護士畢業論文全範文
隨著社會的不斷髮展,隨著大量的護理專業畢業生走向工作崗位,這種過於強調專業技術而忽略了護理人文教育的護理專業課程設定方式的不足之處逐漸顯現。下面是小編為大家推薦的護士畢業論文，供大家參考。
護士畢業論文範文一：糖尿病患者門診健康教育護理運用
糖尿病是一種持續高血糖的代謝性疾病,長時間患有此病會導致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等慢性衰退,從而引發其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是藥物治療、飲食療法、運動療法等。由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護理中應用健康教育,取得了良好的治療效果,現報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察物件,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統計學意義***P>0.05***,具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規門診護理。觀察組在常規護理基礎上給予門診健康教育護理:***1***每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓練、生活習慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。***2***發放糖尿病防治宣傳冊,並根據患者的具體情況,給予有針對性的指導和建議。***3***對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。
1.3評價指標
***1***在護理干預前、後分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標水平進行檢測。***2***患者的護理滿意度。1.4統計學分析利用統計學分析軟體SPSS16.0對相關資料展開統計學分析,對計數資料進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前、後空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標比較
護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義***P>0.05***,護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義***P<0.05***。
2.2兩組患者對護理的滿意度
經過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統計學意義***χ2=6.515,P<0.05***。
3討論
隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變,患有糖尿病的人數在不斷的增長。據有關統計顯示,全國糖尿病現患人數在3萬左右[4]。糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特徵的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有藥物治療、運動治療、飲食療法等[6]。但由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護理是患者進入醫院首先享受到的護理服務,門診護理工作的優劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫院醫療水平和醫療服務的評價[7]。門診護理人員通過實施完善的健康宣教,每個月對患者進行一對一的門診健康教育,平時給予電話隨訪,可以讓患者認識到按量服用降糖藥的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據患者的病情變化情況動態的實施有針對性的健康教育護理措施,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進展[8]。本文中,對照組給予常規門診護理,觀察組給予門診健康教育護理,護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義***P>0.05***,護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義***P<0.05***。對照組患者對護理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護理的滿意度為95.2%,兩組患者護理滿意度之間存在較大差異,具有統計學意義***χ2=6.515,P<0.05***。綜上所述,在糖尿病患者門診護理中應用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。
護士畢業論文範文二：顱腦損傷氣管切開護理醫學論文
1、臨床資料
本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經CT和***或***MRI檢查：腦幹損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內血腫合併腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少於8分。實施氣管切開術最短為發病後3h，最長為12天。昏迷時間為1～7個月不等。帶套管時間最短為7天，最長45天，平均帶管治***40.00±5.08***d，其中7～9天13例***26%***，10～14天25例***50%***，15～30天8例***16%***，31～45天4例***8%***。住院天數30～78，治癒46例;死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。
2、術後護理措施
2.1體位護理
重型顱腦損傷病人氣切術後，常因誤吸、長期臥床等誘發各種併發症，正確舒適的臥位可使病人安全舒適預防併發症發生。氣管切開術後24～48h患者需去枕平臥，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內的居中位置。顱內壓增高者應將床頭抬高15°～30°，以利於靜脈迴流，減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次，以減少分泌物瀦留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物鬆動、脫落並排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關節力，力度應均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息。昏迷患者應平臥與側臥交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時，將患者安置於舒適的體位，創造舒適的睡眠環境，治療護理過程中給予心理與技術的周到服務，使昏迷恢復期的病人睡眠舒適。
2.2切口護理
氣管切開口及周圍面板應保持清潔乾燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口區域性，用酒精棉球清潔切口周圍面板，一般每日換藥2次，切口周圍用0.5%碘伏消毒後更換無菌紗布，嚴格無菌操作，並注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊於切口處，上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸溼敷料。內套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒後，置管前應反覆沖洗乾淨，預防切口感染效果好。
