藥學大專畢業論文發表
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篇1
淺談藏醫藥治療產後腰痛的臨床體會
【摘 要】 產後腰痛即產後呈現腰痛，對產後腰痛病的病因病機以中醫、西醫、藏醫停止羅列，剖析和尋求三種學科在產後腰痛的病因和發病機理上互相之間存在的聯絡，察看藏治療療的臨床效果。
【關鍵詞】 產後腰痛;藏醫;臨床效果
一、發病理由和機制
1.1 西醫學
1.1.1 腰肌勞損
孕婦在懷孕後為了能最終順利分娩，其內分泌零碎會發作很多的變化，銜接骨盆的韌帶逐步變得鬆弛。隨著胎兒的生長，子宮也不時增大，增大的子宮會壓榨肌肉、韌帶、血管、神經而發生腰痛;另外腰部是人體重要的支援受力點，孕婦無論坐著還是站著，都是腰背部後傾，使腰椎組織和肌肉組織受力新增而臨時處於緊張形態，一朝一夕呈現腰肌勞損疼痛，因分娩前不能失掉充沛的休息停止修復，所以分娩後還臨時呈現腰痛[1]。
1.1.2 生感性缺鈣
懷孕時期因胎兒發育所需求的鈣全部來源於母體，假如孕婦鈣攝入缺乏，會對胎兒以及孕婦本身發生很大的影響，輕度缺鈣時，機領會調動母體骨骼中的鈣來堅持血鈣的正常，招致孕婦呈現骨質疏鬆甚至骨硬化症而呈現腰痛[1]。
1.1.3 妊娠兼併腎積水
妊娠晚期黃體酮分泌新增，抑制輸尿管蠕動，腎盂內尿液排空遭到影響會呈現輕度腎積水，妊娠中早期增大的子宮或胎頭壓榨輸尿管下段也會招致腎積水。正常妊娠時期常有輕度腎、輸尿管積水，多發作在右側，能夠與右腎因肝臟而地位絕對左腎低，妊娠中期子宮體增大而壓榨右側輸尿管的第一個狹隘處***腎盂與輸尿管移行處：輸尿管起始處***而招致右腎積水[1]。
1.2 西醫實際
1.2.1 血虛
素體血虛，或產時產後失血過多，陰血愈虛，衝任缺乏，四肢百骸，筋脈關節失之濡養，而致肢體及腰痠楚、麻痺、疼痛[2]。
1.2.2 血瘀
產傷血瘀，或產後惡露去少，衝任停瘀，血瘀不去，留滯經脈筋骨之間，氣血運轉受阻，呈現產後腰痛[2]。
1.2.3 外感 產後百節充實，衛表不固，腠裡不密，起居不慎，風寒溼邪乘虛而入，客於經絡、關節、肌肉，凝滯氣血，經脈痺阻，呈現產後腰痛[2]。
1.3 藏醫學 藏醫學中孕婦因養分不良，內分泌變化致心思和心情的變化以及分娩時失血、膂力的過度耗費等要素，首先惹起三基之隆失調。隆依存於骶髂部以及骨和關節，行於白脈，即神經和經絡。失調時呈現腰骶部及關節疼痛;累及腎臟時有腰腎疼痛、耳鳴;累及心臟有心悸、胸悶、心慌;累及骨和關節時有關節痠痛、腫脹;累及胃腸時有食慾差、腹痛腹瀉;累及大小便時有大便枯燥、尿頻尿急等症狀[3]。分娩時的過度用力以及分娩對盆底肌肉、韌帶、關節等的損傷會招致赤巴失調，赤巴依存於肝膽，行於血液和汗液，失調後累及關節時關節疼痛;累及肌肉面板時有面板瘙癢;累及腎臟時腿腳麻痺、舉動方便、腰痛等;累及心臟時有心悸、胸悶;累及胃腸時有腹痛、腹瀉等症狀[3]。可依據脈診和舌診、尿症辨出隆、赤巴型，再依據臨床症狀停止對症醫治[3]。
二、臨床材料
2.1 案例一
才××，27歲，產後50d，自訴懷孕6月後呈現連續性腰痛，輕度背痛，疼痛以困疼為主，活動或臨時站立後分明，偶然有腿腳抽筋等景象。產後腰痛減輕，背痛分明，並呈現骶髂部疼痛，肢體關節和肌肉疼痛，勞累後疼痛減輕，伴有心悸、胸悶、心慌、睡眠差，乏力，多汗，脈浮而有力，舌紅而燥，尿液無色而泡沫多。
藏醫診斷為分娩招致的隆失調並累及心腎、子宮等臟器。
醫治：二十五味珍珠丸，早上空腹泡服，兩天1粒;二十五味鬼臼丸，早上飯後4粒口服，每日1次;十一味能散失1勺***1g***，五味麝香丸5粒半夜飯後口服，每天1次;如意瑰寶丸3粒下午4點口服，每天1次;三十五味沉香丸3粒，四味藏木香湯散2勺***2g***晚飯後口服，每天1次。30d為一個療程，一個療程後來院隨訪，病情分明惡化。
2.2 案例二
卓瑪××，25歲，產後2月餘，自訴懷孕7月後呈現腰骶部輕度疼痛，勞累或遇冷後稍減輕。產後疼痛分明減輕，但隨著產後月子期休息腰痛有所改善，但產後50d後疼痛又減輕，疼痛次要在勞累後和早晨減輕，偶然嚴重影響翻身，伴有尿頻、尿急脈慢而浮，舌紅而粗糙，尿液無色泡沫多。
藏醫診斷為分娩後招致隆失調累及腎臟、白脈、膀胱等臟器。
醫治：十三味鵬鳥丸，早上空腹泡服，兩天1粒;日輪散，早上飯後1勺***1g***口服，每日1次;八味小檗皮散1勺***1g***，五味麝香丸5粒半夜飯後口服，每天1次;八味秦皮膠囊3粒下午4點口服，每天1次;三十五味沉香丸3粒，四味藏木香湯散2勺***2g***晚飯後口服，每天1次。30d為一個療程，一個療程後來院隨訪，病情分明惡化。
2.3 案例三
多××，22歲，產後60d，自訴懷孕7月後因用力抬物用力而不慎腰部扭傷，疼痛繼續減輕，活動受限，產後疼痛減輕，不能自行行走，疼痛放射至腰骶部，臥床後不能自行翻身，伴有尿急、尿頻、尿痛，腸鳴、腹痛腹脹、腹瀉，曾到本地醫院承受住院醫治15d後，症狀惡化，最近又呈現腰骶部疼痛，來我院就診，脈細數而浮，舌紅而膩，尿液黃而泡沫多。
藏醫診斷為分娩招致隆、赤巴失調累及腎臟、骨和關節、胃腸和膀胱。
醫治：二十五味珍珠丸，早上空腹泡服，兩天1粒;十味豆蔻丸，早上飯後4粒口服，每日1次;八味小檗皮散1勺***1g***，五味麝香丸5粒半夜飯後口服，每天1次;如意瑰寶丸3粒下午4點口服，每天1次;八味沉香散半勺***0.5g***，五味石榴散半勺***0.5g***晚飯後口服，每天1次。30d為一個療程，一個療程後來院隨訪，病情分明惡化。
2.4 案例四
索××，24歲，剖腹產後2月餘，產後因一次感冒惹起腰部困疼，久坐後腰背部生硬疼痛，並伴有冰涼感，疼痛分明且放射至膝蓋及足跟;偶然有心慌、胸悶、多汗、發燒等症狀。脈數而浮，舌頭紅而膩，尿液無色而泡沫多。
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