中西醫結合醫學論文範文

　　中西醫結合是中華人民共和國建立後政府長期實行的方針。中西醫結合是中、西醫學的交叉領域，也是中國醫療衛生事業的一項工作方針。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談中西醫結合治療白血病

　　摘要：近年來中醫在治療白血病方面的思路已越來越清晰，並且受到國內外專家的認可，我們將通過參考近年來的各類相關文獻，總結中西醫治療的主要思路，瞭解中西醫結合治療的優點和不足，揚長避短，為日後治癒白血病而努力。

　　關鍵詞：白血病;中西醫結合;西醫;中醫;砷劑

　　1西醫治療

　　白血病是起源於人類造血系統的惡性腫瘤[1]。近年來由於技術的不斷髮展，條件的不斷改善，不斷有治療白血病的新藥物被發現，新的治療方法也層出不窮，而現在的西醫治療主要可分為3個方面：化學治療[2]、誘導分化[3]和生物治療[4]、基因治療[5]和骨髓移植[6]。

　　1.1化學治療化學治療起源於1948年，因為氨甲喋吟治療白血病的成功，開闢了化療治療白血病的途徑[7]。通過大量臨床研究實踐發現使用大劑量甲氨蝶呤後，對小兒急性淋巴細胞白血病[8]的治療有一定的效果。同時，治療成人初發急性淋巴細胞白血病可以應用含去甲氧基柔紅黴素的化療方案[9]。目前，對於復發急性白血病[10]的治療，主要以泊苷和阿糖胞苷化療藥物為基礎。方案則是根據單一藥物化療時的明顯不足而設計的，在提高療效的同時也帶來了許多不可避免的問題，並且隨著化療次數的增加，白血病患者會出現耐藥性這一缺點也是顯而易見的。

　　1.2誘導分化和生物治療

　　在誘導分化方面，隨著科技的不斷髮展，新產品也是層出不窮，目前占主導地位的主要有內容：①IFN及其誘生劑;②胸腺提取物***如胸腺素***;③淋巴因子及細胞因子，如TNF、IL、csF等;④腫瘤單克隆抗體及其偶聯物;⑤腫瘤相關抗原，腫瘤疫苗;⑥免疫活性細胞，包括NK細胞，TIL，LAK細胞等;⑦其他免疫增強劑，如BCG，LPS等。他們抑制、消除腫瘤的方法可以從兩個方面體現：①誘導宿主的抗腫瘤能力，②自身可直接使腫瘤細胞滅亡。此外，有臨床實踐證明，針對急性白血病化療後的血小板減少症[11]我們可以用白細胞介素-11***IL-11***來治療;在老年AML患者的誘導治療中蒽環類藥物也起著重要的作用[10]。另外，IL-2、TNF不僅能增強機體的抗病能力，而且還有不同程度的促進白血病細胞增殖的能力，如今已發現IL-2、TNF體外均能促進B系白血病細胞的增殖，更有骨髓瘤細胞的自/旁分泌生長因子-IL-6。而近來，Bosulif***博舒替尼***被提出作為一種雙Src和ABL激酶抑制劑在臨床上用於治療慢性粒細胞性白血病***Chronic myelocytic leukemia，CML***有較大的前景[12]。我們相信，隨著科技的發展，人類文化的不斷進步，會有越來越多的，更加新穎的技術手段來對付白血病這個大難題，我們要對未來充滿信心。

　　1.3基因治療和骨髓移植

　　目前科研和臨床主要有以下幾種方式來針對白血病的基因治療：①通過反義核酸與癌基因的嚴格配對結合來調節或封閉某個癌基因的表達;②把抑癌基因匯入惡變細胞的基因替換手段;③直接將增強機體免疫功能的淋巴因子基因匯入免疫效應細胞，刺激其抗腫瘤活性;④向腫瘤細胞匯入"自殺基因";⑤向正常的造血幹細胞匯入耐藥基因，此方法可保護骨髓免受聯合化療的損傷，從而可大大提高化療強度。

