藥學合理用藥論文
合理用藥的概念是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其製劑，制定或調整給藥方案，以期有效、安全、經濟地防治和治癒疾病的措施。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺談藥學服務與合理用藥
[摘要]目的:通過藥學服務工作，顧客買到安全、有效、經濟、合理的藥物。方法:提高藥學人員的素質和工作態度，嚴格掌握藥品知識，對於各種病人因人而異，介紹藥物的使用方法。結果:藥學人員懂得藥學服務的重要性，顧客得到藥學人員的關懷後，消除心理壓力，病情容易得到好轉和恢復。要了解不同藥品的效能、適應症、不良反應、注意事項、禁忌等等，並能合理用藥。結論:藥學服務和合理用藥密切相關。藥學人員及各界人士要多多看一些醫學書刊，努力鑽研醫學知識，不恥下問，這樣才能不濫用藥、合理用藥，使整個社會安定，人民用藥才會安全、有效、有保障。
[關鍵詞]藥學服務;合理用藥;社會安定;人民健康
近年來，隨著經濟社會發展，藥學服務與合理用藥越來越受到社會廣泛關注。因此，應該儘快轉變不良狀況，改善醫患關係，為患者營造一份溫馨的氛圍，消除他們部分緊張和憂慮，有利於病情的緩解和治療。我是一名藥師，經營藥品批發銷售，經常接觸很多新老藥及病人，如何使用和藥學服務問題，下面結合實際工作，談談粗淺的認識和體會：
1、不斷學習，提高素質、建立互信認知
藥學服務是以病人為中心的主動服務、注重態度和關懷，要求藥學人員在藥物治療過程中關心病人的心理、行為、環境、經濟、生活方式、職業等影響藥物治療的各種社會因素。目的是使病人得到安全、有效、經濟、合理的治療藥物，達到身心全面康復，實現人們生活質量的改善和提高。隨著“三醫”醫療、醫學、醫保改革的不斷深入，國家藥品監督體制的健全和完善。藥學服務對許多藥學是一項新的問題，職責也發生較大的變化，需要進行全方面的人員培訓，硬體上給予一定的配套建設。
因此，做好藥學服務，不僅僅需要掌握豐富的醫學知識，除了不斷學習外，還應當掌握一些藥物治療方面及臨床醫學基本知識，擴大知識面，提高服務效率和服務質量，克服侷限性。只有這樣，才能充分與醫師、病人進行探討、交流和溝通，建立起一種相互信任的機制，使藥學服務走上良性迴圈軌道。
2、做好用藥諮詢，解除病人疑患
很多病人對醫學知識知之甚少，大部分藥學服務就是要做好諮詢工作。要嚴格按照處方管理方法的規定和藥學服務的要求，細緻、耐心地開展用藥諮詢服務，主動熱情接受病人的諮詢，詳細交待用法用量、注意事項以及藥物可能引起的不良反應，原來是否有過敏史、特異症，以及發生不良反應時應能及時採取措施的處理方法，確保病人用藥安全。某患者治病心切想通過增加服用次數提高療效，詢問複方新諾明***SMZ+TMP***能否改為3次/d，藥師告知：SMZ的半衰期為11h[1]，2次/d完全可以維持有效抑菌血液濃度，任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程可能會造成藥物蓄積中毒，應服從醫囑，不能改為3次/d。
3、針對特殊病人，用藥慎之又慎
嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人、肝腎心肺嚴重不全者等特殊病人，是藥學服務中應重點把握的事項。這類病人，用藥應慎重，減量，嚴格把握藥物適應性，禁忌症慎用情況，藥物劑量及注意事項。如果發現問題，應及時與處方醫師聯絡，請其確認或重開處方，確保病人生命安全。另有患者詢問拜糖平***阿卡波糖片***的用法，藥師告知最好與第一口飯一起嚼服，可增加拜糖平***阿卡波糖片***競爭性抑制食物中的碳水化合物在空腸的迅速吸收，使其在整個小腸中逐漸被吸收，從而降低餐後血糖[2]。可見藥師交代用法、用量是非常重要的，特別是有些藥物如硫酸鎂口服用於導瀉和利膽、外用溼敷用於消腫、注射用於抗驚厥及妊娠高血壓，由於其用法、用量不同，也就產生了不同的藥物作用與用途。
4、講究工作方法，樹立道德觀念
從事藥學的工作人員，應該講究工作方法，最忌態度暴躁生硬，造成醫患關係困惑，對自己的工作會帶來不利影響。發藥過程中，如發現用藥不當或問題，應直接與處方醫師配合，不和病人爭吵，更不能讓病人直接找醫師處理。事情解決後，再向病人解釋。這樣，病人無憂慮，醫師也能理解藥師的合理建議。醫、藥、患之間能充分理解信任，工作互相配合支援，樹立道德觀念，有利於藥學服務的正常開展。
