小兒過敏性休克的急救措施

　　過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症群。下面就是小編為大家整理的關於小兒過敏性休克方面的急救措施，供大家參考。

　　小兒過敏性休克急救措施

　　***1***發現患者發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，第一個發現病人者不要離開病人，大聲呼救或請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

　　***2***患者立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如症狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離生命危險期，注意保暖。

　　***3***改善過敏患者缺氧症狀，給予氧氣呼入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭紅腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合實行氣管切開。

　　***4***迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路，保證液路通暢。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶鹼解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸此外還可以給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

　　***5***反生心臟驟停時立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復甦的搶救措施。

　　***6***密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，隨時記錄。患者未脫離危險前不宜搬動。

　　小兒過敏性休克的搶救措施

　　***一***立即停藥，就地搶救

　　病員採取休克臥位，給以氧氣吸入並保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;並密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

　　***二***給予抗過敏藥物

　　①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。症狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。

　　②地塞米松5~10mg氫化可的鬆200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。

　　③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內注射。

　　***三***抗休克治療

　　①補充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。

　　②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據血壓調節滴速，一般每分鐘30~40滴***小兒酌減***。

　　③加大地塞米松或氫化可的鬆的計量加糖液內靜點。④針刺人中、十宣、湧泉、足三裡、曲池等穴。

　　***四***呼吸受抑制時

　　可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術;如出現呼吸停止時，應立即進行口對口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸，並準備插入氣管插管控制呼吸，或藉助人工呼吸機被動呼吸。

　　***五***心臟驟停時

　　立即施行體外心臟按壓***CPR***;必要時可心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。

　　***六***肌肉癱瘓鬆弛無力時

　　皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時禁用。

　　過敏性休克容易與一些疾病混淆，應除外如下情況。

　　***一***迷走血管性昏厥***或稱迷走血管性虛脫***多發生在注射後，尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、噁心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此症無瘙癢或皮疹，昏厥經平臥後立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。

　　***二***遺傳性血管性水腫症 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素***例如感染、創傷等***刺激下突然發病，表現為面板和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本症起病較慢，不少病人有家族史或自幼發作史，發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據此可與過敏性休克相鑑別。