護士護理畢業論文範文
現代護理學最大的特點之一就是在護理過程中更加尊重人，尊重生命，尊重人的需要。下面是小編為大家推薦的護士護理畢業論文，供大家參考。
一：小兒疝氣手術綜合護理干預分析
[摘要]目的評價小兒疝氣手術護理中應用綜合護理干預的效果。方法將100例疝氣患兒隨機分成採用綜合護理干預的觀察組和採用常規護理的對照組，對比護理後2組患兒的併發症發生情況和住院時間。結果觀察組的併發症發生率為4.00%，低於對照組的16.00%，住院時間為***5.25±1.26***d，短於對照組的***10.63±1.65***d，差異均有統計學意義***P<0.05***。結論疝氣患兒採用綜合護理干預能有效降低併發症的發生機率，縮短住院時間，值得推廣。
[關鍵詞]小兒疝氣;綜合護理干預;效果
小兒疝氣是常見的一種外科疾病，發病率為1%～4%。其發病原因為嬰兒出生後的鞘狀突未閉鎖或閉鎖不完全，導致腹腔內壓力增高，腔隙生成，最終引發腹腔內容物突出體表[1]。早期疝氣患兒會出現不明原因的哭鬧不止，隨著病情的發展，可出現劇烈的嘔吐、發燒、腸梗阻等症狀。如不能及時治療，嚴重者可出現一系列併發症[2]。臨床上大多給予患兒手術治療並施以護理，本文為研究小兒疝氣手術後應用綜合護理干預的效果，特採用2組不同的護理方法對2組患兒進行護理，並將2組護理效果進行對比，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫院收治的100例疝氣患兒作為研究物件，並採用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例;年齡1～11歲，平均年齡***4.63±1.36***歲;雙側發病18例，左側發病10例，右側發病22例。對照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例;年齡2～10歲，平均年齡***4.75±1.26***歲;雙側發病20例，左側發病9例，右側發病21例。2組患兒性別、年齡以及發病部位等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法所有患兒入院後立即為其安排病房，並做好各項常規檢查工作，如血常規、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質和酸鹼失衡,補充血容量,並做好胃腸減壓的術前準備工作等，且囑咐患兒術前8h禁食。在此基礎上，對照組採用常規護理，如觀察病情、用藥護理等。觀察組採用綜合護理干預，具體如下。
1.2.1環境護理護理人員應調整好病房內的溫度***26℃***和溼度***50%***，因患兒的體溫調節中樞神經發育未成熟，病房內外的溫度差異過大極易對患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發燒等。且由於患兒對冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術應儘量減少暴露機會及裸露面積。另外，要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個溫馨舒適的環境。
1.2.2心理護理患兒由於疾病本身帶來的痛苦、治療限制其日常活動、對疾病不瞭解、對手術的恐懼等因素易產生不良情緒。護理人員應給予此類患兒進行鍼對性的心理疏導，瞭解其住院前的習慣，鼓勵家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房，儘量滿足其興趣。並通過安慰、轉移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之儘快適應住院生活。同時，要有適當的環境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護理過程中得到情感上的呵護，以停止哭鬧，便於順利執行護理措施。
1.2.3術中護理護理人員要明確麻醉和手術進行的步驟和方法，並配合麻醉師對患兒進行麻醉。調整好患兒的體位，取平臥位，並將其臀部墊高。協助醫生進行手術，對患兒腹部充氣，速度為先快後慢，嚴格控制氣腹壓力平衡***8～12mmhg***，以防止患兒的心臟功能受到損害。並在術中嚴密觀察患兒的心率、呼吸等生命體徵，如有異常，立即報告醫生。
