淺談中醫治療近視論文***2***

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　　中醫治療近視論文範文二：青少年近視眼的研究與中醫治療現狀

　　[摘 要] 教育部和衛生部調查結果表明，我國學生近視眼發生率已居世界第二位。2004年，我國學生視力普查結果顯示：小學生32.5%，初中生59.4%，高中生77.3%，大學生80%[1] ，我國將每年的6月6日定為愛眼日[2] 。近視眼的防治問題現已成為社會關注的焦點。本文通過近年來對青少年近視眼防治的實驗研究與中醫治療現狀的總結、歸納、整理，為今後研究提供思路。

　　關鍵詞：青少年近視眼 中醫治療

　　中圖分類號：R778.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484***2010***11-0170-03

　　1 中醫對近視的認識

　　1.1 中醫對近視眼病名的認識

　　古代中醫醫家對視遠模糊，視近清晰的眼病並無“近視”的病名，早在《諸病源候論》中有“目不能遠視”的記載;王肯堂《證治準繩》稱為“能近視不能遠視”，《審視瑤函》曰“能近怯遠症”，至清代黃庭鏡《目經大成》稱本病為“近視”。

　　1.2 中醫對近視眼病因病機的認識

　　隋唐以後論述其病因病機，李果《東垣十書》說;“能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，乃氣虛而血盛也。血盛者陰火有餘也，氣虛者元氣虛弱也，此老人桑榆之象也” 。王肯堂《證治準繩》說;“蓋陽不足，陰有餘，病於火者，固光華不能發越於外，而收斂近視耳。治在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和暢而陽光盛矣” 。陳國篤《眼科六要》曰;“蓋能近視不能遠視者，多由命門真火不足，為病則光華偎斂，腎中真陽不足以回光自照。治宜益火之源，以消陰翁” 。

　　2 實驗研究及中醫治療

　　2.1 實驗研究

　　徐保平等[3]採用問卷法、文獻資料法和實驗法，對“穴位按摩操”在預防和治療學生近視眼的效果，進行了實驗對比研究。結果表明：在注意科學用眼衛生的前提下，“穴位按摩操” 能有效的預防和治療近視眼，其效果優於常規的“眼保健操”。

　　馬東麗等[4]觀察在中醫理論指導下，應用中藥方劑對小樣本實驗性豚鼠近視眼的影響。結果表明：中藥干預可減輕豚鼠形覺剝奪性近視的進展，其途徑可能是直接或間接誘導視網膜色素上皮-脈絡膜層MMP-2表達減少，從而抑制或減少了鞏膜細胞外基質降解，中醫陰陽辨證理論對近視眼的研究有一定指導意義。

　　張曉峰[5]對10篇中西醫結合治療近視眼文獻，隨機對照研究進行了系統評價，並通過中西醫結合、中醫及西醫的方法針對160名青少年近視進行預防及治療。結果中西醫結合、中醫及西醫的方法針對160名青少年近視進行預防及治療，發現中西醫結合防治近視眼與單純用中醫及西醫的方法防治近視的治癒率有顯著性差異，有效率有顯著性差異。結論中西醫結合防治近視的效果明顯好於單純用中醫及西醫的方法防治近視。

　　2.2 現代醫學研究

　　目前普遍認為近視是由遺傳因素和環境因素共同作用的結果。

　　2.2.1 環境因素

　　***1***飲食不當：過吃甜食或者偏食引發的微量元素的缺乏都可導致近視。研究表明機體鋅相對缺乏和血鈣減少可引起近視[6]。

　　***2***不良學習習慣：包括：邊走邊看書，躺著看書，眼距書面過近，1次閱讀作業1小時以上不休息等。魏沙等[7]經統計分析後指出：看書時不能保持一尺及平均近距用眼時間長是導致近視的危險因素。

　　***3***長時間使用電腦、看電視：青少年處於發育期，眼球壁的伸展性較大，易受環境因素的影響而使眼軸發生變化;用電腦時，時而看螢幕，時而看鍵盤跳動，長時間會使眼軸拉長[8]。

　　2.2.2 遺傳因素

　　在對近視病因的研究中發現，單一的環境因素並不能夠解釋所有原因。對雙胞胎的近視研究表明，在一定程度上近視確由遺傳因素決定[9]。研究者們還發現處於同樣學習強度下的人，父母患有近視的人群近視的可能性為父母不患有近視人群的10倍[10]。

　　2.3 中醫治療

　　2.3.1 中藥治療

　　現代醫家認為，本病多因先天稟賦不足，後天失養，目絡瘀阻，神光不得發越於外，目失濡養所致。治則多以補虛為原則。並立足於此加以發展，開發出一系列中藥方劑並進行臨床觀察，頗有效驗。

　　嶽興如等[11]選用自擬處方：人蔘、穿山甲、全蠍、菊花、青葙子、密蒙花、草決明、枸杞子、川芎、石菖蒲、鬱金、澤瀉各等份。按照藥典規定標準， 製成散劑。溫開水沖服，早晚各1次，12歲以上每次服16g，12歲以下酌減，1個月為1個療程。在服藥的同時配合穴位刮痧、用眼鍛鍊等方法。結果輕中度近視有效率為100%，重度近視有效率為78%，總有效率為94%。

