膽汁反流性胃炎中醫整體護理效果觀察

    【摘要】目的 觀察中醫整體護理對膽汁反流性胃炎的效果。方法 80例膽汁反流性胃炎患者隨機分為2組。對照組40例，採用西醫一般護理，實驗組40例在對照組護理基礎上加上中醫整體護理，2組治療及護理均四周，觀察治療前後的臨床症狀及胃鏡檢查的變化情況。結果 實驗組：臨床痊癒19例、顯 效15例、有效5例、無效1例。總有效率98%，症狀體徵消失時間3-7天，平均5天；對照組：臨床痊癒13例、顯效9例、有效6例、無效12例、總有效率70%，症狀體徵消失時間5-15天，平均9天。結論 中醫整體護理對膽汁反流性胃炎明顯高於單純西醫護理，而且病程也明顯縮短。
【關鍵詞】膽汁反流性胃炎  中醫整體護理
        膽汁反流性胃炎又名鹼性反流性胃炎，原指胃大部分切除術後鹼性十二指腸液反流入胃引起的慢性炎症而言。但以後發現本病亦見於無胃手術史者，也是臨床上較為常見的疾病，約佔胃炎的24.2%[1]。單用常規的西藥治療及護理效果不理想。筆都自2005年6月至2009年6月對我院80例汁反流性胃炎病人在常規治療基礎上採用一般護理與中醫整體護理進行分組觀察。
中醫整體護理組取得較好效果，現報道如下。
        1  臨床資料
        共80例，均為本院住院病人，隨機分為2組，各40例，實驗組男22例，女18例，年齡（36.1±10.5）歲,病程15天-13年,平均2.5年；對照組:男21例,女19例,年齡***38.6±10.1***歲,病程12天-13年,平均2.8年,2組患者性別、年齡、病程等以統計學處理均無明顯差異（p>0.05）具有可比性。
        2  護理方法
        在全面藥物治療的基礎上,對照組用一般常規護理,實驗組在常規護理方法上加用中醫整體護理,2周為一個療程。
        2.1一般常規護理方法：①病室保持清潔、安靜。②飲食忌辛辣、菸酒等刺激性食物，以軟食為主。③常規測體溫、脈博、呼吸、血壓。④囑患者按時遵醫囑服藥，觀察藥物不良反應。
        2.2中醫整體護理方法：
        2.2.1心理護理：因本病病程較長，反覆發作，患者心理產生很重負擔，擔心是否會惡變，能否治癒，都會產生凝問，中醫認為“思傷脾”，如果久思就會加重病情不易治癒，所以要多關心病人，給患者講述病情的發生、發展及誘因、預後等，讓患者對本病有充分的認識，消除心理憂慮，能更好的配合治療。
        2.2.2飲食調護：中醫素來有“食治勝於藥治，藥補不如食補”之說，可見飲食護理的重要性。該病的飲食調護總體是以清淡、易消化、軟食為主。如紅棗、桂圓粥、山藥粥等，可益氣健脾養胃。肝胃鬱熱型患者要避免燒、烤、煎、炸類食物，以免加重胃內鬱熱。脾胃虛寒型患者，要避免寒涼生冷類食物，如（海鮮特別是蟹）進食這類食品會使寒邪客於胃，而加重病情，影響藥物的治療效果。如有噁心、嘔吐者，應少食多餐，待嘔吐消失後再逐漸增加食量，進餐環境保持清潔，避免不良刺激。保持大便通暢，防止便祕。
        2.2.3穴位按摩：取上脘、中脘、足三裡穴，如有噁心、嘔吐者加內關、合谷，每個穴位按摩10分鐘，可以順時針按摩2分鐘，再逆時針按摩2分鐘，如此交替，每天兩次。也可教患者自己掌握後，自己按摩亦有同樣效果。 
     2.2.4服藥護理：介紹藥物的作用和不良反應，飯前及飯後服的藥物要分清。不可以自停或減藥，中藥湯劑要溫服，早晚各一次。如有噁心、嘔吐者，用薑汁滴舌後服用，少量頻服，以防嘔吐。
        3  療效標準
        參照《實用中西醫結合診斷治療學》[1]的診斷標準，擬定臨床治癒，症狀，體徵消失，胃鏡複查，粘液糊色澄清，幽門口膽汁反流消失，胃粘膜組織基本恢復正常；顯效：症狀、體徵明顯改善，胃鏡複查，粘液糊色變淡，幽門膽汁反流明顯減少，胃粘膜組織學改變有好轉；有效：症狀體徵改善，胃鏡複查，粘液糊色變淡，幽門口膽汁反流減少，粘膜組織學改變有減輕或無變化；無效：症狀、體徵、粘膜組織學無改變或加重。
        4  結果
        2組患者療效比較見表1
        組別                                  臨床治癒         顯效         有效         無效                 總有效%
        實驗組         40                 19                         15         5                 1                         39***98***
        對照組         40                 13                         13         6                 12                 28***70***
        與對照組比較P<0.01
        典型症狀（腹痛、腹脹、反苦水）消失時間，實驗組：3-7天，平均5天；對照組5-15天，平均9天，兩組比較P<0.05。
        5  討論
        膽汁反流性胃炎中醫屬“胃脘痛”“嘈雜”範疇，以肝氣犯胃，膽胃鬱熱多見。中醫認為肝為剛髒，喜條達，若因情志失暢，至肝氣鬱結，溼熱內蘊，膽府氣血壅滯，疏滯失常，膽液不循常道或因肝氣鬱結，橫逆犯胃，脾胃升降功能失常，膽汁不循胃氣下降腸府，而隨胃氣上逆，或病邪承虛內陷，寒熱互結，中焦痞阻，升降失常，至膽汁上逆[2]即成本病。中醫治療當疏肝理氣，洩熱和胃降逆，能起到較好的治療效果，加上中醫的整體護理，如給病人解釋該病的發生、發展及預後等，使病人對本病有一個比較清楚的認識，使其心情舒暢，達到疏肝理氣的效果，特別是穴位按摩，對減輕症狀，縮短病程效果顯著。中脘、上脘、足三裡等穴位按摩能疏通胃府之經絡，使脾氣得升，胃氣得降，起到緩解腹痛、腹脹的效果。中醫的飲食調護，如紅棗、桂圓、山藥有益氣養血，健脾和胃之功效。
        總之；對膽汁反流性胃炎患者採用中西醫結合整體護理，彌補了西醫護理的不足，從心理護理，口服藥，生活起居，飲食調護，按摩等方面，有計劃、有步驟地配合臨床治療，減輕了患者痛苦，縮短了病程及患者住院時間，同時也減輕了其經濟負擔，取得了較好的效果。
參 考 文 獻
[1]陳貴道，楊思.實用中西醫結合診斷學［M］；北京：中國醫藥科技出版社1991-435-436.
[2]張侃，黃福斌.辨症治療膽汁性胃炎162例［J］；河南中醫2002，22⑴：44.