中醫是如何對黃褐斑進行辯證的

　　黃褐斑是一種以面部出現褐色或黑褐色斑片為特徵的色素沉著病，是一種常見病、多發病、難治病。那中醫對黃褐斑的治療辯證是如何說明呢?下面是小編為大家整理關於中醫對黃褐斑進行治療辯證後的知識，希望對大家有用處!

　　對黃褐斑的治療證候和治療方藥

　　1、肝鬱血瘀證

　　病因病機是肝氣鬱結，氣滯血瘀，絡脈不通。

　　主症：好發於婦女面部，色斑淡褐帶青，情志抑鬱，月經色暗或有血塊，經前乳脹，舌質淡紅或暗，苔薄白，脈弦。

　　治法：疏肝活血。方選柴胡疏肝散加減：柴胡、白芍、川芎、當歸、炒香附、枳殼、紅花、桃仁、玫瑰花、甘草等。

　　2、脾虛溼滯證

　　病因病機是脾虛失運，溼邪內蘊，溼滯日久，絡脈瘀阻。

　　主症：面黃不華，色斑汙黃不澤，納差，便溏或黏，乏力，舌淡紅而胖或邊有齒痕，苔白膩，脈弱或濡。

　　治法：健脾祛溼。方用參苓白朮散加減：黨蔘、炒白朮、茯苓、陳皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山藥、砂仁、川芎、紅花、甘草等。

　　3、氣血兩虛證

　　病因病機為氣血虧虛，不能榮養而澀滯。主症：面色黃白不華，色斑淡褐，邊界不清，乏力心悸，少寐多夢，月經量少色淡，納差，舌淡，苔薄白，脈細弱。治法：補氣養血。方用歸脾湯或八珍湯加減：炙黃芪、黨蔘、當歸、白芍、熟地、川芎、炒白朮、茯苓、炒棗仁、龍眼肉、紅花、陳皮等。

　　4、腎陰不足，肝鬱血滯證

　　病因病機：腎陰虧損，水不涵木，加之肝鬱血瘀，面生黑班。

　　主症：面色暗而無華，色斑淺黑或褐青，心煩易怒，口乾，腰膝痠軟，耳鳴，少寐，舌稍紅，苔薄少或有裂紋，脈細弦。

　　治法：滋陰補腎，舒肝活血。方選二至丸合丹梔逍遙散加減：墨旱蓮、女貞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、梔子、土元、鬱金、合歡皮等。

　　5、氣陰兩虛，瘀熱阻絡證

　　主症為色斑日久，邊界不清，伴有口乾，便祕，舌淡紅或稍紅，苔薄白或薄少，脈細。

　　治宜養陰益氣，活血消斑。方用生脈飲加味。生晒參、麥冬、五味子、生地、丹皮、桑葉、白殭蠶、丹蔘、玫瑰花、甘草。

　　6、風熱灼絡證

　　多為過度曝晒而致風熱鬱膚入絡，導致瘀熱阻於孫絡。

　　主症：春夏日晒後發病，色斑淡褐，飲食、二便如常。舌淡紅或稍紅，苔薄白或薄黃，脈無異常。

　　治宜疏散風熱，通絡祛斑。方用辛涼通絡飲***自擬方***：桑葉、薄荷、黃芩、生地、赤芍、益母草、白殭蠶、枳殼、生甘草。

　　黃褐斑的成因與證治

　　黃褐斑的主症就是面部的色素沉著***淡褐斑***，傳統中醫理論把色素斑歸為“瘀滯”、“結滯”、“血瘀”，《普濟方》認為：“痰飲積於臟腑，風邪入於腠理，使氣血不和，或澀或濁，不能榮於面板，故變生黑䵟。”《外科正宗》曰：“黧黑斑者……火燥結成斑黑”。因此，總體來說，黃褐斑的辨治就是查尋“瘀滯”的成因並給予相應的治療。

　　黃褐斑“瘀滯”的形成，一般認為和肝、脾、腎有關，肝鬱氣滯、脾虛溼滯、腎虛血瘀是最常見的原因，三者還時常兼夾，形成較為複雜的證候。此外，外邪侵入，尤其是風熱之邪入絡，導致熱瘀阻絡，是春夏發生黃褐斑的發病機制之一。

　　在治療上採取分型辨證施治

　　氣滯血瘀型以理氣活血退斑為主，藥物組成為：桃仁12g，紅花12g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，生地15g，雞血藤20g，益母草15g，柴胡12g，延胡15g，鬱金10g，甘草6g。方中柴胡、鬱金等理氣，桃仁、紅花、川芎、益母草等活血。

　　腎虛血瘀型以滋陰補腎、化瘀退斑為主，藥物組成：山萸肉15g，淮山藥15g，茯苓15g，熟地20g，女貞子10g，旱蓮草10g，澤瀉15，丹皮10g，白芍15g，紅花12g，桃仁12g，益母草15g。腎虛血瘀型是以腎陰虛為主，因肝鬱氣滯、久病傷及肝腎之陰而出現陰虛血虛的證型，方中山萸肉、淮山藥、茯苓、熟地、女貞子、旱蓮草滋補腎陰。

　　氣虛血瘀型是從第一階段發展而來的，其以益氣養血、活血祛斑為主，藥物組成為：黃芪30g，白朮12g，陳皮12g，升麻6g，黨蔘12g，炙甘草12g，當歸15g，大棗15g，桑寄生20g，白芍15g，益母草15g。方中各藥均具有益氣、養血活血之效。