如何辨別母乳性黃疸

　　母乳餵養的好處，很多媽媽都知道。可是當母乳餵養的寶寶出現了母乳性黃疸，很多媽媽內心就會比較糾結了。那麼，怎樣辨別母乳性黃疸呢?下面是小編整理的，歡迎閱讀。

　　辨別母乳性黃疸的辦法

　　在新生兒黃疸黃疸通常被稱為牛奶，4到5天內出生後，逐漸增加，膽紅素升高持續10天左右，然後逐漸降低，3～12周恢復正常。在哺乳期，發育正常，黃色糞便或白色的光。

　　病因尚不清楚，有專家認為與新生兒膽紅素代謝的肝——腸迴圈增加有關;新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多、此酶主要來源於母乳，這種酶可以催化結合膽紅素變成遊離膽紅索，使腸內未結合膽紅素增多，加之乳嬰的腸蠕動較慢，致使吸收增多而出現母乳性黃疸。

　　新生兒母乳性黃疸型別

　　新生兒黃疸可分為早髮型及遲髮型兩種型別

　　1、早髮型

　　一般在出生後的兩三天內出現，並在一個星期內達到“頂峰”，半個月後基本可以消退，也即與新生兒生理性黃疸的出現的時間及達到的峰值都較相似。

　　2、遲髮型

　　經常在出生後一週後30天，甚至經常進行生理性黃疸後發生的，這是基於生理性黃疸進一步加重。另外，母乳性黃疸期生理性黃疸一般很長，有2至3個月。

　　“但無論是早髮型或是遲髮型的母乳性黃疸，一旦暫停母乳餵養3～5天后，查新生兒的血清膽紅素值可有明顯的下降。因此臨床上常用這種排除法來做輔助性的判斷。”

　　醫生指出，由於繼續母乳餵養可使黃疸重新出現甚至加重，因此不少焦慮的家長也會擔心孩子是否有肝炎或溶血問題。這時就應該查查肝和脾以進一步確診。

　　一般來說，出現母乳性黃疸的新生兒身體其他情況都良好，能吃能睡而且體重增加也很正常，而且其他肝功能正常，肝和脾都沒增大跡象，查血象也沒貧血症狀。

　　兒童患有肝炎、黃疸外除厭食、嘔吐、肝功能異常等重大疾病，兒童患溶血病通常更重，除黃疸、貧血、肝、脾等症狀。

　　早期預防母乳性黃疸

　　預防要點一

　　對生後3-4天的新生兒要增加哺餵次數，但每次量不宜過多。吸吮刺激腸蠕動，減少膽紅素重吸收。如果母乳量不足則應適當給予補充配方奶或其他代乳品，使嬰兒免於飢餓狀態，防止膽汁瘀積。

　　預防要點二

　　可以早期對新生兒預防性苯巴比妥苯巴比妥是葡萄糖醛酸轉移酶活性誘導劑，可以減少新生兒的膽紅素重吸收，降低血中膽紅素水平，防止高膽紅素血癥。

　　預防要點三

　　對已有母乳性黃疸發生的患兒，可在不停止母乳餵養的基礎上，應用思密達1.5克，與10%葡萄糖溶液勻和喂服，每8小時一次，可促進黃疸較早消退，保證嬰幼兒健康發育。

　　母乳性黃疸的原因

　　母乳性黃疸主要特點是新生兒母乳餵養後血液中的未結合膽紅素升高，表現出黃疸。母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型。

　　早髮型母乳性黃疸出現的時間是出生後3~4天，黃疸高峰時間是在出生後5~7天;遲髮型母乳性黃疸出生後6~8天出現，黃疸高峰時間是在出生後2~3周，黃疸消退時間可達6~12周。

　　對於母乳性黃疸的病因及發病機制目前還未完全明確。現認為這是一種多種因素作用下導致新生兒膽紅素代謝的腸—肝迴圈增加所致，下面從三方面談。

　　1、餵養方式

　　如果餵奶延遲、奶量不足或者餵養次數減少造成腸蠕動減慢，腸道正常菌群建立延遲等原因是造成腸道的未結合膽紅素會吸收增加，造成早髮型母乳性黃疸發生的主要原因。

　　2、母乳原因

　　母乳性黃疸兒的母乳促進了膽紅素的重吸收，其母乳中某些特殊脂肪酸與膽固醇含量高，由於它們的作用，促進了未結合膽紅素的重吸收，導致遲髮型母乳性黃疸的發生。

　　而牛奶和非黃疸母乳嬰兒的母乳是可以抑制未結合膽紅素的重吸收。通過研究kohno發現母乳中有一種因子在發生母乳性黃疸的母乳中活性強，其對影響嬰兒膽紅素代謝的肝功能成熟有一定的影響，因此母乳性黃疸的嬰兒在消化母乳時可導致遠期遲髮型母乳性黃疸的發生。

　　3、腸道微生態原因

　　胎兒期間消化道內是沒有細菌的。新生兒出生從口腔、鼻以及肛門大量細菌迅速進入機體，其種類與數量迅速增加並於第三天已接近高峰，並維持著腸道的微生態平衡。

　　這些細菌不但參與水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纖維素而且還合成維生素K、B，同時腸道中某些細菌還有一個重要的作用是轉化腸道內的膽紅素形成糞膽原排出體外，以減少未結合膽紅素的重吸收。

　　但是母乳餵養兒缺乏轉化膽紅素的菌群。也是造成少部分母乳性黃疸的原因之一。

　　母乳性黃疸的治療

　　本病確診後不需要特殊治療，對於足月健康兒可以繼續母乳餵養，在醫生的監視下鼓勵少量多次餵奶。一旦血清膽紅素高於15毫克/分升***256.5μmol/L***暫停母乳餵養72小時改配方奶。

　　膽紅素可以下降原來水平的50%，恢復母乳餵養後，膽紅素濃度可輕度升高，而後逐漸降低。在暫停母乳期間，應該用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁的充分分泌以便以後繼續母乳餵養。

　　對於血清膽紅素在15~20毫克/分升***256.5~342.012μmol/L***的患兒建議停母乳改配方奶進行光療。早產兒當血清膽紅素到10毫克/分升***171.0μmol/L***即應警惕，及早干預。

　　美國近年來制定的母乳性黃疸的處理辦法供參考。

　　1、補充配方奶+光療。

　　2、停母乳+光療。

　　3、停母乳不光療。

　　4、暫停母乳，改配方奶+光療。

　　一般認為母乳性黃疸預後良好，迄今為止很少有膽紅素腦病的報告。因為最近有人報告母乳性黃疸有導致輕微的中樞神經系統損害的可能，因此對於血清膽紅素濃度較高的母乳性黃疸的患兒，尤其是早產兒應密切觀察給與適當的處理。

　　不過早開奶，勤吸奶、保證孩子的奶量，讓孩子吃飽以刺激腸蠕動，增加大便排出仍是減少早髮型母乳性黃疸發生的一個好的措施。