2.3心理護理
患者氣管切開之前，需向家屬進行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之後，患者均呈昏迷狀態，無自主運動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導他們更好地配合治療和護理，並取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環境等有更多的害怕心理，對醫務人員做的每一項檢查和護理都會害怕，患者會出現不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通，給患者精神上的支援，增強其戰勝疾病的信心。由於氣管切開術後患者不能發音，護理人員應主動關心、體貼病人，採用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療，並用語言和手勢對患者的配合表示讚賞和鼓勵，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，爭取早日康復出院。
2.4呼吸道護理
2.4.1固定外套管
護理人員應該嚴格執行操作規程，在合理使用範圍內選用較粗的氣管套管，使套管居於氣管中央而不易偏向一側。套管固定要鬆緊適當，固定套管的繫帶要打外科結，繫帶的鬆緊度應以能容一指為宜，繫帶每天更換1次，發現被痰液或滲液汙染時應立即更換。根據患者頸部腫脹程度隨時調整繫帶的鬆緊度，防止脫管等併發症導致的窒息。
2.4.2氣道溼化
①超聲霧化吸入。我院神經外科採用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大黴素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液，經氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易於咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水溼化效果優於生理鹽水，是因為生理鹽水進入支氣管內水分蒸發快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態，不利於氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時1次，每次15～20min。同時給氧，並注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過於接近導致只有霧氣進入而造成窒息。②溼化液間隔注入法。用一次性注射器抽取溼化液2~3ml後取下針頭，在患者吸氣末時沿氣管導管內壁緩緩滴入，間隔時間為1次/30min，當患者吸氣時沿套管內壁滴入，以減少對呼吸道的刺激
2.4.3內套管的清洗消毒
在氣管切開期間，內套管分泌物過多過於粘稠，應每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應增加清洗消毒次數。從拔出內管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鐘***先將水燒開,再投入清洗好的內管,可縮短時間***，以免外套管記憶體積痰痂，使內套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用，用3%雙氧水溶液浸泡5min後徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最後用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦乾，每日4次。臨床實驗證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內外套管脫離時間。
2.4.4更換氣管內套管
取內管時,應一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一併帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。
2.4.5吸痰
吸痰是氣管切開術後護理的關鍵，但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、後密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監護者可密切注意氧飽和度，出現心律失常或血氧飽和度<90%時立即停止操作吸痰並吸氧。先調好吸引器負壓，並將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa，兒童一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴格執行無菌操作，動作輕柔，在無負壓情況下，當插入一定深度後一邊輕輕旋轉一邊緩慢退出，同時進行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時間不能超過15s，每次吸痰時均應更換吸痰管。協助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著於肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液鬆動、脫落，以利於痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應選擇較粗一些，吸引管沿套管的內壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內壁的痰塊吸出。
2.5口腔護理
重型顱腦損傷患者由於昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發生黏膜糜爛，加之抗生素應用，易發生真菌感染。口腔分泌物是進入下呼吸道重要的感染源，患者吞嚥、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進入下呼吸道，而引發肺部感染。因此，應加強患者口腔護理，根據病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜。口腔護理可使口腔內的細菌數減少，促進唾液分泌，增強口腔的自淨力，從而保持口腔清潔、溼潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發生口腔感染。
2.6泌尿系護理
重型顱腦損傷並氣管切開患者，由於昏迷，經常發生尿失禁，須留置尿管排尿。但由於留置時間長，護理至關重要，須隨時更換尿管，一般每週1次，定期沖洗，減少或預防感染髮生。
3、結果
本組50例重型顱腦損傷並氣管切開患者採取相應的護理措施,46例治癒，4例於手術後4～15d內因病情嚴重，搶救無效而死亡，未發生窒息和繼發肺部感染等併發症。對氣管切開患者,術後嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作規程,及時清除氣道分泌物。
4、討論
重度顱腦損傷常傷及中樞神經系統,是神經外科的常見疾病。臨床表現為眼底、瞳孔和、生命體徵的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其凶險，死亡率高，如不及時有效處理及護理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由於機體內環境發生變化，免疫力下降，加上昏迷、臥床、禁食，使各種生理反射減弱或消失。特別是實施氣管切開術後人工氣道的建立，增加了患者的感染機會。採取正確的體位護理、切口護理、心理護理、呼吸道護理等有效的護理措施，能減少肺部、切口等感染的發生，給病人創造最佳康復環境，重型顱腦病人的救治是能達到滿意效果的。
綜上所述，筆者認為：重度顱腦損傷氣管切開術後科學的護理非常重要，能有效減少和預防氣管切開術後併發症的發生。醫患密切配合，和患者成為朋友，使治療護理工作有效開展、順利完成，能夠有效地提高患者的生活質量。