,取腦傅之,後不復發。”公元998一1022年宋真宗時代,我國就用接種人痘預防天花,至明朝隆慶年間***1567~1572年***我國對人痘法有了重大改進,同時創造了人體連續傳代的方法降低苗種的毒力,此法成為近代免疫學的先導,開了人工免疫方法的先河。我國人痘接種獲得成功見於文字記載是公元1007年前後,比英國人琴納試用牛痘苗預防天花要早700多年。中醫學對變態反應的認識也是比較早的,約在公元前3000年的神農氏就曾提出孕婦應忌服魚、蝦、雞和馬肉,認為服用這些東西會引起面板潰瘍。這對後世認識和預防變態反應有重要意義。中醫學對這一問題的認識比西方國家早2000多年。因此,我們有理由相信,我國不僅是免疫學的“故鄉”,也為世界免疫學的發展做出了積極貢獻。
主要從三方面談起中醫藥與免疫學的關係與發展，一是中醫理論;二中藥方劑;三實驗技術。
1、現代免疫與中醫傳統理論
中醫理論的邪正學說、陰陽學說、髒象學說及養生理論都已證明和現代免疫學關係十分密切。
1.1中醫學把人體的機能活動及抵禦和清除各種有害物質的作用叫“正氣”,免疫能力與正氣的含義基本上是吻合的，而把破壞人體內部及人體與外界環境相對平衡狀態的有害物質叫“邪氣”。“正氣存內,邪不可幹”。而這正是機體的免疫功能。現代免疫學提出的機體免疫系統三大功能***防禦功能、自穩功能、監視功能***正是中醫邪正學說的具體化。防禦功能是指機體抵禦病原生物等“外邪”的功能,自穩功能和監視功能指機體清除“內邪”***如:損傷、衰老、死亡、突變細胞等自身抗原***的功能。
1.2免疫系統不斷維持自身平衡的過程也正等同於中醫的正邪對抗和陰陽平衡，以此達到自身的穩定。中醫藥防病治病,歸根到底,主要還是通過調整機體免疫等功能,從而達到機體的自身穩定。人體是一個有機的統一整體,免疫系統僅是人體內複雜系統中的一個,中醫藥引起機體免疫功能的變化,不僅作用於免疫系統,也可能是通過其它系統***如:神經內分泌系統***來影響機體免疫功能的。
1.3經絡實質也是免疫細胞，免疫分子的循行通路，參與免疫調節網路的構成，鍼灸的有效作用與免疫調節同樣密不可分
2、免疫學與中藥，複方的相互關係
近些年來,研究和開發免疫調節藥物成為醫藥界的熱門話題,臨床使用的很多中藥及方劑經實驗研究被證明具有免疫調節作用。加之中藥資源豐富,所以從中藥中尋找新的免疫調節劑具有針對性強、成本低、見效快的特點。
2.1免疫促進藥：主要是益氣、養血、溫陽、益陽的藥物及少數解毒和活血的藥。 1.促進細胞免疫藥物：如增加T細胞比值的藥：黨蔘，黃精，白朮，香菇，雞血藤，淫羊藿等。促進淋巴細胞轉化的藥物：人蔘，桑寄生，白朮，五味草，旱蓮草，白芍，川芎，丹蔘，黃芪等。增強細胞吞噬功能的藥：山藥，黃連，穿心蓮，白花蛇，舌草等金鄉縣人民醫院中醫科張西峰。 2.促進體液免疫的藥物：如抑制補體含量減少的藥：枳殼，陳皮，麻黃，丹皮等。促進抗體生成增加的藥：菟絲子，黃芪，紫河車，雲芝等。
2.2免疫抑制藥：主要是活血化瘀清熱解毒藥。 1.清除抗原藥：魚腥草，蒲公英，銀花，黃連，黃芩，黃柏，當歸，紅花，大蒜，鬱金等 2.抑制抗體生成：當歸，川芎，赤芍，生地，大棗，補骨脂，雷公藤，昆明山海棠，茵陳，秦艽，桂枝，澤瀉，蒼朮等
2.3.雙向調節藥：可使過低的既能狀態提高，亢進的機體狀態降低，使機體內環境穩定。常用藥：人蔘，刺五加，黃芪，防風，甘草，當歸，麥冬，五味子，肉桂，熟地，赤芍，丹蔘，降香等