5、善於不恥下問，勤問好學
在藥學中要善於不恥下問，不能不懂裝懂，不清楚的問題，可以向醫師請教，不能一知半解，或者向有經驗的老藥師請教，或者查閱藥物說明書、參考資料，微笑解釋問答，讓病人滿意。特殊病人，可以讓病人和醫師再一次諮詢和用藥諮詢。這些都是藥學服務工作，是工作的要求，更是藥師的責任和義務，確保安全合理用藥，是藥師義不容辭的職責。
6、採取多樣化的宣傳合理用藥
應用多種形式，宣傳普及合理用藥知識問答。如開通***，接受電話諮詢服務，應用宣傳欄、宣傳車、建設公眾健康網頁，傳授安全合理用藥小常識。這樣，有利於提高人們用藥基本常識，不隨意濫用藥物。例如：一位70多歲的高血壓患者，醫師為其開具“欣絡平”甲磺酸氨氯地平片，患者從藥房取出後發現與以前服用過的“麥利平”藥名不一致，認為是醫生開錯了，即到用藥諮詢室諮詢。諮詢藥師告知：這兩個藥成份相同均為氨氯地平，只是生產廠家不同、商品名不同而已，老人聽明白後滿意回家。另有一高齡患者稱醫師為其開具了“強筋鬆”但其不宜服激素，諮詢“強筋鬆”是否同一種藥，藥師告知強筋鬆其通用名為苯丙氨酯，是肌鬆藥，不是激素藥，可以服用。
內羅畢國際合理用藥專家會議提出要求：
對症開藥，供藥及時，價格低廉，配藥準確以及劑量、用藥間隔和時間均正確無誤，藥品必須有效、質量合格、安全無害。
本人懇切呼籲各界人士：多看一些醫學書刊，努力鑽研醫學知識，精益求精，掌握常用藥物知識，不恥下問。這樣，才能夠不濫用藥，合理使用藥，讓整個社會安定，人民用藥才會安全有效有保障。
參考文獻：
[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].15版，北京：人民衛生出版社，2003:98-99.
[2]國家藥典委員會，臨床用藥須知：化學藥品和生物製品卷[M].北京：人民衛生出版社，2005.433.
篇2
完善藥學服務指導合理用藥
【摘要】合理用藥是提高患者治療效果、減少藥物不良反應、節約醫療衛生資源、減輕患者及社會負擔的重要舉措。影響合理用藥的因素很多，關鍵因素在於落實國家藥物政策、規範醫療行為、加強藥學服務等。由於我國將近30%以上的藥品是在各類藥店銷售，合理用藥涉及患者就醫的各個環節。只有在醫生及各類藥師的正確指導下，才能最大限度地減少不合理用藥現象發生。
【關鍵詞】合理用藥藥學服務
據WHO報告，全世界50%以上的藥品是以不恰當的方式處理、調配和出售的，同時有50%的患者未能正確使用。從而導致全球死亡患者中有三分之一併不是由於疾病本身，而是死於不合理用藥，有七分之一的患者住院不是由於疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。我國作為發展中國家，不合理用藥現象同樣嚴重，其結果不僅引起藥物不良反應、誘發藥害，還造成衛生資源浪費，加重患者及社會負擔。因此，合理用藥是全球衛生界共同的追求目標。要達到合理用藥，關鍵措施在於國家藥物政策的指導和醫、藥、護、患各環節的共同努力。
一、執行國家藥物政策***NDP***
NDP的核心內容是基本藥物政策，強調基本藥物政策和合理用藥理論相結合，旨在提高臨床合理用藥水平，保障社會廣大人民群眾用藥的基本需求，使有限的社會醫藥資源得到最大限度地合理使用。基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑量適量，價格合理，能夠保障供應，公眾可以公平獲得的藥品。衛生部《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》***2009-2011*** [1]正視國情，考慮到佔醫療需求大多數的基層社群衛生工作特點，對醫療水平相對薄弱的基層社群衛生服務中心及鄉鎮以下衛生院，強制使用國家基本藥物，在源頭上自然避免了相當一部分藥物的不合理應用。
二、規範醫療行為
