高血壓腦病的護理措施

　　高血壓腦病是由於動脈太突發急驟升高，導致腦小動脈痙攣或腦血管調節功能失控，產生嚴重腦水腫的一種急性腦血管疾病。那麼你知道對於高血壓腦病患者要怎麼護理才好呢?下面，小編來為你介紹。

　　1.一般病人飲食治療：

　　熱能可按125.52～167.36kJ***30～40kcal***供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低於20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少於30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低於300mg/d。應儘量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以穀類為主，總熱能不低於55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。

　　2.重症病人的飲食治療：

　　重症或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養。3d後開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有併發症者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ***2500kcal***，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。

　　鑑別高血壓腦病的方法

　　1.出血性卒中

　　腦出血或蛛網膜下腔出血***SAH***均可出現腦水腫及顱內壓增高症狀，如高血壓、劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發作，甚至昏迷等。高血壓腦病以舒張壓升高為主，神經功能缺失症狀體徵為一過性，腦出血神經功能缺失體徵固定並可加重，SAH可見腦膜刺激徵，CT檢查有肯定的鑑別價值，高血壓腦病顯示瀰漫性腦水腫，腦卒中可見高密度或低密度病灶證據。

　　2.尿毒症性腦病

　　尿毒症合併高血壓並出現腦部症狀時，須鑑別為高血壓腦病或尿毒症腦病引起。高血壓腦病常伴癲癇發作和黑矇，降壓後症狀迅速好轉;尿毒症腎功能障礙嚴重，常伴撲翼樣震顫或肌陣攣，血尿素氮或肌酐增高，透析治療後症狀可緩解;尿毒症患者很少發生癲癇樣發作和黑矇，有助於鑑別。

　　3.高血壓腦病與高血壓危象都是高血壓的特殊臨床表現，共同特點均表現血壓急劇升高，但發病機制及臨床表現不同。

　　4.顱內腫瘤,可通過腦超聲波,腦血管造影或CT等檢查加以確診。

　　5.高血壓性心臟病引起的肺水腫需與高血壓腦病鑑別，前者有明顯肺水腫症狀體徵，糾正肺水腫後血壓下降，可資鑑別。

　　6.顱內佔位性病變

　　雖有嚴重頭痛,但為緩慢出現,非突然發生,其他顱內壓增高症狀和局灶性神經體徵亦是進行性加重。血壓雖可升高,但不及高血壓腦病的顯著增高。