有關護理畢業生論文範文
護理質量管理是護理工作的核心,護士長查房制度是護理管理的一項重要措施。下面是小編為大家整理的有關護理畢業生論文，供大家參考。
一：護士分層級管理在護理績效考核中的實施與體會論文
【摘 要】介紹了在護士分層級管理的基礎上，根據護理工作量、護理質量、護理安全和滿意度調查，建立科學的不同層級護士的績效考核評價體系，每月考核，可操作性強，充分調動了護理人員工作的積極性，護理質量、患者對護理服務的滿意度均得到提升，護患關係更加和諧。
【關鍵詞】護士;分層級管理;績效考核
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484***2013***05-0853-01
建立科學的績效考核機制是醫院開展優質護理服務工作的一項重要工作。2010年來，我院實施院科兩級考核評價系統，護理部結合臨床護士的分層級管理，在全院各科室推行護理單元護士績效考核的評價體系，使臨床護士人人蔘與病房管理，降低護理成本，保證護理質量，體現護士價值，充分調動了廣大護士的積極性，使“優質護理服務示範工程活動”在我院持續有效地開展，患者的滿意度和護士滿意度明顯提高。
1 資料來源
我院是一家集教學、科研、臨床為一體的三級綜合醫院，具有1400張床，680餘名護士，共有36個病房，均為優質護理服務示範病房，各病房均設有護士長1名，11-27名護士，所有的病房在實施護士分層級管理的基礎上，結合各病房的實際情況，建立不同層級護士績效考核的評價體系。
2 主要的方法和思路
2.1 制定護士層級管理的方法：
2.1.1 彙總護理人員資訊，為護士分層打基礎：根據技術水平、職稱、學歷、工齡外加護士平時的綜合能力表現等對科內護士進行分層級，並結合科室的實際情況，修改各層級護士的考核標準，再劃分層級的同時結合各自的特長、愛好等對每位護士進行科室管理分工，做到合理應用人才，力求人盡其才。
2.1.2 制定護士分層級的評分細則：①工齡：滿分為15分;1年內記5分，2年內記6分，每增加1年計分增加1分，直至滿分。②職稱：滿分為20分;護士4分，護師8分，主管護師記12分;副主任護師記16分，主任護師20分。③學歷：中專為5分，大專為8分，本科為10分，碩士為12分，博士為15分。④技術水平：20分，由病區評定小組對每名護士進行理論、操作技能考核與評定，根據考核結果打分。⑤綜合能力：30分，綜合病人滿意度、服務態度、教學、科研、開展護理新技術等方面。
2.1.3 確定病房護士的層級及崗位要求：由病區評定小組對每位護士打分，確定護士的層級和相應的崗位要求，得分90分及以上者評定為專科護士，80及以上者評定為高階護士，70分及以上者評定為中級護士，低於70分者評定為初級護士。
2.2 確定病房各層級護士的工作職責
2.2.1專科護士的工作職責：在行使高階責任護士的職責的同時，參加護理部領導的專科護理管理委員會，主管相應專科護理工作小組的工作;組織護理查房，參與危重症病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理措施，確保本專科護理質量;掌握本護理學科發展的前沿動態，積極組織本專科的學術活動;有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理新成果、新技術、新理論和新方法;培養專業護士。
2.2.2 高階護士工作職責：在護士長指導下主持本專科的全面護理技術工作，負責本科室護理管理、質量控制、護理會診、護理查房及疑難病例討論，負責本科室護理不良事件的鑑定並提出指導性意見，指導下一級護士對本專科的護理工作，組織並參加護理難度大、技術要求高及危重病人的護理。
2.2.3 中級護士職責：在高階或護士長的指導下工作，參與病房的護理管理工作，嚴格準確執行醫囑，按照護理工作流程、規範、技術標準、護理常規等熟練完成各項基礎護理、專科護理及健康教育。指導下初級級護士工作，指導護生的臨床實習。
2.2.4 初級護士工作職責：在責任護士及上一級護士的指導下工作，負責各級病人的治療，在責任護士的指導下進行護理難度大、技術要求高及危重病人的護理，負責病人的健康宣教。
2.3 績效考核的方法
2.3.1 成立績效考評小組。成員主要由護士長、副護士長、科主任、醫生組成。
2.3.2 採用一種主管和客觀相結合的考評辦法：主觀方面，在每月一次的護士會議上，護士個人進行述職和提供相關的資料佐證，由護士長及其他護士進行核查資料的真實性，同時輔以護士長、副護士長、科主任或醫生***問卷調查醫生、護士對被考核護士的滿意度***對護士個人平時工作的考評;客觀方面，根據醫院的第三方服務滿意度調查、護理部護理質量月檢查及晚夜班檢查、護理部每月三基技能考核進行考評。