2.4免疫調節藥：作用於機體的調節系統，有利於體內健康方向發揮作用，而達到新的動態平衡。 1.作用域下丘腦——垂體——腎上腺皮質軸：興奮該軸的藥物：人蔘，黨蔘，白朮，五味子，紫河車，靈芝等抑制該軸的藥：黃精，地黃，甘草等2.作用與環核苷酸的調節藥：環核苷酸被認為是陰陽平衡的樞紐，正常細胞環磷酸腺苷***cAMP***/環磷酸烏苷***cGMP***保持著一定的比值，補陽藥可能升高此比值，滋陽藥可能協調該比值，從而是免疫平衡得到調節，屬於一種快速調節方式。常用藥物：黨蔘，豬芩，人蔘，甘草，茶鹼，麻黃鹼，土茯苓，龍葵，燈心草等。
2.5中國古代傳統經方與免疫關係緊密，二妙方具有增強細胞免疫的功能，四妙方又表現出免疫的雙向調節作用。等等。
2.6許多中藥、方劑和鍼灸等可以通過調整機體免疫狀態治療世界疑難疾病，例如癌症，艾滋，等傳染病。絕大多數中藥和方劑無毒副作用***或毒副作用很小***,還可克服西藥***主要是免疫抑制劑***的毒副作用。中醫藥治療腫瘤,不但可提高患者免疫功能、改善症狀、緩解病情,還可拮抗放療、化療對機體的損傷。現代醫學在治療免疫功能缺陷或低下的疾病中,常給機體輸人細胞因子,這些外源性的免疫反應物質往往有一定的副作用,不僅價格昂貴,且長期應用會降低機體的敏感性。而不少中藥、方劑及鍼灸等可誘使機體細胞產生和分泌細胞因子。而以上機理的闡明都來自於現代醫學和免疫學的研究。中醫在處方時,很注意各味中藥君臣佐使的協同作用。但對中藥的有效成分不清楚。而中醫藥免疫學則可彌補這方面的不足。同時,中藥有效成分的提取也依賴現代科學技術,如:由甘草等提取物製成的抗AIDS藥物“克艾可”已用於臨床。
3、免疫學實驗技術與中醫藥研究
3.1目前中醫藥研究中常用到的免疫技術有許多，現試舉比較常見的實驗的應用。1酶聯免疫吸附試驗***ELISA***，應用此試驗在中醫藥研究中可以定量的測定某蛋白質在某組織中的含量，瞭解中醫藥對體液免疫的影響。2免疫印跡法，中醫藥在自身免疫的診療中發揮重要作用。3免疫組化技術，通過表面標誌物的標記，對組織細胞表面的抗原蛋白做定性，定量，定位的檢測。4放射免疫技術，在中醫藥研究中主要做微量物質的研究測定，等等。
3.2加強中醫藥專業免疫學等實驗能力的培養，掌握必要的免疫學實驗技術，有利於培養既精通中醫藥，又熟悉常用的現代醫學實驗技術的高素質創新型中醫藥人才，有利於促進中醫藥事業的發展。在國際中藥市場上，我國的貿易額不佔優勢，其原因之一就是傳統的中藥劑型不太容易被某些國家所接受。掌握必要的實驗技術，促進中醫藥現代化，以適應國際市場的需求，為我國的經濟發展和世界人民的健康服務。
3.3中醫藥免疫學把現代科學技術用於中醫藥免疫等作用的研究,既重視中醫學巨集觀整體的哲理思想和動態辨證關係,又強調現代醫學的區域性定位性和實證分析研究,既繼承和發展了中醫學整體觀的合理性和優勢,又彌補了中醫學整體觀的缺陷和不足,它是中醫學巨集觀整體的哲理思想與現代科學技術有機結合的產物,是中醫藥學與現代醫學等科學技術的巧妙結合點,是獨具我國特色的極有發展前景的新興學科。它是在中西文化交流和現代科學技術迅速發展中形成的,具有強大的生命力和廣闊的發展前景。
4、結論
中醫藥與現代免疫學有著十分密切的聯絡，但是，目前二者沒能很好的結合與應用。中醫藥面臨機遇又面臨挑戰,和所有學科一樣,中醫藥的發展也必須依靠現代科學技術,依靠掌握了現代科學技術的人才。中醫學有其合理性和優勢,也存在缺陷和不足,缺乏實證分析研究,對機體微觀區域性的結構和功能缺乏深刻了解,是一種哲學觀念。這種理論的滯後性和認識方法的欠缺,加之現代科學技術的貧乏是制約中醫藥發展的根本原因。要想充分發揮免疫學理論在中醫藥研究中的特有作用,促進中醫學新的振興和發展,最重要的是要提倡中醫專家和免疫學工作者的密切合作。只有中醫專家和免疫工作者在科研工作中密切合作,各自發揮自己的專業特長,才有可能取得高水平的科研成果。
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