預防高血壓疾病

　　《中國居民營養與慢性病狀況報告***2015***》顯示，2012年我國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，也就是說，每4個成年人當中就有一個高血壓!下面小編和大家一起學習。

　　1、戒菸

　　吸菸可以使心梗風險增加一倍。戒菸，是預防心梗最重要和最有效的措施。

　　如果抽菸，儘快戒菸;

　　如果不抽菸，請儘量避免二手菸。

　　2、控制血脂

　　隨著體內膽固醇水平的增長，心臟病發作的風險也隨之而增長。

　　血脂主要有幾個指標需要注意：

　　總膽固醇：成年人的膽固醇水平最好控制在5.2mmol/L ***200 mg/dL*** 以下;

　　低密度脂蛋白膽固醇：這種膽固醇越高，發生心梗的可能性越大，健康成人應該把這個指標控制在3.3mmol/L ***130 mg/dL***;

　　高密度脂蛋白膽固醇：這種膽固醇可以幫助延緩動脈硬化，對血管健康有益，這個指標要高於1.03mmol/L ***40 mg/dL***。

　　有冠心病、高血壓、糖尿病的患者，血脂的控制水平需要根據每個人病情的輕重進行不同的調整，大多數患者需要長期服用調脂藥物來控制。

　　另外，健康的飲食習慣、適度的運動對維持健康的血脂水平有很大幫助。

　　單純舒張期高血壓的治療

　　高血壓可分成3種亞型：① 單純收縮期高血壓***ISH，收縮壓140 mmHg 而舒張壓<90 mmHg***;② 單純舒張期高血壓***IDH，收縮壓<140 mmHg 而舒張壓90 mmHg***;③ 收縮期舒張期高血壓***SDH，收縮壓140 mmHg且舒張壓90 mmHg***。全部高血壓患者中以ISH最常見，老年患者中更佔絕大多數;SDH 次之;IDH 相對少見，約佔14%。但在中青年人群中，IDH 是最常見的高血壓型別。

　　IDH患者發生心血管事件的危險低於ISH 和SDH，但並非沒有危險。IDH在我國人群中尤其值得關注，須儘早發現、積極預防和治療。

　　IDH的治療首先須改良患者的生活方式，包括減少工作壓力、保持心態平衡、增加體育鍛煉、戒菸限酒、控制體重及合理膳食。在此基礎上，大多數患者還須使用降壓藥物。IDH的降壓藥物治療可酌情使用一種利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑***ARB***，亦可聯合用藥。根據患者相對年輕等特點，優先考慮降低神經激素系統活性的藥物如ACEI、ARB或β受體阻滯劑。

　　β受體阻滯劑降低舒張壓的作用相對較強，並且該藥尤其適用於合併冠心病、心力衰竭、高動力迴圈或梗阻性心肌病患者。有β受體阻滯劑使用禁忌證或不能耐受者，可選用一種ACEI 或ARB。但亦有學者推薦首選ACEI或ARB，ACEI優先適應證包括心力衰竭、冠心病、糖尿病和慢性腎病，但不宜用於有妊娠意向的女性。基線舒張壓>100

　　mmHg的患者，通常須用兩種降壓藥才能有效控制舒張壓***<90 mmHg***，此類患者若已選擇β受體阻滯劑，最佳配伍是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑;若選擇ACEI或ARB，最佳配伍是二氫吡啶類鈣拮抗劑或噻嗪類利尿劑，亦可使用固定配比複方製劑。若患者沒有心力衰竭或冠心病等強適應證，則不宜合用β受體阻滯劑和ACEI***或ARB***，因為這兩類藥物缺乏相加的降壓效果。ACEI一般不與ARB合用，因為這種組合不能增強降壓效果，反而增加不良反應。