2.4 績效考核管理原則 績效考核在科學構建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬”的分配機制的基礎上「2」，建立臨床護士各層級崗位職責和量化考核標準。本著客觀、公平、公正、公開的原則，突出不同層級護士工作的考核重點，實行以護理質量、崗位工作量、護理安全和患者滿意度為主的綜合績效考核。科學、綜合地評價護士所承擔的臨床護理工作，並把考核結果及時反饋，達到及時整改、持續質量改進的目的，提高醫院護理整體管理水平。
2.5 績效考核細則：
科室考評小組根據護理部、人事科制定的各級各類護士的崗位職責、工作標準及考核方法，結合科室的實際情況制定出各層級護士的考核標準及考核登記表，再依據各項指標的重要性進行排序，如：護士崗位職責履行情況、工作質量指標、專科技能、工作數量指標、病人滿意度等另加入關鍵事件評分等專案，給予不同的權重分值對護理人員進行綜合評價，總分為100分***不含關鍵事件加減分***。詳見附表1.1
3 結果
通過病房對護士的分層級管理，建立護士績效考核的評價體系對護士進行績效考核，應用考核結果測算並實施護士績效資金的分配，為護士評優、晉升、獎懲等提供了依據，進一步調動了護理人員工作的積極性和主動性，達到持續護理質量改進，實現患者、醫院與護士共贏的目標。
4 體會
4.1績效考核促進了護理質量持續改進 對臨床護士分層級管理，定期績效考核，並將考核結果及時反饋到科室，讓科室護士瞭解目標完成情況，找出工作中存在的不足，提高了護士的業務水平和增強了護士的責任感，促進了護理質量持續改進。
4.2績效考核能充分發揮護士激勵作用 績效考核指標為護士提供客觀、公平、公正、公開的競爭環境，調動了護士工作的積極性和主動性，增強護士執行力，護士的專業價值得以體現，推動護理隊伍人才健康、持續的成長。
4.3績效考核能搭建良好的溝通平臺 績效考核指標體系的建立，均要與護士長、高職稱護士、臨床經驗豐富的專科護士進行溝通，瞭解指標體系中存在的不足，並逐步完善，使績效管理逐步規範化和標準化。
參考文獻：
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二：五官科病房護士崗位分層管理及績效考核的實踐與效果
摘要：目的： 完善護士崗位分層管理與績效考核，進一步深化推進優質護理服務，達到護理質量提高，病人受益的最終目的。方法：對我科15名護理人員實行崗位分層次管理，明確績效考核目標、制定績效考核方案。結果：護理人員的整體素質及工作積極性、主動性得到了提升，護理缺陷發生率降低***p<0.05***，護士及患者滿意度增加***p<0.05***。結論：護士崗位分層管理及績效考核的實施，實現了人力資源的合理調配和科學管理，提高了護理效率和質量[1]。
關鍵詞：崗位管理; 績效考核;患者滿意度; 優質護理
1.一般資料
1.1五官科現有床位40張，根據護士的核心能力[2]將病房護士分為4個層次：護士長→N3級責任護士→N2級責任護士→N1級責任護士。
1.2護士配置共15名，其中護士長1名，N3級責任護士2名，N2級責任護士8名，N1級責任護士4名。
2.方法
2.1崗位管理 根據工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素使用護士，體現能級對應，由護理部組織，以科室為單位對護士進行綜合考評，考核週期為每2年一次。
2.1.1考核辦法：採取百分制，考核專案為技術能力、科室考評、學歷、職稱、護齡五部分，其中技術能力考試佔總成績的50%、科室考評佔總成績的30%、學歷佔總成績的5%、職稱佔總成績的5%、護齡佔總成績的10%。護理科研及論文為加分專案。
2.1.2在達到任職條件的基礎上，科室根據護理部考評結果，按照成績排名依次進行各層級護士的分層次聘用。
2.1.3結合科室實際情況制定各層級護士的技術能力要求、工作職責、工作流程、及工作標準。
2.2護士長負責整體護理質量的管理和督導，將護士分為2組，每組由1名N3級護士、4名N2級護士、2名N1級護士組成，每組護士分管20張床位。
2.2.1 N3級護士負責特一級護理、危重症患者的全部護理工作，負責本組護理工作質量，及時評估本組患者的個體需要，發現問題及時解決，並指導、檢查下級護士護理工作的完成情況。組織並指導本組每2周查房、講課一次，負責N2、N1級護士的培訓和實習生帶教工作。落實護理安全風險評估、措施及各種突發事件的應急處理。護士長不在崗時代理護士長工作。每年撰寫論文至少1篇。
2.2.2 N2級護士負責本組病情穩定的一級護理患者和二、三級患者的全部護理工作，發現問題及時解決或上報N3級護士。負責監護儀、搶救車、吸引器的管理工作。參與科室及本組上級護士組織的護理查房、會診、講課和病例討論，按時參加本級別培訓及考核。有帶教資質的N2級護士負責實習生的帶教工作。指導本組N1級護士的工作，並參與病房管理，協助、配合護士長、N3級護士妥善處理突發事件。
