奧鵬護理專業類畢業論文
護理學專業的學生主要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具有對服務物件實施整體護理及社群健康服務的基本能力。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
試談老年患者殘餘尿量的測定以及護理干預
中國已進入了老齡社會,老年人隨著年齡的增長,全身出現生理性的老化,控制膀胱排尿的神經反應性降低,協助膀胱排尿的肌肉張力減低,膀胱的容量減少,導致無法有效將尿液排出,致使尿液瀦留,引起殘餘尿的增多[1]。各種老年性疾病如中風、帕金森病、男性患者前列腺增生等都會導致老年患者排尿不盡,藥物***阿托品類、冬眠藥***的影響也會導致膀胱內殘餘尿的增多[2]。殘餘尿***Residual Urine***指患者自行排尿後,停留在膀胱內未能排盡的尿液,為膀胱不能自主排空尿液的徵象,也稱為不完全性尿瀦留[3]。據當前統計,醫院內發生的感染,約40%與泌尿繫有關[4]。英國資料報告泌尿系感染是患者住院期間獲得性感染最多見的一種***約佔30%***,這種感染患者中41%進行導尿[5]。日本廣島大學醫學部附院報告561例醫院感染中83%是尿路感染,其中93%是因尿管留置引起[6]。老年人由於老化和疾病的影響,存在殘餘尿的機會更多,情況會更嚴重。因此,常規測定老年人的殘餘尿,及時發現殘餘尿增多的個案,及早予以護理干預,可避免因殘餘尿增多引起不良後果。
國內測定殘餘尿的方法主要是導尿法與B超法[7]。通過對廣東省各大醫院的調查發現,86.8%的醫護人員採用視、觸、叩的方法判斷患者是否存在尿瀦留的情況,只有25.0%的醫院為患者測量殘餘尿,用的方法全部是導尿法或傳統B超法。國外文獻發現許多關於使用膀胱機測定患者殘餘尿的報道[8],筆者在香港學習時,香港的公立醫院使用膀胱機給每個新入院的老年人進行殘餘尿測定已經成為常規。膀胱機***Bladder Scan***是一種輕型的手提式的B超機,測定結果雖然不如導尿精確,但是簡便易行,可反覆測定,對患者無傷害,是臨床上測定患者殘餘尿最理想的方法。
本科自2012年利用膀胱機測定老年患者的殘餘尿量的操作方法,以及針對殘餘尿增多的情況對患者採取相應的護理措施,以指導院內護理同行及時發現患者殘餘尿增多的情況,及時採取相應的護理措施,減少因殘餘尿增多而引起的各種併發症,取得滿意效果,現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料 選取2011-2012年本科收治的200例老年患者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組各100例患者,均簽訂了知情同意書。年齡65~92歲,平均***76.5±3.5***歲,130例腦梗死,10例腦出血保守治療,27例帕金森,10例頭痛,23例老年痴呆。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度、住院時間等方面比較差異均無統計學意義***P>0.05***,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者在入院時常規使用視、觸、叩、聽等方法和經驗粗略評估患者是否存在尿瀦留,從而決定是否給予患者進行間歇性導尿。觀察組按照科室的流程利用膀胱機進行殘餘尿的測定,根據測定結果進行及時的間歇性導尿等護理干預。殘餘尿測定方法如下。
1.2.1 檢查前準備 物品與環境:膀胱機BioCon-500***效能和各部件連線完好***及電極糊、紙巾、記錄紙和筆、電插板、床簾或屏風。患者:自行排尿15 min之內。操作人員:流動水洗手或酒精消毒液消毒手。
