物理因子結合藥線點灸治療遺尿症的臨床觀察

    【摘要】目的  觀察物理因子結合壯醫藥線點灸療法治療兒童遺尿症的臨床效果。方法 將2010年5月—2011年3月在我院兒童保健科就診的45例兒童遺尿症進行物理因子結合壯醫藥線點灸療法治療，半年後隨訪進行療效觀察。結果  半年後隨訪，治癒21例佔46.7%；顯效12例點26.7%；好轉8例佔17.8%；無效4例佔8.9%。結論 物理因子結合壯醫藥線點灸療法治療兒童遺尿症療效明顯。
    【關鍵詞 兒童遺尿症  物理因子結合壯醫藥線點灸療法  治療結果  臨床觀察
        遺尿是指達到具有控制膀胱能力的年齡後，仍然頻繁地自覺或非自覺把尿排到衣服或床上。大多數兒童達到心智年齡5歲後，就已具備了白天和黑夜膀胱控制能力。每週尿床2次，至少連續三個月或由於尿床給患兒生活帶來了嚴重的痛苦，並具有臨床意義，可診斷為遺尿症[1]。遺尿症是兒童時期的一種常見疾病，可分為原發性遺尿症和繼發性遺尿症。長久以來一直是臨床上經常涉及但未深入研究的一個領域。認為是既不會導致死亡，也不會損害健康且可自愈的小病[2]，但國外已有研究證實，長期遺尿得不到治療將會降低患兒的生活質量，影響兒童心理和人格健康發展。為探討更有效的治療兒童遺尿症方法。我院兒童保健科採用物理因子結合壯醫藥線點灸療法治療兒童遺尿症，取得較滿意的效果。現將2010年5月—2011年3月在我院兒童保健科就診的45例兒童遺尿症進行總結分析，現報告如下：
        1  一般資料
        45例兒童遺尿症患兒均在我院兒童保健科門診確診。其中男26例，女19例。血常規、尿常規及腎功能檢查均未見異常。符合第17版《尼爾森兒科學》制定的診斷標準。其中年齡5～10歲25例，10～15歲20例。每夜遺尿1～3次者38例，每夜遺尿3次以上者2例，數天遺尿1次者5例，腰骶椎X線表現，有脊椎裂的10例，無椎裂的35例。
        2   治療方法
        2.1一般方法  去除精神因素，教育和鼓勵孩子建立克服遺尿的信心和勇氣。消除緊張、焦慮和抑鬱等不良情緒，幫助其消退羞恥感，給予心理支援，提供生活指導。養成良好的排尿習慣，晚飯或睡前3小時儘量少吃流質飲食。飲食宜清淡，同時避免生冷、辛辣、甜及刺激性食物，睡前排尿。
        2.2物理因子治療
        2.2.1遠紅外線照射（1）照射部位：下腹部。（2）照射距離：將照射處面板距離遠紅外線燈20-30釐米，面板表面溫度保持在40℃左右，或以患者自感舒適為宜。（3）照射時間：每次20分鐘，每日1-2次，10天為一療程。 
       2.2.2經絡導平治療儀治療  應用南京舉世數碼導平儀有限公司生產的SMD—A經絡導平治療儀。（1）選穴：根據中醫理論，通過經絡辨病原理取穴，主穴為雙膀胱俞；配穴為中極，雙太溪，太沖。（2）治療頻率為2.5Hz。（3）刺激強度：以患兒當時最大耐受量的80%為準。（4）時間和次數：30min/次，1次/d，10次為1療程。
        2.3壯醫藥線點灸  主穴：中極、關元、水道、膀胱俞、次髎，如尿後不醒加用百會、神門、三陰交；脾虛加用陰陵泉、足三裡；腎虛加用太溪、腎俞。每次點灸前囑患兒排空膀胱，使用酒精燈點燃藥線，將點燃的藥線快速灼灸相應的穴位。每週3-5次，連續治療2周。
        3  療效評定標準
        參照國家中醫藥管理局頒佈的《中醫病症診斷療效標準》進行療效判定。治癒：治療後不再遺尿，半年後隨訪未復發者。顯效：可自醒排尿，但1月內偶發2～3次者；好轉：經治療後遺尿次數明顯減少達1/2者；無效：治療前後無明顯好轉者。
        4  結果
        半年後隨訪，治癒21例，佔46.7%；顯效12例，佔26.7%；好轉8例，佔17.8%；無效4例，佔8.9%。
        5  討論
        中醫學認為遺尿多與肺、脾、腎，三藏功能失常有關，三藏皆為治水之藏，肺主通調水道，脾為運化水液，腎主水，而三焦的氣化根於腎氣，脾陽根於腎陽，金水相生，上下相承，膀胱的排尿功能也必須依賴於腎的氣化功能，故在遺尿症發病中尤以腎為重，因先天不足，腎氣失固，後天失養，腎陽不足，膀胱虛冷，不能控制排尿機能而發生遺尿。 遠紅外線照射及經絡導平治療儀治療可反覆刺激膀胱體表點，影響膀胱平滑肌的張力，改善交感神經和副交感神經對膀胱逼尿肌和內括約肌的作用，通過神經反射，使膀胱的瀦尿和排尿功能得到調整。
        壯醫藥線點灸是流傳於廣西壯族自治區民間的一種灸療方法，它是採用經過藥物炮製的苧麻線，點燃後直接灼灸患者體表，定穴位或部位以治療疾病的一種醫療方法。治療兒童遺尿症選穴中極、關元、水道、膀胱俞、次髎，並酌情加用百會、神門、三陰交、陰陵泉、足三裡等，通過點燃的藥線刺激相應穴位達到溫陽補腎、增補元氣的功效，以使腎元充固、膀胱氣化得力，則約束有權而治療遺尿症。
        本結果表明，物理因子結合壯醫藥線點灸療法治療兒童遺尿症可縮短病程，療效好，見效快，不良反應少，是臨床治療兒童遺尿症行之有效的方法。 
                 參 考 文 獻
[1]Richard E．Ｂehrman，Robert M．Kliegman，Hal B．Jenson．尼爾森兒科學[M]．17版．北京：北京大學醫學出版社，2007:96-97.
[2]莫克儉，謝衡生，周樂友，等．夜間遺尿症研究的進展[J]．國外醫學泌尿系統分冊，2000，20（3）:139-141.