脊柱裂的原因是什麼

　　脊柱裂又稱椎管閉合不全，一種常見的先天畸形。下面是小編為大家整理的關於脊柱裂的原因，一起來看看吧!

　　脊柱裂的原因

　　胚胎期第3周時，兩側的神經襞向背側中線融合構成神經管，其從中部開始***相當於胸段***，再向上下兩端發展，於第4周時閉合。神經管形成後即逐漸與表皮分離，並移向深部。漸而在該管的頭端形成腦泡，其餘部位則發育成脊髓。

　　於胚胎第3月時，由兩側的中胚葉形成脊柱成分，並呈環形包繞神經管而構成椎管。此時如果神經管不閉合，則椎弓根也無法閉合而保持開放狀態，並可發展形成脊髓脊膜膨出。脊柱裂的出現與多種因素有關，凡影響受精與妊娠的各種異常因素均有可能促成此種畸形的形成。

　　脊柱裂的診斷及鑑別診斷

　　顯性脊柱裂

　　由於患兒體表上的畸形，早期即為家人或助產士所發現。

　　根據臨床表現，脊柱X線攝片課件棘突、椎板缺損，穿刺囊腔抽到腦脊液，診斷即可確立。MRI檢查可見到膨出物內的脊髓、神經，並可見到脊髓空洞症等畸形。

　　本病的面板改變需與先天皮毛竇鑑別，後者竇道的管壁由面板組織構成，竇道長短不一，短者呈盲管狀，長者可深達椎管，可引起感染或併發腫瘤。

　　隱性脊柱裂

　　80%以上病例臨床可無任何主訴，也無陽性體徵，多在體檢時偶然發現。

　　某些隱性脊柱裂患者在成長過程中，排尿障礙日趨明顯，直到學齡期仍有尿失禁，這是終絲在骨裂處形成粘連緊拉脊髓所產生的脊髓栓系綜合徵。MRI可見脊髓圓錐下移，終絲變粗，橫徑在2mm以上。

　　某些型別***如浮棘***因腰骶部結構發育不良，容易出現腰肌勞損等慢性腰痛症狀，壓迫區域性可有痛感或下肢神經放射症狀，尤以腰椎過度前屈或後伸時最為突出。確診需依據正為X線平片或CT檢查。

　　脊柱裂的疾病治療

　　顯性脊柱裂

　　顯性脊柱裂，均需手術治療，手術時機在出生後1-3個月。單純脊膜膨出，或神經症狀輕微的其他型別，應儘早手術。如因全身情況等原因推遲手術，應對區域性加以保護，尤其是脊髓外露者，防止感染。

　　手術原則是，分裂鬆解四周的粘連，將後突的脊髓或神經根回納入椎管，切除多餘硬膜囊，嚴密縫合脊膜開口，並將裂孔兩旁的筋膜翻轉重疊覆蓋加以修補，修補椎板缺損處***植骨等***。對有脊髓栓系綜合徵的患者，可行椎管探查，鬆解粘連及切斷終絲。

　　隱性脊柱裂

　　隱性脊柱裂一般病例無需治療，但應該進行醫學知識普及教育，以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態。症狀輕微者，應強調腰肌***或腹肌***鍛鍊，以增強腰部的內在平衡。