　　美國有學者發現，利用基因改造技術使患者的T細胞表達嵌合抗原受體***Chimeric antigen receptor，CAR***後，這種經過基因修飾的T細胞***CAR T細胞***可以靶向治療慢性淋巴細胞白血病[13]。骨髓移植是通過化療、放療等方法殺滅患者體內的白血病細胞，然後將供體正常骨髓中造血幹細胞移植至患者體內，以替代異常造血幹細胞，從而恢復其正常造血和免疫功能，這也是一種治"本"的方法。雖然骨髓移植在治療白血病方面有過較大的成功，但是供體來源、移植反應和移植後復發等諸多問題也成了限制了其發展主要因素。

　　由此看來，在西醫方面，目前臨床上治療白血病，主要採取化療的手段，但是這種手段總不可能完全殺傷白血病細胞，而殘留部分總是疾病復發的根源。而要想把殘留的白血病細胞都消滅掉，就必須調動人體自身免疫力。但當患者體質較差或出現白血病細胞耐藥時，就不能急於化療;由此看來，化療在治療白血病方面還是存在許多缺陷的。因此，我們提倡中西醫結合治療，讓西藥幫助中藥，中藥幫助西藥，來提高療效，爭取早日突破這一難關。

　　2中醫治療

　　2.1中醫的優勢中醫有很強的整體觀念。中醫在治療疾病時，往往能從患者全身的特點加以考慮，而不只是侷限在癌症病灶本身。中醫重在扶正祛邪，能糾正機體的某些失調，去除腫瘤的復發因素，減少轉移的機會;其次，中藥在治療疾病的同時不會對健康細胞產生太大的影響，一般不會因治療本身的原因對身體產生新的破壞，在癌症好轉的同時，體力也會逐漸得到恢復，逐步增強免疫力。

　　2.2目前，中醫對微小殘留白血病[14]的認識比較深刻，並且對此也有一定的治療基礎。

　　2.2.1含砷製劑的使用目前，以治病求本為治療總則，解毒活血、以毒攻毒、扶正祛邪、補腎健脾、調和陰陽等治法在臨床治療血液系統疑難疾病取得了很好的療效，顯示出良好的應用前景。

　　在我國，採用中藥療法也取得了一定的成效，其中最具代表性的是陳竺院士[15]領導的系統生物醫學科研團隊研發出來的中藥複方青黛片治療白血病的多成分、多靶點作用機制，並將中藥方劑"君、臣、佐、使"的配伍原則用現代醫學方法闡釋得淋漓盡致[16]，研究結果表明，運用複方青黛片這一類含砷藥物在治療白血病時，也頗有成效。

　　含砷中藥***例如：砒霜及雄黃***治療急性早幼粒細胞白血病***APL***的療效已得到國際學術界的認可，砷劑的應用使APL不再可怕，且已從細胞和分子生物學的角度闡明瞭其作用機制。此外，青黃散治療其他型別的急性非淋巴細胞白血病，包括急性單核及粒單細胞白血病***AML-M4/M5***，亞急性粒細胞性白血病***AML-M2b***，慢性粒單核細胞白血病，MDS轉化的急性白血病等，也取得了一定的療效[17]。而近來，由陳竺院士領導的這個團隊，利用冬凌草甲素***Oridonin***靶向治療伴有t***8;21******q22;q22***染色體易位的急性髓系白血病***Acute myeloid leukemia，AML***，也獲得了重要進展[18]。　　2.2.2含砷中藥治療的不足因為砷化合物具有原漿毒作用，所以長期服用含砷的中藥製劑或一次服用大量含砷中藥，可能會發生砷中毒，抑制酶的活性，嚴重干擾組織代謝，麻痺毛細血管，最終引起心肝腎和腸充血，造成肝小葉中心壞死，上皮細胞壞死毛細血管擴張等中毒現象[19]。

　　3中西醫結合

　　在西醫精確而又常用的治療方案下，白血病的防治在一定的程度上得到了很好地控制，但是不分敵我的化療也是個折磨人的過程，如果能配合上中醫的診斷思維和中藥調理，既可避免西藥耐藥性及毒副作用等問題，同時又能緩解病情，減少患者痛苦，改善醫療環境。白血病的治療也會在不久的將來更上一層臺階。

