肩關節疼怎麼辦

　　肩關節是人體活動範圍最大的關節，同時也是最不穩定的關節。正常情況下肩關節可以做向前、向上、外展、內收以及後伸等動作。但是肩關節活動度大的同時，也更容易受傷和出現肩關節不穩。有些職業與肩關節疾病的發生也密切相關，比如從事清洗玻璃幕牆、園藝的工作，游泳、網球和舉重運動員，尤其是投擲運動員更易發生肩關節損傷。此外，隨著年齡的增長，中老年人肩關節老化退行性病變亦引起肩部疼痛，在伴發有外傷史時，疼痛加劇，如李女士就是這樣，肩關節已經有退行性變化了，被人撞擊肩關節受傷，疼痛延綿反覆，雖經治療但療效不顯。

　　肩關節結構複雜，大體上由肩鎖關節、盂肱關節和位於其上的喙肩弓構成。肩袖是一組與上臂和肩胛骨相連的肌肉和肌腱，肩袖覆蓋肩關節和關節囊，可以穩定肩關節。肩袖能讓人體舉起手臂，摸到頭頂上的東西，也能參與投擲、游泳等活動，覆蓋在肩袖和肩胛骨之間的滑囊可在人體活動時分泌滑液，從而起到潤滑的作用。

　　肩關節損傷包括肩袖損傷、肩峰撞擊綜合徵、肩關節不穩等疾病，其中肩袖損傷是肩關節損傷疾病中最常見的，特別是40歲以上的人群，主要原因有退行性改變***亦即老化***、撞擊和創傷。據資料，在美國每年因為肩關節問題求醫者超過四百萬。外傷以及反覆的過度的上臂上舉動作極易造成肩袖損傷。

　　肩袖損傷的症狀是以疼痛為主，患者患肢外展上舉60～120度範圍時疼痛加重***痛弧徵陽性***，患者臥位時患側肩部疼痛加重，甚至影響睡眠。肩袖損傷同時還伴有患肢手臂上舉無力，主動活動範圍受限。此外，慢性肩袖損傷多由肩關節退變所致，與年齡有關，多見中老年人。撞擊與肩關節本身的諸多解剖特點有關，當反覆過度活動時就會產生慢性磨損撞擊，導致肩袖損傷。創傷也是肩袖損傷的常見原因，急性肩袖損傷多有明確外傷史，臨床常見於青壯年，比如李女士和蔡先生。

　　當遇到肩關節疼痛、活動受限等問題時不能想當然，應明確診斷，及時治療。如果症狀不嚴重，可先行保守治療，包括區域性藥物封閉、接受理療;在康復醫生的指導下進行正確的肢體康復訓練;口服消炎止痛藥物治療等。患者在家可以每天淋浴，患處熱浴最好達15分鐘，或者堅持每天患處溼熱敷;患處亦可貼敷膏藥，但要特別注意不要引起面板過敏。在炎炎夏日，尤為需要提醒的是如果在冷空調房中，要注意空調溫度不要開得太低，患處注意保暖，不要再受風寒。同時，從預防的角度，在生活和工作中，要注意肩關節的保護，不要在短時間內反覆或者過度地重複一種動作，比如在家中擦拭窗戶玻璃時，可以和其他衛生清潔工作間隔操作，擦兩塊玻璃後，改為掃地，這樣可減少肩袖勞損過度。

　　通過保守治療多數患者會減輕症狀，但是經系統保守治療無效者，可根據患者具體情況行手術治療。目前，在關節鏡下做肩袖修補手術已經成為骨科趨勢，採用幾個小切口在關節鏡下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大結節上。關節鏡下手術因手術切口美觀、創傷小、視野清晰、恢復快等特點而迅速得到發展，術後經合理的康復鍛鍊，能恢復肩關節功能，明顯改善生活質量。但病情貽誤，肩袖損傷過大、回縮過多、骨質存在大的缺損、關節破壞嚴重者需開放手術，有的由於錯過肩袖修補機會甚至要更換人工關節才能部分解決肩關節問題，給患者帶來了不必要的痛苦。因此，我們應更新肩關節疾病的認識觀念，提高肩關節診治水平，讓抬不起的肩膀重新再抬起來。