過敏性休克的急救護理措施

　　過敏性休克因其臨床表現不同，其機制亦不相同，臨床症狀有輕有重。有的呈現一過性寒戰，發熱後趨向正常，有的則出現噁心、心悸、血壓下降，面色蒼白等症狀，有的則瞬間出現不可逆性休克，甚至死亡。因此，臨床護理中用藥、輸液，不可輕視。預防為主是減少這種反應的關鍵。下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　一：

　　1、詳細詢問既往史 如對青黴素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史，使用前必須做藥物敏感試驗，青黴素等藥物用藥中超過24h或更換批號應重新做皮試。

　　2 、配藥前注意事項 注意藥物間配伍禁忌，嚴格無菌操作，注意藥物有無外觀變化，有無沉澱及破損，注意看清藥物有效期。

　　3 、靜脈注射前注意事項 嚴格三查七對，為防止輸液反應要用藥液沖洗輸液管，即使藥液至少有5～10ml流出輸液管方可注射。

　　4 、靜脈輸液期間的觀察 囑病人遇有不適、惡寒、噁心等及時報告;輸液應先慢後快，然後改為正常滴速，每15min巡視1次，觀察用藥後反應及療效，1h後延長巡視時間，做好輸液前、輸液中、輸液後記錄。

　　5 、預防措施 為防止某些藥物出現過敏，首次用藥可以合併用少量地塞米松等抗過敏藥，注射室常備搶救藥品，搶救裝置，放置在容易拿到的位置，並隨時處於備用狀態。遇有過敏，立即中止輸液，並夾住輸液管與液體一併送驗。

　　二：

　　①立即停止進入並移支可疑的過敏原、或致病藥物。

　　②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5% 葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素能通過β受體效應使支氣管痙攣快速舒張，通過α受體效應使外周小血管收縮。它還能對抗部分Ⅰ型變態反應的介質釋放，因此是救治本症的首選藥物，在病程中可重複應用數次。一般經過1～2次腎上腺素注射，多數病人休克症狀在半小時內均可逐漸恢復。反之，若休克持續不見好轉，乃屬嚴重病例，應及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的鬆200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明***間羥胺***等。同時給予血管活***物，並及時補充血容量，首劑補液500ml可快速滴入，成人首日補液量一般可達400ml。

　　③抗過敏及其對症處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。

　　過敏性休克的臨床表現

　　過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發生，約半數以上患者在接受病因抗原***如青黴素G注射等***5分鐘內發生症狀，僅10%患者症狀起於半小時以後，極少數患者在連續用藥的過程中出現。

　　過敏性休克有兩大特點：其一是休克表現，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢溼冷、發紺，煩躁不安、意識不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失，最終導致心跳停止;其二是在休克出現之前或同時，伴有一些過敏相關的症狀。

　　1.面板黏膜表現

　　往往是過敏性休克最早且最常出現的症徵之一，包括面板潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和***或***血管神經性水腫;還可出現噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。

　　2.呼吸道阻塞症狀

　　喉頭水腫、和***或***支氣管痙攣***哮喘***是本病多見的表現，也是最主要的死因之一。患者出現咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發紺、以致因窒息而死亡。

　　3.其他症狀

　　較常見的有刺激性咳嗽、連續打嚏、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者可出現大小便失禁。