經絡腧穴按診

[拼音]:yichi

[英文]:denture

代替缺失的天然牙的人造牙。又稱假牙。用來恢復牙列的完整和生理功能。分瓷牙和塑料牙兩種。瓷牙較堅硬而脆,易碎裂;塑料牙不易碎裂,但耐磨性較差。

缺失前牙,影響面容和發音,給患者帶來嚴重的心理傷害;缺失後牙,咀嚼功能降低,增加腸胃負擔,若不及時安裝假牙,還可出現鄰牙傾斜移位、對口牙過長、食物嵌塞等現象。

牙齒缺失種類與修復方法

見表1。

各種義齒的組成部分和功用

見表2。

各種區域性義齒的適應症

見表3。

固定義齒和可摘區域性義齒的對比如下:

(1)固定義齒修復的少數缺失牙完全由橋基牙負擔,這樣橋基牙除了負擔自身的力之外,還要負擔修復牙的力,因此,選作橋基牙的牙齒必須健壯,修復的缺失牙數目要嚴格限制。通常用固定義齒修復1~4個切牙或1~2個後牙。而可摘區域性義齒修復缺失牙的數目多,單頜只剩1顆牙也可以做可摘區域性義齒,力主要通過基託由粘膜承擔,而餘牙上戴有卡環,因此餘牙也要負擔一部分力。

(2)做固定義齒,需要將橋基牙切磨成適於嵌體或人造冠固著的牙體制備。為減少切磨牙齒的痠痛,有時需要在區域性麻醉下進行切磨。牙體制備過的牙齒應當罩上暫時冠,以避免冷熱酸甜的刺激。可摘區域性義齒只需要很少量的牙齒製備,不會造成痠痛,製備後遇冷熱刺激也不會出現過敏。

(3)固定義齒體積小,異物感很小,患者容易習慣戴用,咀嚼效率高,幾乎與天然牙存在時一樣。而修復的缺失牙多時,可摘區域性義齒基託相應增大,異物感較大,要經過一段適應時間才能習慣,咀嚼效能有的較低,飯後需要摘下清洗。綜上所述,不同患者應根據自己的具體條件選擇合適的義齒,如笙、管、笛、簫、號的演奏家和歌唱家應儘可能用固定義齒來修復缺失牙為宜。

全口義齒

將人造牙列(牙弓)固著在基託上,用來修復牙齒全部缺失或單頜牙齒全部缺失(圖5)。全部牙齒缺失後,脣部皺癟,頰部塌陷,面容蒼老,咀嚼效率很低,對患者的精神和身體健康影響很大,患者鑲牙的要求很迫切。

全口義齒的製作要求是:

(1)義齒的基託要緊密貼合牙床(無牙頜),以獲得義齒的固位(穩定在位不脫落)。全口義齒的固位力主要為吸附力和大氣壓力。吸附力包括附著力和內聚力。附著力為唾液和基託內面或無牙頜表面間形成的異分子間的引力。內聚力指唾液本身的同分子間的引力。另外,當基託緊密貼合無牙頜表面時,二者間產生小於大氣壓力的負壓,同時大氣壓力作用於義齒表面,有推按義齒使之不脫落的作用。

(2)翻制無牙頜的模型。將盛有印模材料的托盤以旋轉方式進入口腔按印在無牙頜表面,取得無牙頜的印模,將調拌好的石膏漿灌注印模中,製成的石膏模型與無牙頜表面完全一致。

(3)形成上下託。在石膏模型上鋪制蠟基託或其他材料(如蟲蠟板或自凝塑料等)的基託,另將蠟片烤軟並捲成長方形,根據牙槽嵴的形狀,形成馬掌形,置於蠟基託上(堤),加蠟固定成一整體的託。將託放入口中修整上下託確定堤的合適高度(圖6)。

(4)上下託連帶模型固著在架(用來排牙的儀器)上。

(5)排牙。首先排出上下牙列的正中關係(下頜在自然狀態下與上頜及顳關節的關係),即上前牙約蓋住下,前牙的切1/3,後牙中的

的近中頰溝。其餘牙交錯接觸排列。

(6)上下牙列具備平衡。全口義齒在咀嚼過程中作前後和側方運動時,必須具備平衡(前伸平衡和側方平衡)。前伸平衡指下頜在前伸和後退過程中,上下前牙要均勻接觸,相對的上下後牙至少要有兩點接觸。側方平衡指下頜作側方運動時,工作側為頰尖對頰尖、舌尖對舌尖接觸,平衡為下頰尖與上舌尖接觸(圖7)。

全口義齒必須高度合適,具備良好的基託固位,牙列間具備正中和平衡接觸時,才有利於咀嚼功能和義齒的穩定固位及無牙頜各種組織的保健。

參考文章

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