1 、實施臨床路徑***CP*** CP是指標對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程式，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規範醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。採用臨床路徑後，可以避免傳統路徑使同一疾病在不同地區、不同醫院、不同的治療組或者不同醫師個人之間出現不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費用、預後等等的可評估性。因為路徑的制訂是綜合多學科醫學知識的過程，包括合理用藥，並在實施過程中不斷評估、總結、改良，實施臨床路徑，自然能提高合理用藥水平。
2 、遵守《處方管理辦法》等有關法律、法規、規章 《處方管理辦法》是醫師正確處方的依據，規範處方管理，提高處方質量，是促進合理用藥，保障醫療安全的關鍵措施之一，本辦法對處方管理的一般規定，處方權的獲得，處方的開具，處方的調劑，監督管理及法律責任等均做了詳盡的規定。嚴格遵守《處方管理辦法》等相關法律、法規及規章，就能確保醫師具備應有的專業資質和相應的診療水平，並規範自己的醫療行為，從而一定程度上防止不合理用藥的發生。
三、加強藥學服務
1、提高一線藥學人員素質 各類藥房是患者獲得處方藥品的主要來源地，也是產生不合理用藥的關鍵環節之一。因此，一線藥品調劑人員的業務素質與合理用藥密切相關。藥房是《處方管理辦法》規定對用藥處方進行用藥合理性核查的關卡和指導患者用藥的視窗，處方調配人員是這些工作的直接執行者。所以，提高調配崗位專業人員業務素質能起到預防醫院不合理用藥的關鍵作用。
2、深入開展臨床藥學工作 《醫療機構藥事管理辦法》規定我國要逐步建立臨床藥師制，積極開展臨床藥學工作。醫院藥學正從藥品供給型向藥學服務模式轉變，臨床藥師要走向臨床，直接服務病人，參與臨床藥物治療方案設計，為重點患者建立藥歷，實施治療藥物監測，調整用藥方案，努力實現個體化給藥，及時糾正不合理用藥，收集藥物安全性和療效等資訊，開展藥物不良反應監測，為患者提供用藥諮詢服務。
3、開展藥物利用研究 藥物利用研究是對藥物供應、處方及其使用的一種趨勢研究，研究的目的是力求實現用藥的合理化。通過採用金額指標***Cost***、治療日***TD***、限定日劑量***DDD***、藥物利用指數***DUI***等指標，對一個地區、一個醫院的用藥情況進行金額排序分析，用藥頻度分析以及處方行為研究進行回顧性評價。如DDD和DVT分析主要反映臨床醫師的用藥習慣、用藥量是否合理等，及時找出問題，及時解決。
4、加強藥物警戒 ***PV*** 由於新藥不斷湧現，藥物不良反應***ADR***和藥源性疾病***DID***發生率也不斷上升。藥物警戒不僅涉及ADR、DID，而且增加了藥物相互作用***DI***、用藥差錯***ME***等內容，從而拓展了藥學服務的內涵，達到更全面的發現、評估、預防ADR、DID、DI、ME等，促進臨床合理用藥。
5、指導藥劑師合理用藥 由於藥劑師對藥物方面的知識可能欠缺，特別是藥品的保管、儲存、配伍禁忌、藥物的穩定性、滴注的速度、用藥間隔等。藥師可利用自己的專業優勢進行指導，解決護士配液過程中遇到的實際問題，保證藥物的穩定性，促進合理用藥。
6、提高患者用藥依從性 患者用藥依從性受很多因素影響，其原因為用藥方案複雜、藥效不明顯、自覺好轉、不能耐受不良反應、缺乏用藥指導等，根本原因是對用藥不依從的危害認識不足。
不遵醫囑服藥易造成疾病的治療失敗，自身中毒危險，導致發病率、死亡率上升等嚴重後果。出現用藥不依從的情況有隨意換藥、漏服、過早停藥、劑量錯誤、不服藥、服藥期間錯誤等。因此要加強用藥指導，改善服務態度，完善服務措施。發藥時做到認真查對、詳細交待，態度要和藹，取得患者信賴，增強患者治療的信心。各類藥店要設定藥物諮詢臺或諮詢視窗，並開設藥學***，隨時回答講解臨床用藥的相關問題，並建立回訪制度。藥師參與藥學服務，應充分發揮主動性和能動性，在溝通中學習和總結，不斷提高自身素質和能力，為患者提供全程藥學服務，保障患者用藥的安全、合理、經濟。提高了患者用藥的依從性，也就提高了患者自身的合理用藥水平。
參 考 文 獻
1、閻璽宇,姚豔麗.開展藥物諮詢視窗服務,促進合理用藥[J].兒科藥學雜誌,2007,13***3***:36
2、中華人民共和國衛生部，2010，4，17.