辨別母乳性黃疸的方法

　　寶媽熬過了懷孕十個月的艱辛，等寶寶來臨後又是各種問題，各種挑戰。前幾天有幾個寶媽提出母乳性黃疸要怎麼處理，怕處理不好耽誤寶寶，今天主要說一些母乳性黃疸的事。有哪些的呢?本文是小編整理的資料，僅供參考。

　　母乳性黃疸發生在母乳餵養的嬰兒身上，如果嬰兒在生理性黃疸應該消退的時候不僅沒有減輕，或者是減輕之後又加重，並持續了幾周甚至是幾個月，嬰兒其他方面的表現正常，那麼這就是母乳性黃疸了。

　　1.母乳性黃疸一般在出生後4-5天會出現面板黃染、粘膜黃染，但並沒有其他的異常，黃疸情況會逐漸加重，在出生後10-15天，未結合膽紅素可達171～513umol/l。此時如果繼續餵母乳的話，升高的膽紅素會持續4-10天，然後慢慢的下降，在3-12周時恢復正常的水平，黃疸即完全消退。但是，如果是停止母乳餵養的話，那麼在48小時內血清膽紅素就會明顯的下降。

　　2.如果在停餵母乳後48小時，膽紅素會下降50%，就可以確診為母乳性黃疸。之後再恢復母乳餵養的話，膽紅素又會升高17～51umol/l，但卻不會達到原來那麼高的水平了。

　　3.母乳性黃疸患兒平時沒有其他的臨床症狀，食慾、生長髮育都為正常的，即便是檢查，肝功能也是正常的。只是需要把母乳性黃疸和溶血、感染引起的黃疸區分開。

　　母乳性黃疸該如何治療

　　從前面的內容中我們得知了怎樣辨別母乳性黃疸，這裡要提醒爸媽們，當寶寶出現母乳性黃疸之後，不要慌亂，因為此病的預後良好，治療起來問題也不大。下面是常見的幾種治療方法。

　　1.暫停母乳3天：明確是母乳性黃疸之後，如果膽紅素水平超過了15mg/dl，就可以暫停母乳餵養3天，等待血清膽紅素下降，之後還是可以繼續餵母乳的。另外，早髮型的母乳性黃疸建議採用少量多餐餵奶，避免喂糖水就可以了。

　　2.光療：如果膽紅素水平達到20mg/dl，就可以用光療治療，一般並不需要用白蛋白或是血漿治療。

　　3.輔助治療：輔助治療是在上述兩種方法的基礎上加以輔助，也就是日常的保健，比如注意保暖，增加熱量和營養，預防感染性疾病的發生等等，以免加重黃疸情況。

　　孕母期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母母乳餵養有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩，服藥時間以兩個月以上為宜。

　　溫馨提醒：

　　嬰兒出生後，宜密切觀察面板黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況，以便及時破損感染。

　　有研究認為增加新生兒早早期乳汁攝入量，可使新生兒體內熱量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動，使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝迴圈，降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。並可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。對健康新生兒的母乳黃疸要嚴密監測和加強隨訪尤對生後2～3d即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪以便早干預防止腦損害。

　　母乳性黃疸

　　母乳性黃疸並不可怕，大部分預後都很好，而且寶寶一般情況都很好，沒有其它任何不適。不少孩子即使不處理也可以自行消退，只是時間不一，最久的可能要到3個月時才消退。當然也有一小部分黃疸比較重的孩子需要停母乳、照光療。

　　現在有很多病是沒有確切的病因的，母乳性黃疸也是其中一個，它病因迄今尚未完全清楚。現根據發生的時間分為早發性和晚發性兩類。前者發生時間與生理性黃疸相近，認為主要與母乳餵養不當，攝入不足有關;晚發性多認為與新生兒膽紅素代謝的肝腸迴圈增加有關，常發生於生後1-2周，可持續8-12周。

　　一般認為，新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶含量多***這個是經過檢測確認的***，活性高。這種主要來源於母乳的酶，可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素，此過程在新生兒腸內進行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應排洩的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素，吸收增加，即出現母乳性黃疸。

　　生後母乳餵養無其他原因而出現高膽紅素血癥者，膽紅素常可達256.5～342μmol/L***15～20mg/dl***，以間接膽紅素升高為主，新生兒一般情況良好、吃奶佳、生長髮育正常。黃疸可持續3周～3個月。

　　下面就是一些需要注意的寶寶情況：

　　根據黃疸出現時間，單純母乳餵養史，生長髮育良好，無其他任何異常臨床表現。

　　那我們一般需要做哪些檢查呢?

　　血生化檢查：血清膽紅素大多數<257μmol/L***15mg/dl***，也可>342μmol/L***20mg/dl***，間接膽紅素增高為主，肝功檢查正常，HBsAg陰性。

　　如何診斷性停母乳餵養?

　　由於新生兒黃疸原因十分複雜，要排除所有的病因十分困難，對一般情況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上常予停止哺乳餵養後觀察，48小時內血清膽紅素可明顯下降。即可診斷。

　　1.餵養與護理 當明確為母乳性黃疸後，現不提倡停母乳，可少量多餐餵養，按順時針方向行腹部按摩以增加腸蠕動，服用退黃中成藥促進膽紅素的排洩，多晒太陽以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利於從尿中排出。只有當膽紅素水平超過15mg/dl時可暫停母乳餵養觀察，如明顯下降，確定為母乳性黃疸，仍可母乳餵養。

　　2.光療 當膽紅素達到20mg/dl，可予光療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。

　　3.支援療法 注意保暖，增加熱量、營養，預防感染等疾病的發生，以免加重黃疸。

　　4.酶誘導劑 給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

　　預防

　　母親妊娠期注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。嬰兒出生後，母親也需繼續注意飲食健康，密切觀察嬰兒面板黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況。