2.2.3 N1級護士負責本組病情穩定的二級和三級患者的全部護理工作，經常巡視病房，發現問題及時解決或上報上級護士。在N3、N2級護士指導下完成所負責患者的病歷書寫。按時參加護理部、科室組織的各項培訓及考核、護理查房、會診、講課和病例討論。
2.3績效考核 在崗位分層管理的基礎上，根據護理部的績效分配指導意見，結合我科實際情況、經全體護理人員測評、核心小組討論總結制訂了《五官科護理人員績效考核制度及分配方案》。
2.3.1護士績效獎金的分配按照崗位係數、工作量、滿意度、護理質量和安全等綜合指標進行分配，採用資料庫管理模式。
2.3.1.1崗位係數佔績效獎金總額的30%，其中N3級護士係數為1.5，N2級護士係數為1.0，N1級護士係數為0.8。
2.3.1.2工作量佔績效獎金總額的50%，科室制定了工作量的統計量表，內容包括當日所管病人數量、一級護理人數、入出院人數、基礎護理專案***如：口腔護理、會陰護理、清洗更換氣管內套管等***及治療專案***如：靜脈留置針穿刺、導尿、留置胃管等***每項操作的次數。每個專案賦予相應的分值，計算每月的分值總和。
2.3.1.3滿意度調查佔績效獎金總額的5%，滿分為100分。管床護士滿意度由患者評價;辦公班護士滿意度由患者和科室護士共同評價，各佔50%;治療班護士滿意度由科室護士評價。有書面表揚者加50分，滿意度問卷分數低於80分及發生投訴者該項不得分。
2.3.1.4護理質量和安全佔績效獎金總額的15%，護理質量具體考核辦法根據出勤、護理部、科系和科室三級工作質量檢查情況採用減分制，滿分為100分。護理質量分值參照護士長手冊中的考核記錄，此記錄為護士長及質控人員每日、每週、每月質量檢查中出現問題的扣分記錄，全科護士隨時可以查詢、監督。發生一起不良事件***不可避免壓瘡除外***不得分。
2.3.2為科室作出突出貢獻的包括：杜絕不良事件、好人好事、為科室贏得榮譽等，科室質控小組討論後給予一定數額的獎勵，獎金從科室護理總獎金中提取。
3.結果
3.1合理的崗位設定和薪酬分配製度，改變了長期以來不分年資、學歷、職稱高低都幹同樣工作，都得同等獎金的管理模式，令年資高、學歷高、職稱高、實際工作能力強、綜合素質高的護士有了用武之地。績效考核制度體現了多勞多得、優勞優酬，起到了“獎勤罰懶，獎優罰劣”的作用。低年資的護士也看到了上級護士的優勢，看到了發展的前途和希望，有了工作奮鬥目標。護士崗位分層管理與績效考核相結合的管理模式，激發了廣大護理人員的工作熱情，調動了各級護理人員工作的積極性主動性，激勵了各級護士在工作崗位上奮發努力， 提高了護士的滿意度，穩定了護理隊伍。見表1
3.2實施護士崗位分層管理，明確了不同層級護士的崗位職責和管理要求，確保每名患者都有固定的、與之護理級別相對應的護士，為其提供整體的、連續的、人文的、個性化的護理服務，令患者滿意度逐年提高。見表1 3.3疑難危重病人的護理由業務能力強、經驗豐富、具備高度責任心的上級護士來全面負責，並且有專人負責督導下級護士的工作以及對護理質量持續改進的監控，做到了重點病人、重點環節、重點時段的層層質控，保證了病區的護理質量和安全。2013年我科壓瘡發生率為0，危重患者護理合格率達到99.5%，靜脈穿刺成功率超過99%，全年無護理差錯、事故、投訴和糾紛的發生，形成了護理質量持續性提高的良好態勢。見表2
表1實施護士崗位管理績效考核前後護士工作滿意度患者滿意度比較
表2實施護士崗位管理績效考核前後護理缺陷、護理投訴率比較
3.4推動了護、教、研的共同提高。由於各層次護理人員實行了具體分工，使中高階職稱的護理人員有了施展才能的機會，有了充分的時間來進行理論的研究和實踐經驗的總結;掌握了護理學科發展動態，帶動初級護理人員有目的地開展護理科研和教學工作，從而不斷提高護理科研水平和臨床教學水平， 2012、2013年發表學術論文3篇，獲得河北省醫學會科技二等獎一項，使護理人員的整體素質得到大幅度的提高。
4.結論
護士崗位分層管理及績效考核的實施，實現了人力資源的合理調配和科學管理，令科室形成了一種良好的管理導向和激勵機制，提高了護理效率和質量[3]。通過科學、實用、量化的考核標準與客觀的績效管理可以提高護理工作質量，體現工作業績與報酬之間的協調性[4]。使護士在專業上得到認可感、在作中獲得成就感、在經濟上獲得滿足感，增強了護理人員的積極參與意識，提高了護士和患者的滿意度。使護士的職業競爭及績效薪酬的分配更加公平、公開、公正，體現了工作業績與報酬之間的協調統一，從而促進了護理隊伍的相對穩定及專科護理的發展，促進了優質護理服務的推進和深化。
參考文獻：
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