腹膜炎怎麼形成的

　　你聽說過腹膜炎嗎?腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。下面由小編為你詳細介紹腹膜炎的相關知識。

　　

　　1、原發性腹膜炎

　　原發性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內無原發病灶，病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見於體質衰弱，嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。

　　2、繼發性腹膜炎

　　繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發於腹腔內的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎症和手術汙染。

　　腹膜炎的臨床表現

　　急性腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激症狀如***腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等***。後期由於感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒症狀。

　　***一***腹痛

　　這是腹膜炎最主要的症狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續性。

　　***二***噁心、嘔吐：

　　此為早期出現的常見症狀。

　　***三***發熱：

　　突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之後逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。

　　***四***感染中毒性休克：

　　***五***腹部體徵：

　　腹式呼吸減弱或消失，並伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。

　　腹膜炎的治療方法

　　治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因，並徹底清洗吸盡腹腔記憶體在之膿液和滲出液，或促使滲出液儘快吸收、侷限。總的來說，急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。

　　***一***非手術治療方法

　　①體位：在無休克時，病人應取半臥位，經常活動兩下肢，改換受壓部位，以防發生靜脈血栓形成和褥瘡。

　　②禁食：對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食，以減少胃腸道內容物繼續漏出。

　　③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運，是腹膜炎病人不可少的治療。

　　④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸礆失調。

　　⑤補充熱量與營養：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。

　　⑥抗菌素的應用：早期即應選用大量廣譜抗生素，之後再根據細菌培養結果加以調整，給藥途徑以靜脈滴注較好，。

　　⑦鎮痛：對於診斷已經明確，治療方法已經決定的病人，為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。

　　***二***手術治療

　　①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。

　　②清理腹腔：在消除病因後，應儘可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。

　　③引流：以便殘存的炎症得到控制，侷限和消失。

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　　腹腔囊腫的病因病理

　　1、膈下膿腫 凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴重併發症。當感染一經在膈下形成膿腫都必須通過外科引流才能治療。

　　膈下腹膜淋巴網豐富，故感染易於引向膈下，膈下膿腫可以因體內任何部位的感染而繼發。大部分為腹腔膿性感染的併發症。

　　常見於急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔，以及肝膽等的急性炎症，這些常併發右膈下感染。腹膜外的膈下膿腫，多來自肝膿腫的破入，據統計約25～30%之膈下感染會發展成為膿腫，餘者多可自行消散，這是由於腹腔上部之腹膜具有強大的抵抗力。引起膿腫的病原菌多數來自胃腸道，其中大腸桿菌，厭氧菌的感染約佔40%，鏈球菌的感染佔40%，葡萄球菌感染約佔20%。但多數是混合性感染。

　　2、盆腔膿腫 盆腔位於腹膜最低部位，腹腔內炎性滲出物易積於此間，為腹腔內感染最常見的併發症。

　　3、腸間膿腫 膿液被包圍在腸管，腸繫膜與網膜之間，可形成單個或多個大小不等之膿腫，由於膿腫周圍有較廣泛之粘連，常伴發不同程度的粘連性腸梗阻、如膿腫穿入腸管或膀胱，則形成內瘻，膿液即隨大小便排出。

 

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