　　有研究證明中醫的辨證施治在白血病患者骨髓移植後控制併發症方面起到了很大的作用，針對其產生的一系列放化療產生的副反應也有很大的療效[20]，如果能在化療後期配合中藥積極扶正治療的話，就可以增強人體的免疫機制，促進人體的恢復，鞏固化療效果，同時也可延長下一次的化療週期。

　　近年來，我國採取中西醫結合方法在治療白血病方面取得了一定的成就，其中，像對小兒急淋，急非淋等疾病的治療也取得了相當的成果，大部分患者可以獲得治癒，其他型別白血病緩解率也達到80%以上。對於有些慢性白血病單純利用中藥治療即可完全緩解，並能預防急變;對於早期的慢性白血病，口服一些解毒系列湯劑就可達到一定的療效;白細胞較高者，可以適當配合化療。經過大量病例觀察，中西醫結合治療白血病有以下兩個特點：①中藥配合化療，增加化療敏感性;對抗化療產生的副作用，減輕患者痛苦，並且可以保護正常造血功能骨髓的恢復，防止化療藥物引起嚴重的骨髓抑制;②中藥可誘導白血病細胞凋亡，同時中藥配合治療還可以使白血病細胞向正常細胞轉化，從而使白血病的治療達到一個很好的療效。

　　4討論

　　從白血病治療方法的發展過程來看，將其過去和今天所取得的成就完全歸屬於客觀物質條件的發展是十分片面的。其每一成果的獲得，都和思維方式以及醫學觀念的更新和發展密不可分。從"不治"到"能治"到"徹底治癒"，從片面追求殺傷白血病細胞到誘導分化使其逆轉，從治"標"到治"本"，無不滲透著辯證法的思想。新的時代人類終將戰勝腫瘤性疾病，這也已經成為人們的共識。其中白血病的治療可能成為無可辯駁的突破口，分子生物學的飛速發展已經使人們看到了曙光。然而，西醫治療的侷限依然存在，因此現代醫學急切地需要注入傳統中醫的力量來共同解決白血病的防治問題。

　　參考文獻：

　　[1]彭芳，張靜平，李小云，等.急性白血病化療患者生活質量的影響因素研究[J].Chinese General Practice，2012，1B***15***：139-141.

　　[2]楊平.優質護理對白血病患者化療焦慮抑鬱情緒和治療依從性的影響[J].康復醫學，2013，5***20***：542-543.

　　[3]馬軍，邱林.誘導分化在惡性腫瘤及白血病治療中的應用[J].實用醫院臨床雜誌，2007，6***4***：3-6.

　　[4]張立成，郭坤元.樹突狀細胞介導慢性髓系白血病生物治療的分子機制[J].Foreign Medical Sciences Section of Pathophysiology and Clinical Medicine ，1999，19***3***：164-167.

　　[5]張顏，何明生.急性淋巴細胞白血病靶向基因治療的研究進展[J].當代醫學，2010，2***16***：36-37，47.

　　[6]虞榮喜，周鬱鴻，林聖雲，等.人類白細胞抗原半相合親緣性骨髓移植聯合中藥治療白血病的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜誌，2006，7***26***：600-603.

　　[7]陳玉寶.白血病治療方法的分析及評價[J].醫學與哲學，1996，5***17***：241.

　　[8]崔蘭英，房倩，王麗，等.大劑量甲氨蝶呤治療小兒急性淋巴細胞白血病的護理研究[J].護理實踐與研究，2009，6***24***：37-39.

　　[9]劉小蓮，劉志，朱萬壽，等.含去甲氧基柔紅黴素化療方案治療初發急性淋巴細胞白血病療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5***2***：58-59.

　　[10]鄭冬，李娟，彭愛華，等.中等劑量阿糖胞苷聯合依託泊苷治療復發急性白血病[J].中山大學學報，2005，3S***26***：215-217.

　　[11]徐金榮，孫立娣，秦晶.白細胞介素-11治療急性白血病化療後的血小板減少症臨床觀察及護理[J].吉林醫學，2010，31***2***：262.