　　李糜糜等[12]選用明目沖劑***黃芪、黨蔘、茯苓、柴胡、川芎、絲瓜絡、當歸、白朮、地龍、全蠍、白砂糖、糊精等***開水沖服，每次20g，1日3次，1個月為1個療程。結果1730例患者中治癒250例，佔14.45%;顯效896例，佔51.79%;有效490例，佔28.32%;無效94例，佔5.43%;總有效率為94.56%。

　　2.3.2 鍼灸治療

　　鍼灸治療近視眼採用區域性和循經取穴的方法，常用的方法有毫針、耳針、梅花針治療。

　　***1***毫針治療

　　陶曉雁等[13]治療青少年進行治療觀察。結果：透刺組和常規組治療後裸眼遠視力均有提高***P<0.01***，且透刺組優於常規組***P<0.01***;戴鏡組視力未見明顯改善。結論：針刺療法治療青少年近視臨床療效肯定，且透刺法優於常規刺法;年齡、近視程度對臨床療效有影響。

　　秦杏蕊等[14]針刺雙側攢竹、承泣、太陽、風池、翳明，平補平瀉，不做提插捻轉，以得氣為務，留針30min。配合按摩治療668例青少年近視眼，治癒336例，佔50.3%;好轉289例，佔43.3%;未愈43例，佔***%。

　　張雪[15]採用針刺治療青少年近視52例，以針刺患側睛明、四白、太陽為主穴，同時配以攢竹、合谷、血海、太沖、足三裡等穴，行捻轉平補平瀉手法，總有效率為97.9%。

　　***2***耳穴治療

　　一般採用揪針、皮內針或耳穴貼壓肝、腎、眼、目1、目2、神門、心、肝、脾、腎、皮質下、近視l、近視2等穴。

　　劉桂霞等[16]治療60例患有近視的青少年患者，治療組30例進行耳穴按摩及壓豆，取穴腎、肝、眼、目1、目2、太陽，配穴攢竹、絲竹空。對照組30例採用西安華亞SZS-23x近視治療儀。結果：治療組總有效率88.8%，對照組總有效率70.0%，治療組明顯優於對照組***P<0.05***。

　　趙培利[17]將69例兒童近視眼患者隨機分為治療組***34例，65只患眼***和對照組***35例，66只患眼***，治療組用王不留行貼壓耳穴眼、目1、肝、腎等穴治療60天。結果：耳穴貼壓組治療後視力提高明顯，療效優於對照組，2組總有效率分別為86.15%和60.61%，差異有統計學意義***P<0.01***。

　　凌毅[18]針刺結合耳穴治療青少年近視100例，針刺取2組穴位：睛明、承泣、瞳子、四白、風池;光明、肝俞、脾俞、腎俞、太溪;耳穴取穴：心、肝、腎、眼、目1、目2、神門。治療2個療程，其治癒率輕度為100%，中度為95.1%，重度為55.6%。

　　***3***梅花針治療

　　梅花針治療近視眼選穴與毫針大體相同，並可擴大到整個眼區、顳部、項部，給予中度刺激，分電梅花針和普通梅花針兩種。

　　李越虹等[19]將160例輕度青少年近視***屈光度<-3.00D*** 患者隨機分為2組。電梅花針組***80例***選擇鍼灸按摩儀的電梅花針模式叩擊患者睛明、承泣、太陽、內關穴進行治療;藥物組採用雙星明滴眼液區域性點眼治療。結果：電梅花針組總有效率為80.0%，藥物組總有效率為58.1%，2組療效比較差異有顯著性意義***P<0.01***;電梅花針組在降低近視眼調節狀態下的晶狀體和睫狀體厚度、解除痙攣方面明顯優於藥物組***P<0.01***。

　　張守康等[20]採用電梅花針組119例隨機與雙星明滴眼液區域性點眼治療的118例進行對照。結果：電梅花針與雙星明眼液對於提高青少年近視患者視力均有明顯療效，但電梅花針對視力改善療效較好，P<0.01;2組患者治療前後屈光度比較：治療組與對照組均能明顯降低屈光度***散瞳前******P<0.01***，但降低程度無顯著差異***P>0.01***。對於散瞳檢影驗光屈光度，2組治療前後均無明顯變化***P>0.05***。

　　中醫藥工作者根據中醫藥理論，運用多種方法治療青少年近視眼，取得了一定療效，但多為臨床觀察，對機理研究不足，客觀試驗指標較少，且研究方法不夠規範，如絕大部分研究缺少科學實驗研究的方法，限制了研究的深化。並且臨床當中青少年為一特殊群體，口服中藥治療又需長期服用，患者又苦於長期服藥對肝、腎、脾胃損傷的副作用。而針刺治療青少年患者依從性較差，如何增強青少年患者的順應，需要我們積極探索研究，因此尋求科學、高效、安全的防治青少年近視眼的新方法，是當前中醫工作者亟待解決的問題。

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