如何預防產後出血有哪些方法

　　產後如果照顧不周會留下很多的後遺症，這是因為在產後產婦的身體比較虛弱，很容易有產後出血的情況發生。以下是小編收集整理的預防產後出血的方法，希望對你有幫助。

　　預防產後出血的方法

　　一、妊娠期的預防對於一些能導致孕婦產後出血的因素，應該儘量避免。如：①多孕、多產及曾有多次宮腔手術者;②高齡初產婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發育不全或畸形;⑤妊高徵;⑥合併糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產程延長;⑧行胎頭吸引、產鉗等助產手術助產，特別是並用宮縮劑更需注意。這些因素在孕婦的妊娠期就應該排除。

　　二、分娩期的預防分娩期預防：①、第一產程密切觀察產婦情況，注意水分及營養的補充，避免產婦過度疲勞，必要時可酌情肌注度冷丁，使產婦有休息機會。②、重視第二產程處理，指導產婦適時及正確使用腹壓。③、正確處理第三產程，準確收集並測量產後出血量。待胎盤自然剝離徵象出現後，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，並仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。

　　三、產後期的預防產後期的預防：①、產後2小時內，產婦仍需留在產房接受監護，密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況。②、督促產婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產後出血。③、協助早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。④、對可能發生產後出血的高危產婦，注意保持靜脈通暢，並做好產婦的保暖。

　　產後出血的病因

　　產後出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合併存在，也可以互為因果。

　　1.宮縮乏力

　　是產後出血最常見的原因，佔70%。子宮肌纖維的解剖分佈是內環、外縱、中交織。正常情況下，胎兒娩出後，不同方向走行的子宮肌纖維收縮對肌束間的血管起到有效的壓迫作用。如果出現子宮肌纖維收縮無力即宮縮乏力則失去對血管的有效壓迫作用而發生產後出血。常見的因素有：①全身因素：產婦因對分娩過度恐懼而極度緊張，尤其對陰道分娩缺乏足夠信心則可以引起宮縮不協調或宮縮乏力。此種情況在臨產後可能需要使用鎮靜劑及麻醉劑等將引增加產後宮縮乏力而引起產後出血;②產科因素：產程過長造成產婦極度疲勞及全身衰竭，或產程過快，均可引起子宮收縮乏力;羊水過多、巨大兒及多胎妊娠使子宮肌纖維過度伸展，產後肌纖維縮復能力差，多次分娩而致子宮肌纖維受損，均可引起子宮收縮乏力。子癇前期***重度***、嚴重貧血、宮腔感染等產科併發症及合併症使子宮肌纖維水腫而引起子宮收縮乏力;③子宮因素：子宮肌纖維發育不良，如子宮畸形或子宮肌瘤等。

　　2.胎盤因素

　　佔產後出血原因的20%左右。根據胎盤剝離情況，胎盤滯留、胎盤粘連及部分胎盤和/或胎膜殘留均可影響宮縮，造成產後出血。胎盤滯留：胎盤在胎兒娩出後30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。可能與宮縮劑使用不當或粗暴按摩子宮等，刺激產生痙攣性宮縮，在子宮上、下段交界處或宮頸外口形成收縮環，將剝離的胎盤嵌閉於宮腔內引起胎盤滯留;宮縮乏力或因膀胱充盈壓迫子宮下段，也可以致胎盤雖已剝離而滯留於宮腔。如胎盤滯留妨礙正常宮縮則引起產後出血，且血塊多聚於子宮腔內，進而引起宮腔增大致宮縮乏力，如果不及時處理則形成惡性迴圈並導致嚴重後果;胎盤粘連發生的原因主要與操作手法不當有關。如胎兒娩出後過早或過重按摩子宮，干擾了子宮的正常收縮和縮復，致胎盤部分剝離，剝離面血竇開放而出血過多;也可由於既往多次刮宮或宮腔操作使，使子宮內膜損傷而易引起胎盤粘連或植入。

　　3.軟產道裂傷

　　軟產道裂傷包括會陰、陰道及宮頸及子宮下段裂傷。常見因素：外陰組織彈性差，外陰、陰道炎症改變;急產、產力過強，巨大兒;陰道手術助產;軟產道檢查不仔細，遺漏出血點。縫合、止血不徹底等。

　　4.凝血功能障礙

　　常見原因有胎盤早剝、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障礙，少數由原發性血液疾病如血小板減少症、白血病、再生障礙性貧血或重症病毒性肝炎等引起。

　　5.子宮內翻

　　少見，多因第三產程處理不當造成，如用力壓迫宮底或猛力牽引臍帶等。

　　產後出血的臨床表現

　　產後出血多發生在胎兒娩出後2小時內，可發生在胎盤娩出之前、之後或前後兼有。陰道流血可為短期內大出血，亦可長時間持續少量出血。一般為顯性，但也有隱性出血者。

　　臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血，若失血過多可併發彌散性血管內凝血。症狀的輕重視失血量、速度及合併貧血與否而不同。短期內大出血，可迅速出現休克。需要注意在休克早期由於機體內的代償機制患者生命體徵如脈搏、血壓等可能均在正常範圍內，但此時仍需要嚴密監測，對風險因素進行早期識別，評估出血量並進行積極救治。臨床中往往存在當失血到一定程度出現失代償表現如脈搏增快、血壓下降才引起重視，這樣失去了最佳救治時機。此外，如產婦原已患貧血，即使出血不多，亦可發生休克，且不易糾正。因此，對每個產婦必須作全面仔細的觀察和分析，以免延誤搶救時機。