重大疾病保險案例分析

　　重大疾病保險***簡稱重疾險***一直是深受人們歡迎的人身險產品之一,自從1995年引入我國以來一直是保險公司的銷售熱點。隨著現代社會發病率的日漸提高,以及醫療費用的不斷攀高,很多人看不起病,尤其是在一些城市低收入階層和廣大農民群眾中,“因病致貧、一病返貧”的現象還很突出,重大疾病保險作為一個轉嫁風險的有效途徑。以下是小編分享給大家的關於，歡迎大家前來閱讀!

　　篇1：

　　被保險人何某，女，1962年6月出生，投保康寧定期保險，保額為10萬元，生效日期為2000年8月16日。

　　被保人何某因“發現右乳腺腫物半年，疼痛10余天，切除病理乳腺浸潤性導管癌3天。於2011年8月28日至9月20日住院治療。現病史：患者於半年前發現右乳房腫物，位於外象限，無疼痛不適未予重視，腫物逐漸增大約2*3cm大小，10天前自覺腫物疼痛至我院門診進行腫物切除，3天前病理報案示右乳腺浸潤性導管癌，為進一步治療收入院。2011年9月2日住院病理報告示：“右乳腺浸潤性導管癌”。

　　經調查核實及稽核，被保人在保險有效期間診斷為“右乳腺浸潤性導管癌”，符合康寧定期重大疾病保險責任，給付重大疾病保險金10萬元，保險金由本人領取。

　　篇2：

　　2005年3月，投保人黃女士為其本人投保我司國壽康恆重大疾病保險50萬元，投保年齡34歲，如實告知健康情況，核保同意加費承保。

　　2007年初，被保險人無意發現右甲狀腺結節，大小約15*12mm，當時未予重視，腫塊無伴隨症狀。8月份在上海瑞金醫院門診查B超示右側甲狀腺低迴聲，右側頸部淋巴結腫大，CT示右側甲狀腺冷結節。入院行甲狀腺切除術，術後病理：甲狀腺乳頭狀癌並淋巴轉移。經委託上海分公司調查，情況屬實。

　　根據條款規定，我司向被保險人給付重大疾病保險金50萬元，保險合同終止。

　　篇3：

　　2005年11月，王女士與瀋陽一家保險公司簽訂了重大疾病保險合同，保險金額為5萬元。雙方簽訂合同時，保險公司對王女士有無重大疾病進行了詢問，王女士稱沒有之後，保險公司同意承保。

　　在購買了保險近一年後，王女士被確診為患慢性粒細胞白血病，但是保險公司在2007年拒絕按照保險金額的80%給付一類重大疾病保險金。

　　保險公司稱：王女士違背了保險合同中所約定的如實告知義務。王女士在辦理保險前患有冠心病，故意隱瞞病史，故保險公司不同意賠償，只同意退還部分保費。

　　王女士則認為得冠心病是幾年前的事，而且在投保時已經好了，所以覺得沒必要說。即使自己未告知患有冠心病，但自己現在得的是白血病，兩者並不相干。

　　2007年4月，王女士起訴到法院，要求保險公司給付重大疾病保險金4萬元。