1.2.4術後護理大部分患兒術後麻醉作用尚未消失，意識未完全恢復。護理人員應將患兒安全的送回病房，去枕並保持平臥位6h，之後調整為半臥位。做好患兒呼吸系統的管理和生命體徵的監測工作，如有異常，要立即報告醫生，以及時進行正確的處理。並嚴密觀察患兒的切口有無滲血情況發生，且定時清理切口，保持其乾燥。
1.2.5疼痛護理麻醉作用完全消失後，患兒的切口處會有不同程度的疼痛感，且在24h內最為強烈。護理人員應充分理解並安慰患兒，同時要引導患兒對疼痛原因形成正確的認識，通過適當按摩和進行有規律的深呼吸來緩解疼痛感。必要時，在查明原因的情況下，可遵醫囑給予患兒小劑量鎮靜藥物，避免其出現躁動和哭鬧不止的現象。
1.3統計學方法使用SPSS18.0軟體對所有資料進行分析。計量資料採用“x±s”表示，組間比較採用t檢驗;計數資料用例數***n***表示，計數資料組間率***%***的比較採用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1併發症發生情況對比護理期間，觀察組的併發症發生率低於對照組，且差異有統計學意義***P<0.05***。
2.2住院時間對比觀察組進行綜合護理干預後，住院時間為***5.25±1.26***d。對照組進行常規護理後，住院時間為***10.63±1.65***d。觀察組的住院時間短於對照組，且差異有統計學意義***t=18.32，P<0.05***。
3討論
目前，我國小兒疝氣的發病率呈逐年上升的趨勢。且疝氣患兒如不及早進行治療，疝塊不斷脫出，疝環口會逐漸老化，最終可引發一系列併發症，為日後的治療和護理帶來一定程度的不良影響[3-4]。臨床上大多給予患兒手術治療，並在手術前後進行護理。常規護理是護理人員機械地執行醫囑或等待醫生明確指示後再為患兒實施護理。而綜合護理干預是以科學理論為依據，患兒的實際病況為前提，在護理診斷的指導下，按事先預訂的干預方法從事的一系列護理活動[5-7]。護理人員根據護理診斷的特點、護理研究成果、患兒的各項功能康復的潛力、護理人員和患兒兩者本身的能力制定護理干預措施。最終達到預防併發症，促進、恢復並保持患兒的生理和心理功能的目的[8-9]。本次研究結果顯示，觀察組的併發症發生率***4.00%***低於對照組，住院時間***5.25±1.26***d短於對照組，差異均有統計學意義***P<0.05***。由此可見，疝氣患兒採用綜合護理干預效果顯著，能有效緩解病情，降低併發症的發生機率，縮短住院時間，值得推廣應用。
參考文獻
[1]宮穎.272例小兒疝氣圍手術期護理效果分析[J].山西職工醫學院學報,2013,23***4***：59-60.
[2]鍾海燕.小兒疝氣手術的圍手術期的觀察和護理分析[J].醫學資訊,2014,27***11***：149.
[3]馮霞.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8***33***：231-232.
[4]張興芬.小兒疝氣手術前後的觀察與護理體會[J].大家健康***下旬版***,2013,7***7***：132-133.
[5]宋暉.68例小兒疝氣手術後的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11***13***:709-710.
[6]張二鳳.人性化護理在小兒疝氣術後疼痛護理中的應用[J].大家健康***下旬版***,2014,8***16***：595.
[7]趙卿,蔣慧.綜合護理干預在小兒疝氣手術護理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2014,12***20***:58-59.
[8]蘭小米,張倩.術前親情護理在小兒疝氣外科手術中的應用[J].實用臨床醫學,2013,14***12***:117-118.
[9]張晶.人文關懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術護理中的應用[J].基層醫學論壇,2015,19***22***:3043-3044，3101.
