第一心音和第二心音的區別

　　第一心音是心臟左右房室瓣關閉的聲音,標誌心臟開始收縮;第二心音是肺動脈瓣和主動脈瓣關閉的聲音,兩者的區別具體是什麼呢?下面就跟著小編一起來看看吧。

　　第一心音

　　時間：出現在心室的等容收縮期，即心室收縮的開始，約在心電圖QRS波群開始後0.02～0.045s。

　　組成成分：其中第一和第四成分為低頻低振幅的振動，第二、三成分為較高頻率和振幅的振動;後兩成分為S1的主要成分也是其可聽到的成分。

　　機制：瓣膜起源學說。心室開始收縮時，二尖瓣的關閉產生S1的第二成分，三尖瓣的關閉產生S1的第三成分。由於瓣膜突然關閉，瓣葉突然緊張產生振動而發出聲音。

　　聽診特點：音調較低鈍，強度較響，歷時較長持續約0.1s，與心尖搏動同時出現。

　　聽診部位：心尖部最響亮。

　　第二心音：

　　時間：心室的等容舒張期開始，標誌心室舒張的開始，約在心電圖T波的終末或稍後。

　　組成成分：第二心音也由四個成分組成;其中第二成分為較高頻率和較高振幅的振動，是第二心音可聽到的成分。

　　機制：S2第二成分的產生是血流在主動脈與肺動脈內突然減速和半月瓣突然關閉引起瓣膜振動所致。

　　S2第二成分：分為二個成分：主動脈瓣關閉在前，形成該音的主動脈瓣成分，肺動脈瓣關閉在後，形成該音的肺動脈瓣成分。

　　聽診特點：音調較高而脆，強度較S1弱，歷時較短約0.08s。

　　聽診部位：心底部最響亮。

　　第一和第二心音判別

　　① S1音調較S2低，時限較長，在心尖區最響;S2時限較短，在心底部較響;

　　② S1至S2的距離較S2至下一心搏S1的距離短;

　　③心尖和頸動脈的向外搏動與S1同步;

　　④ S1和S2鑑別：寸移法確定。先聽心底部肺動脈瓣區和主動脈瓣區，心底部的S1與S2易於區分，再將聽診器胸件移向心尖，邊移邊默誦心音節律，即可確定。

　　聽診胎心音技術

　　一目的：

　　瞭解胎心音是否正常，瞭解胎兒在子宮內情況。

　　二實施要點：

　　1.評估患者：

　　1觀察、詢問和了解孕婦孕周大小、胎方位、胎動情況。

　　2向患者解釋，請其放鬆配合3瞭解孕婦自理能力、合作程度及耐受力。

　　4觀察孕婦區域性面板情況。

　　2.操作要點：

　　1幫助患者取合適體位，注意遮擋，保護孕婦隱私。

　　2合理暴露腹部，判斷胎背的位置用多普勒胎心儀或者用胎心聽筒在其上方聽診聽到如鐘錶的“嘀嗒”雙音後，計數1分鐘。

　　3選擇宮縮後間歇期聽診。

　　4操作過程中注意觀察孕婦有無異常情況，及時處理。

　　3.指導患者：

　　1告知孕婦正常胎心率的範圍120-160次/分。

　　2告知孕婦聽診結果為實時監測結果。

　　3指導孕婦掌握自我監測胎動的方法。

　　三注意事項：

　　1.保持環境安靜。

　　2.聽胎心音時，需與子宮雜音、腹主動脈音，胎動音及臍帶雜音相鑑別。

　　3.若孕婦的胎心音少於120次/分或者大於160次/分，應當立即觸診孕婦脈搏作對比鑑別，必要時吸氧，改變孕婦體位，進行胎心監護，通知醫師。

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