1.2.2 操作方法 攜用物至病床旁,向患者解釋操作的目的,用床簾或屏風遮擋患者,協助患者取舒適體位***一般平臥位或坐位***,暴露患者下腹部至恥骨聯合上緣***冬天注意保暖***;插電源或直接開機***用蓄電池***,儀器自檢,當出現標準螢幕時,按GEN***←***選擇患者性別,在患者恥骨聯合上緣4 cm處塗上適量電極糊;探頭上模擬人***公仔***的頭向著患者頭的方向,探頭緊貼恥骨聯合上緣4 cm塗有電極糊處,按下探頭上的按鈕開始測量,當螢幕上見到灰白色區域***尿液***在探頭的正下方,且呈近圓形時,再次按下探頭上的按鈕開始計算尿量。如果灰白色區域不在正下方或不呈近圓形,則需調整探頭的位置;稍微調整一下位置連續測量3次,得最大數值時即為所測的殘餘尿量。用紙巾擦乾淨探頭及患者下腹部,整理好患者消毒雙手後記錄。
1.3 制定殘餘尿測定流程 ***1***一般老年人入院後第1次小便的15 min內,或者是使用膀胱機測殘餘尿的適應證時,予測殘餘尿。***2***當患者在沒有限制水的攝入,一次性排出尿量***PU***>100 mL,殘餘尿***RU***在50~100 mL時,評估患者不存在發展成尿瀦留的風險後,暫時不予護理干預。***3***當殘餘尿在100~200 mL時,給予相應的護理干預,並監測殘餘尿***RU***。***4***當殘餘尿>200 mL時,予相應的護理干預,監測殘餘尿***RU***,如果連續3 d 3次殘餘尿>200 mL時,給予間歇性導尿。***5***間歇性導尿是其他護理干預效果不好,最後才使用的方法。
1.4 護理干預 兩組在基礎護理干預上方法基本相同,但觀察組在處理方法上更客觀和更有依據可循,根據測得的殘餘尿量,從而決定採用的護理干預措施,根據測得的殘餘尿量決定間歇性導尿的時機;而對照組是根據經驗和感覺進行判斷,會造成處理方法欠妥,或導尿次數增多。具體護理干預方法如下。
1.4.1 有自理能力的患者 鼓勵變換體位或聽流水聲自行排小便,例如男患者多數不習慣於床上臥位排尿,可以攙扶患者緩慢坐起或者起立位排尿。 1.4.2 便祕 若再次排尿後,RU仍然>150 mL或者第2次解不出小便,則檢查大便情況,排除因便祕而引起的殘餘尿增多。國內有研究報導提出便祕導致排尿能力下降,殘餘尿增多,從而引發尿瀦留[9]。
1.4.3 熱敷法 用熱毛巾或熱水袋***溫度<50 ℃***熱敷恥骨上膀胱區及會陰,對尿瀦留時間較短,膀胱充盈不嚴重的患者常有很好的療效。
篇2
談老年糖尿病患者的觀察分析以及護理體會
近些年來,由於人們的生活水平不斷的提高,很多疾病也隨之而來。其中最為常見的一種就是糖尿病,該病的高發人群為中老年人[1]。如果不及時的採取治療,很容易引起其他的併發症,危及到患者的生命安全。但是常規單一的治療效果並不顯著,護理服務對該病的治療也有著重要的影響,針對這點,我院對老年糖尿病患者施以護理干預服務,取得良好效果,具體報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取我院收治的60例老年糖尿病患者作為本次研究的物件,將該60例患者隨機分為觀察組與對照組,兩組均有30例患者。觀察組中有男性患者16例,女性患者14例;年齡最小的為54歲,年齡最大的為78歲,平均年齡為***64.28±4.11***歲;病程最長的為10年,病程最短的為3年,平均病程為***6.10±1.11***年。對照組中男性患者為15例,女性患者為15例;年齡最大的為77歲,年齡最小的為53歲,平均年齡為***63.24±4.52***歲;病程最長的為11年,病程最短的為2.5年,平均病程為***6.21±1.08***年。兩組患者入院後,接受了全面的身體檢查,根據糖尿病的判定標準,確診為患有該病。對比兩組患者的臨床資料,沒有發現明顯差異***P>0.05***。