二：審計外科手術護理常見問題及對策
【摘要】目的神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析。方法本文選取我院於2014年1月至2015年5月收治的43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的改善措施。結果43例神經外科手術患者對其護理工作開展過程中存在的常見風險問題加以認識後，我們發現一共發生了2例護理風險事件，護理風險發生率為4.65%。這些護理風險問題一旦出現後，就會對手術開展過程以及術後康復產生較大的不良影響。結論神經外科手術患者在手術開展過程中，存在很大的風險，引發這些問題的原因和護理人員自身的身體素質、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應用價值。
【關鍵詞】神經外科手術;護理;常見風險問題;應對措施;分析
神經外科手術的病情特點一般都比較危急，且病情比較嚴重，一旦沒有及時開展手術治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護理工作開展非常必要，並且護理工作要求較高，針對此神經外科手術室必須要加強對護理人員護理工作開展培訓和考核，進一步提升我院神經外科科室護理工作效率，提升手術成功率。下面本文選取了我院進行治療43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的改善措施。
1資料與方法
1.1臨床資料：本次試驗選取的患者均為2014年1月至2015年5月在我院進行治療的43例神經外科手術患者，其中男30例，女13例。年齡18~61歲，平均年齡***41.90±5.02***歲。
1.2研究方法：43例神經外科手術患者，對其神經外科手術護理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進一步提出相應的改善措施[2]。
2結果
43例神經外科手術患者對其護理工作開展過程中存在的常見風險問題加以認識後，我們發現一共發生了2例護理風險事件，護理風險發生率為4.65%。這些護理風險問題一旦出現後，就會對手術開展過程以及術後康復產生較大的不良影響。
3討論
3.1神經外科手術護理風險問題分析：
第一，術前護理風險[3]。主要包括錯接和體位錯誤兩方面。主要就是患者在手術前存在一定的意識功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體徵和精神狀態都產生了較大的影響，這為臨床醫護工作開展帶來了一定的難度，容易發生錯接患者的情況。同時在手術開始前，需要對患者進行固定，很可能由於長時間體位固定不當，使得患者的身體產生了非常嚴重的不適反應，比如面板損傷、壓瘡等，從而給患者帶來其他不良反應。
第二，術中風險。手術位置選取錯誤是手術開展過程中很容易出現的一個風險因素，醫護人員在手術過程中不夠認真細緻，沒有完全按照手術操作規程執行手術操作，引發手術位置出現模糊情況，引起了責任事故的發生。不正確的使用儀器裝置也會導致手術過程中存在一定風險問題，比如手術前沒有檢查機器裝置執行情況，沒有定期對手術裝置進行維護，使得手術過程中，裝置執行出現故障，耽誤了手術治療時間，嚴重情況下甚至會對患者的生命安全帶來巨大威脅。
第三，術後風險。術後沒有正確運送患者回到病房，在運送途中速度過快等導致管道脫落，或者是手術運送過程中將患者相關的檢測指標記錄結果丟失，影響了患者術後的病情診斷和檢測。
3.2應對措施：在手術護理風險管理工作開展過程中，需要做到三查七對，不斷增強護理人員的工作責任心，確保手術患者在治療期間的護理工作安全開展，有效降低了護患糾紛發生率，同時通過護理風險管理工作開展，可以保證每一位神經外科的患者都佩戴相應身份腕帶，為手術室護理人員的核對提供較多的方便，術前加強巡視檢查工作開展，能夠對患者的手術部位加強核對檢查，避免手術部位發生錯誤。同時還需要核對和檢查物品存放地點，對每一次手術都進行嚴格審查和控制管理，保證手術的順利實施[4]。在手術開展過程中，一定要做到無菌操作，嚴格按照手術規章制度開展相應的管理工作，加強醫護人員對於手術開展過程的無菌認識，能夠很好的加以預防和管理，有效降低不良反應發生率，在治療和醫護工作開展過程中，能夠嚴格做到無菌操作，有效降低感染髮生率。從一些小事情做起，一旦發現感染或者護理差錯後可以及時加以糾正，每天定期檢查手術室情況和無菌物品消毒情況，保證醫療器械裝置的無菌安全利用。在手術操作過程中，需要加強對操作流程的規範，將其相關管理制度落到實處，這樣可以保證手術交接工作的順利開展，確保所有患者都能夠有人進行看管和護理管理，做好相應的預防管理工作。護理風險問題一旦出現後，就會對手術開展過程以及術後康復產生較大的不良影響。因此在神經外科手術開展過程中，存在很大的風險，引發這些問題的原因和護理人員自身的身體素質、管理制度等各個方面都有很大的影響，因此加強這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應用價值。
參考文獻
[1]鄭紅豔,師麗,齊梅,等.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].環球中醫藥,2013,6***z1***:237.
[2]康麗華.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].中國傷殘醫學,2014,22***20***:214-215.
[3]張碧華.神經外科手術護理常見風險問題及應對措施分析[J].心理醫生***下半月版***,2012***12***:214.
[4]王曉娟,馬慧羅,王湘萍等.神經外科手術護理不良事件分析與對策[J].中國實用神經疾病雜誌,2014,17***24***:140.