老人用藥的注意事項

  年底送禮,不少年輕人往往選擇保健品作為禮品送給父母,然而,“補藥”被當作藥物長期服用卻極有可能會成為“毒藥”。下面小編帶你瞭解,希望對你有幫助!

  

  首先,注意不能盲目用藥。

  一些老年人並不完全相信醫生,容易偏聽偏信,自行用藥,但這樣的用藥習慣危害極大。特別是逢年過節時,不少人把保健品當成“禮品”送人,當成“補品”長期服用。實際上,含有藥物成份的保健品與其它任何藥物一樣都有兩面性,既有保健作用;如果使用不當,也有副作用或不良反應。因此,老年朋友在服用藥物或保健品前,要對自己的病症有所瞭解。如常感到頭痛、腰痠背痛等,經檢查未發現有器質性病變,可選用一些解熱鎮痛類藥物,但一旦有器質性病變,則切忌盲目使用解熱鎮痛類藥物,要及時就醫。

  其次,在用藥劑量上,要注意適當減量。

  60歲以上的老年人,其生理功能處於逐漸減退的狀態。機體對藥物的吸收能力、生物轉化和排洩能力等各項指標較年輕時都有一定的下降。所以老年人對藥物的敏感性比普通成年人更強,用藥應當適當減量。一般劑量控制在普通成年人的四分之三。

  再次,老年人要注意別陷入“戀藥”誤區。

  不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾,認為自己身體不行了,往往產生吃藥比較保險、多吃藥對自己有好處的想法。殊不知“是藥三分毒”,尤其是老年人肝腎代謝能力減退,藥物容易在體內積蓄,對身體造成藥源性危害。因此不要把藥物當作“有病治病、無病防病”的法寶,要知道盲目“戀藥”只會有害無益。

  最後,老年人聯合用藥需留心多注意。

  老年人患病時,往往易併發其它疾病,但在用藥時要儘量避免過多品種的藥物聯用。應謹遵醫囑,儘可能地瞭解一些藥物的性質和副作用。如確有禁忌,可根據病情的輕重緩急,先使用急症的藥物,待病情控制後再兼顧其它方面的藥物。

  老年人用藥的原則

  1.受益原則

  首先要有明確的用藥適應症,另外還要保證用藥的受益/風險比大於1。即便有適應症但用藥的受益/風險比小於1時,就不應給予藥物治療。

  2.五種藥物原則

  老年人同時用藥不能超過5種。據統計,同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發生率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。要明確治療目標,抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥數目。如果病情危重需要使用多種藥物時,在病情穩定後仍應遵守5種藥物原則。

  儘量選擇一箭雙鵰的藥物,比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生,可以減少用藥數目。另外,要重視非藥物療法,這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可採用飲食療法,輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療,老年人便祕可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛鍊等,病情可能得到控制而無需用藥。

  3.小劑量原則

  老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外,其他所有藥物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此,應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析,能用較小劑量達到治療目的的,就沒有必要使用大劑量。

  應注意的是,也並非保持始終如一的小劑量,可以是開始時小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物型別有關。對於需要使用首次負荷量的藥物***利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等***,為了確保迅速起效,老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數藥物來說,小劑量原則主要體現在開始用藥階段,即開始用藥就從小劑量***成年人劑量的1/5~1/4***開始,緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準則,探索每位老年患者的最佳劑量。

  4.擇時原則

  擇時原則是根據時間生物學和時間藥理學的原理,選擇最合適的用藥時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化***如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現,急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午***;藥代動力學有晝夜節律的變化***如白天腸道功能相對亢進,因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高***;藥效學也有晝夜節律變化***如胰島素的降糖作用上午大於下午***。

  舉例來說,抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作,因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作,應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

  5.暫停用藥原則

  當懷疑藥品不良反應時,要停藥一段時間。在老人用藥期間應密切觀察,一旦發生新的症狀,包括軀體、認識或情感方面的症狀,都應考慮藥品不良反應或病情進展。對於服藥的老年人出現新症狀,停藥受益明顯多於加藥受益。所以暫停用藥原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一,值得高度重視。

  常見病的錯誤用藥

  ***1***頭痛使用止痛藥。研究表明:幾乎所有頭痛都源於血管和肌肉,尤其是血管的牽拉。在情緒緊張、藥物、酒精等因素引起偏頭痛時,由於腦動脈血管收縮,隨著每次心跳,動脈血管受到牽拉便會產生跳痛。因此治療頭痛時,首選藥物和最有效藥物並不是止痛藥而是作用於血管的藥物。

  ***2***流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染,流感病毒有甲、乙、丙三型,常因變異而產生新的亞型引起流行。目前,對流感患者使用抗生素現象很普遍,不僅多見於個人自用,就是一些醫生治療流感也常用抗生素。顯然抗生素對流感治療是無用的。只有當併發細菌感染時,方可考慮使用抗生素。

  ***3***消化功能紊亂導致腹瀉時使用抗生素。治療腹瀉一般分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉,前者當然應選用抗生素,而後者用抗生素則無效。消化功能紊亂可由飲食不當、食物過敏***對牛奶、魚蝦過敏等***、生活規律改變、外界氣候突變等原因引起,此類腹瀉使用抗生素均無效,應當採用飲食療法,或用一些助消化藥物。

  ***4***丙種球蛋白預防傳染病。丙種球蛋白對部分傳染病有預防作用,如:麻疹、甲型肝炎、脊髓灰質炎、風疹等。和上述病人有接觸者使用丙種球蛋白亦有效。但對乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用則無效。

  ***5***皮炎、瘙癢症用激素。由於腎上腺皮激素具有抗過敏、抗炎作用,因而對某些面板疾病、瘙癢症有一定療效,但大多數情況下使用是無益的。而且長期使用或經常使用,可能誘發感染,影響生長髮育,甚至導致潰瘍不愈。只有溼疹、接觸性皮炎、藥物性皮炎、牛皮癬等才選用激素。患面板病、瘙癢的患者不要首選激素或激素製成的外塗藥,應該在醫生指導下使用此類藥。