角膜炎怎麼形成的

  角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響,尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。下面由小編為你詳細介紹角膜炎的相關知識。

  角膜炎是怎麼形成的:

  1.外因

  ***1***角膜上皮細胞的損傷、脫落。

  ***2***同時合併感染。

  只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。

  2.內因

  指來自全身的內因性疾患。

  角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,儘管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經久,角膜在較長時間內處於一種敏感狀態,以致容易發生變態反應性疾患,如泡性角膜炎等。

  3.鄰近組織蔓延

  由於胚胎學上的同源關係以及解剖學上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來自結膜,如嚴重的結膜炎多合併淺層角膜炎。

  角膜炎的臨床表現:

  除麻痺性角膜炎外,多數角膜炎患者都有強度發炎症狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。

  角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響,尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內,並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變,使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像,因而視力降低。視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置,如果位於角膜正中,縱然瘢痕很小,但影響視力卻很大。

  角膜炎的治療方法:

  治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治癒,將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。為了有助於病因診斷,應從角膜潰瘍的進行緣取材做塗片,作細菌培養和藥物敏感試驗***必要時做黴菌培養***。但不要為等待試驗結果而貽誤治療,應立即採取必要的措施。

  1.熱敷

  使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復。

  2.沖洗

  如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證區域性上藥的濃度不至減低。

  3.散瞳

  阿托品為常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、塗1~2次***滴藥後注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒***。對單純性角膜潰瘍或刺激症狀不顯著者可以不用,對刺激症狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對於治療角膜潰瘍有雙重作用;後果。再者,由於眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。

  4.制菌劑

  ***1***磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋醯鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

  ***2***對於革蘭陽性球菌的感染,每日區域性滴用4至6次,0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素,其抗菌作用更為有效。

  ***3***對於革蘭陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈黴素、0.3~0.5%慶大黴素、多黏菌素B***2萬單位/毫升***、0.25~0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。

  ***4***對於細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可採用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,並連續注射數日,直到潰瘍症狀消退為止。有些藥物結膜下注射後,有時發生結膜壞死,應予以注意。

  ***5***抗病毒的藥有0.1%皰疹淨等。抗黴菌製劑則有制黴菌素***25,000單位/毫升***,0.1%二性黴素乙、0.5%曲古黴素和0.5%匹馬黴素等。

  5.包紮和敷裹

  ***1***為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊癒,必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用。

  ***2***如果結膜囊內有分泌物者,不應包紮,可以布勒氏***Buller氏***眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應於每日施以壓迫繃帶包紮,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以其挽救不良後果。

  6.病因治療

  ***1***治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療。

  ***2***最應注意者就是結膜病和營養不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊癒。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊癒,且會更加惡化。

  7.刺激療法

  當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

  對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑,可施行角膜移植術。