骨質疏鬆怎樣治療

　　骨質疏鬆是多重原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。那麼，呢?

　　骨質疏鬆藥物治療

　　***1***選擇性雌激素受體調節劑 該類藥物在某些器官具有弱的雌激素樣作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨質疏鬆、還能減少心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌的發生率。這類藥物有雷洛昔芬，為非類固醇的苯駢噻吩是雌激素的激動藥，能抑制骨吸收、增加脊柱和髖部的BMD，能使椎體骨折的危險性下降40%～50%，但療效較雌激素差。絕經前婦女禁用。

　　***3***二磷酸鹽類 二磷酸鹽類是骨骼中與羥基磷灰石相結合的焦磷酸鹽的人工合成類似物，能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度，具體機制仍未完全清楚，考慮與調節破骨細胞的功能以及活性有關。禁用於孕婦以及計劃懷孕的婦女。第一代命名為羥乙基膦酸鈉稱依替膦酸鈉，治療劑量有抑制骨礦化的不良反應，因此主張間歇性、週期性給藥，每週期開始時連續服用羥乙基膦酸鈉2周，停用10周，每12周為一個週期。服用羥乙基膦酸鈉需同時服用鈣劑。

　　近年來不斷有新一代的磷酸鹽應用於臨床，如氨基二磷酸鹽***阿侖屈酯***、利塞膦酸***利塞膦酸鈉***、氯瞵酸***氯甲二磷酸鹽******商品名骨膦***以及帕米膦酸納等，抑制骨吸收的作用特強，治療劑量下並不影響骨礦化。阿侖膦酸鈉***商品名福善美***證實能減輕骨吸收，降低脊柱、髖骨以及腕部骨折發生率達50%，在絕經前使用可以阻止糖皮質激素相關的骨質疏鬆症。

　　***4***降鈣素 降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能，對於骨折的患者具有止痛的作用，適用於二磷酸鹽和雌激素有禁忌證或不能耐受的患者。國內常用的製劑有降鈣素***Miacalcin，鮭魚降鈣素***和依降鈣素***益鈣寧***。降鈣素有腸道外給藥和鼻內給藥2種方式，胃腸外給藥的作用時間可持續達20個月。

　　***5***維生素D和鈣 維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D***如羅蓋全、阿法骨化醇***可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。另有維生素D和鈣的聯合制劑可供選擇，治療效果比較可靠。

　　***6***氟化物 氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部骨密度，降低椎體骨折發生率。每天小劑量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。特樂定***Tridin***的有效成分為單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣，與進餐時嚼服。本藥兒童及發育時期禁用。

　　對於接受治療的骨質減少和骨質疏鬆症的患者，建議每1～2年複查BMD一次。如檢測骨的更新指標很高，藥物應減量。為長期預防骨量丟失，建議婦女在絕經後即開始雌激素替代治療，至少維持5年，以10～15年為佳。如患者確診疾病已知會導致骨質疏鬆，或使用明確會導致骨質疏鬆的藥物，建議同時給予鈣、維生素D以及二磷酸鹽治療。

　　5.外科治療 只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後，才需外科治療。

　　骨質疏鬆運動處方

　　骨質疏鬆症是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦 女，近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆;而75歲以上的婦女，骨質疏鬆症的患病率高達90%以上。

　　骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等症狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。

　　全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天晒1小時的太陽，每天運動鍛鍊半小時或更長時間，對骨質疏鬆症比較有意義的鍛鍊方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行遊泳鍛鍊。晒太陽與運動鍛鍊先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛鍊時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針藥，幫助調節你身體內部骨鈣含量。

　　對骨質疏鬆症患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關係，千萬不要小運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小樑結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆症就不容易發生。

　　有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高;並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。

　　骨質疏鬆症並不可怕，只要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。