壽比山的副作用
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比較輕而短暫,呈劑量相關。
***1***較少見的有:腹瀉、頭痛、食慾減低、失眠、反胃、直立性低血壓。
***2***少見的有:皮疹、瘙癢等過敏反應;低血鈉、低血鉀、低氯性鹼中毒。
壽比山的藥理毒理
壽比山的機制包括以下幾個方面:調節血管平滑肌細胞的鈣內流;刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成;減低血管對血管加壓胺的超敏感性,從而抑制血管收縮。本品降壓時對心排血量、心率及心律影響小或無。長期用本品很少影響腎小球濾過率或腎血流量。本藥不影響血脂及碳水化合物的代謝。
【藥代動力學】 口服吸收快而完全,生物利用度達93%,不受食物影響。血漿結合力為71~79%,也與血管平滑肌的彈性蛋白結合。口服後1~2小時血藥濃度達高峰。口服單劑後約24小時達高峰降壓作用;多次給藥約8~12周達高峰作用,作用維持8周。半衰期為14~18小時。在肝內代謝,產生19種代謝產物。約70%經腎排洩,其中7%為原形,23%經胃腸道排出。腎功能衰竭者的藥代動力學引數沒有改變。
【適應症】 用於治療高血壓。 主要用於治療輕度、中度高血壓,對腎性高血壓、糖尿病性高血壓有較好的療效。
【用法用量】 成人常用量 口服,一次2.5mg***1片***,每日1次。
壽比山的注意事項
① 為減少電解質平衡失調出現的可能,宜用較小的有效劑量,並應定期監測血鉀、鈉及尿等,注意維持水與電解質平衡,注意及時補鉀?lt;BR>
②作利尿用時,最好每晨給藥一次,以免夜間起床排尿。
③無尿或嚴重腎功能不全,可誘致氮質血癥。
④痛風或高尿酸血癥,此時血尿酸可進一步增高。
⑤肝功能不全,利尿後可促發肝昏迷。
⑥交感神經切除術後,此時降壓作用會加強。
⑦應用本品而需作手術時,不必停用本品,但須告知麻醉醫師。
壽比山的藥物相互作用
①本品與腎上腺皮質激素同用時利尿利鈉作用減弱;
②本品與胺碘酮同用時由於血鉀低而易致心律失常;
③本品與口服抗凝藥同用時抗凝效應減弱;
④本品與非甾體抗炎鎮痛藥同用時本品的利鈉作用減弱;
⑤本品與多巴胺同用時利尿作用增強;
⑥本品與其他種類降壓藥同用時降壓作用增強;
⑦本品與擬交感藥同用時降壓作用減弱;
⑧本品與鋰劑合用時可增加血鋰濃度並出現過量的徵象;
⑨與大劑量水楊酸鹽合用時,已脫水的患者可能發生急性腎功能衰竭;
⑩與二甲雙胍合用易出現乳酸酸中毒。
壽比山的藥物過量
劑量達40mg即為治療量的16倍時未發現任何毒性作用。急性中毒的首要症狀是水和電解質紊亂***低血壓和低血鉀症***,臨床上可能出現的症狀包括噁心、嘔吐、低血壓、痙攣、易瞌睡、意識不清症狀、多尿或少尿甚至無尿***低血容量所致***。採取的措施首先是快速消除所攝入的藥物,可採用洗胃和/或服用活性炭的方法,然後在專科中心糾正水和電解質紊亂直至正常。