1.2方法
兩組患者入院後,院方均給予常規的藥物治療。主要的目的就是控制患者的血糖。對照組患者在常規藥物治療的基礎上再行常規護理;觀察組患者在常規藥物治療、常規護理的基礎上加行護理干預。具體內容如下。
1.2.1對患者予以健康教育
針對糖尿病患者,院方應該定期的開展一系列關於糖尿病的講座,這樣就可以向患者傳遞關於糖尿病的基本知識,同時還可以讓患者瞭解最新的關於糖尿病治療的進展。同時護理人員還應該向患者講授關於糖尿病的發病原因以及控制血糖的相關知識,從而提高患者的自我防護意識,規範患者的生活,保證患者可以自覺用藥[2]。
1.2.2心理護理
由於糖尿病屬於一種慢性疾病,所以在治療的過程中,需要花費大量的時間及精力。很多老年人由於長時間的患病,對治療失去了信心,所以會出現焦慮、抑鬱等情況。這時護理人員需要及時的與患者進行溝通,瞭解患者擔心的問題,對這些問題進行鍼對性的解決,從而使患者重新樹立治療的信心[3]。
1.2.3飲食護理
由於糖尿病患者對血糖的攝入量有著嚴格的控制,所以在對患者施以護理的過程中,應該提醒患者注意到這一點,在飲食上控制血糖的攝入量,同時配合降糖治療,從而對該病起到一定的控制作用。在醫護人員安排患者飲食的過程中,不僅需要對患者的攝糖量進行控制,同時還應該保證患者對碳水化合物以及蛋白質的攝入量能夠滿足人體的需求。這樣一來患者在飲食上應該注意少食多餐,並且控制對鹽、熱量等的攝入。同時要多食用高纖維的食物,保證營養能夠均衡[4]。
1.2.4運動護理
糖尿病患者在接受治療的過程中,護理人員應該為患者制定一個合理可行的運動計劃,這樣做的目的是為了能夠通過運動的方式來促進機體對葡萄糖的吸收以及氧化利用,從而降低體內的血糖濃度,改善患者的各項神經系統的功能[5]。在運動計劃的制定當中,應該注意以有氧運動為主,同時運動量還應該根據每個患者的具體情況而定,不宜使患者過度勞累。
1.2.5用藥護理
用藥護理就是護理人員遵醫囑,嚴格的要求患者用藥,把握藥效發揮的最佳時間。同時對採用胰島素注射治療的患者進行相關注射技巧的指導,對患者用藥的不良反應發生情況進行嚴密的觀察。
1.3統計學方法
將參與本次研究的60例患者的臨床資料利用統計學軟體進行分析,將資料中所反映的計量資料以及計數資料利用n或%表示。當軟體所的到的P值小於0.05時,證明兩組存在明顯的差異,並且具有統計學意義。
二、結果
2.1血糖控制情況對比
在對兩組患者予以常規治療的基礎上,加行護理服務。兩組患者均接受了常規的護理服務,觀察組的患者加行護理干預,其血糖控制的情況觀察組要明顯的優於對照組***P<0.05***。具體資料見表1 。
表1兩組患者的血糖控制情況對比
2.2護理滿意度對比
接受中不同的護理服務後,觀察組患者的護理總滿意度為96.67%明顯高於對照組的86.67%***P<0.05***。具體資料見表2 。
表2兩組患者的護理滿意度對比
三、討論
對大量的臨床資料進行研究發現,糖尿病作為一種高發的疾病,影響其發生的主要因素有兩種,一種是先天的遺傳因素,另一種就是後天的環境影響。由於糖尿病具有治療困難、發病率高等特點,所以對其有效的治療方法就是控制療法,主要需要控制的就是患者的血糖。如果患者長時間的血糖過高,就很容易引起其他的併發症,嚴重影響患者的生命健康[6]。但是在臨床治療中發現,如果單一的予以患者血糖控制治療,其治療的效果並不理想。因為該病需要患者自身長期的自我管理,就需要院方提供相應的護理服務,來提高患者的治療效果。在常規的護理工作當中,只是單一對患者的身體各項指標進行觀察,沒有能夠從根本上解決這種情況。所以我院在常規護理的基礎上加行了護理干預,從飲食、運動、用藥等方面對患者進行管理。這樣一來,可以大大提高患者的自覺管理意識,有效的對血糖等進行控制,從而減少併發症的發生,提高患者的生活質量。
> >