治療老年半月板損傷的方法

　　半月板損傷是很常見的疾病，膝關節鏡下行半月板切除修復術是常見的治療方式。老年人患上半月板損傷要怎麼治療呢?下面就是小編給大家整理的，希望對你有用!

　　

　　一、手術治療

　　如果採取非保守療法，手術是治癒重度半月板損傷的有效途徑之一。手術治療通過切除損傷的半月板、取出粉碎後遊離的半月板碎片，可以從根本上治癒半月板損傷。

　　利弊分析：理論上講，高水平的手術可以立竿見影，幾天就好，但是由於目前很多醫院實際上已經成為以營利為目的的商業單位，在給患者診斷時，不是以患者自身的需要出發，而是從醫院的經濟效益出發，很多患者屬於輕度損傷，完全可以不動手術，採取保守療法就可以痊癒。但是為了為醫院創收，醫生一般會建議患者動手術治療。

　　由於我國醫院水平不均衡，一般國內醫院的水平還達不到理想的狀態，所以即便像半月板損傷這樣的手術還是導致不少患者出現後遺症。所以，手術治療還是有一定風險性的。

　　有鑑於此，如果患者半月板損傷非常嚴重，如半月板破裂的情形，則建議手術治療。不過最好選擇北京、上海這樣大城市的三甲級醫院為好。小地方的同樣三甲級醫院也是容易出現手術後遺症的，只是患者不甚明瞭，醫院也不會主動承認是責任事故的。

　　二、理療治療

　　鍼灸拔罐、鍼灸、按摩等理療方式可以改善區域性血液迴圈、起到活血化瘀、舒筋通絡的作用。但只是輔助治療。

　　半月板損傷與一般的關節痺症不太相同，它主要是關節發生無菌性炎症，簡單的活血化瘀、舒筋通絡根本無法從根本上祛除無菌性炎症。所以，理療對於緩解疼痛有一定作用，但是不能從根本上治癒半月板損傷。只能配合使用，不能作為主要方法是用。可有可無。

　　三、保守治療

　　國外對於半月板破裂等嚴重情形之外的情況，一般是採取使用美國賽力金的方法治癒的。國外94%的骨科醫生***國外英文網站上可以搜到相關資訊***推薦給患者使用，毫無疑問是一種比較可行的方法。

　　半月板損傷術後的康復鍛鍊方法

　　半月板損傷是很常見的疾病，膝關節鏡下行半月板切除修復術是常見的治療方式，但是術後正確的康復練習是術後效果好壞的重要環節。現將術後一般康復介紹如下：

　　術後處理的目的有4個：

　　***1***避免腫脹。***2***儘早恢復關節功能。***3***使肌張力恢復正常。***4***讓病人進行正常活動和功能鍛鍊。

　　半月板損傷術後不同階段的功能鍛鍊方法

　　第l 階段

　　為術後第l周，進行輕度鍛鍊，防止腫脹。這個階段康復應於半月板切除術後在復甦室中開始。術後從足趾到大腿加以包紮，至少2天。鼓勵病人在復甦室中開始鍛鍊包括直腿抬高和活動關節。

　　第2 階段

　　為術後第2周，康復重點為關節活動範圍。縫線已被拆除，如果仍有腫脹，可以使用非甾體消炎鎮痛類方劑;應常規進行等長鍛鍊***直腿抬高***和逐步增加活動範圍。病人應該在第2周恢復絕大多數活動度。如果活動範圍和肌張力得到恢復，可以進行有限制的活動包括行走。

　　第3 階段

　　術後第3至4周、鼓勵比較強烈的鍛鍊，使肌力和活動範圍完全恢復正常。逐步增加踝部的阻力，使病人逐步恢復到正常活動。只有當活動和肌張力恢復到適當的範圍時，才能進行體育鍛煉。

　　第4 階段

　　術後第2個月，進一步康復，恢復正常的體育鍛煉。鼓勵病人逐步增加鍛鍊的阻力。如果髕股關節沒有感染、可開始等長鍛鍊。此後，為了保持肌力，病人可以騎自行車、游泳或步行。總之，病人仍然需要1-6個月的隨訪。

　　術前肌萎縮非常輕的運動員，只要膝關節沒有不適，股四頭肌肌力和活動範圍完全恢復正常就可以進行體育活動。如果，半月板環的完整性有問題，應向病人講清楚，對需要跑、跳和關節扭轉的體育活動、暫時或永久性地不要參加。可向病人建議風險低的活動，如騎自行車和游泳。

　　半月板損傷的體徵臨床意義

　　異常結果：

　　1.壓痛 常見體徵是沿膝關節的內、外側間隙或半月板周圍有侷限性壓痛。

　　2.McMurray試驗 可聽到或感覺到彈響或彈跳;再用手抵住關節的外側緣，控制外側半月板，小腿內旋外翻，緩慢伸展膝關節，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗陽性。

　　McMurray試驗產生的彈響或患者在檢查時主述的突然疼痛，常對半月板撕裂的定位有一定意義：膝關節完全屈曲到90°之間彈響，多提示半月板後緣撕裂;當膝關節在較大的伸直位產生彈響提示半月板中部或前部撕裂。

　　3.Apley研磨試驗 膝關節在同樣位置，足和小腿向下壓並旋轉關節，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時，膝關節間隙可有明顯的彈響和疼痛。

　　4.半月板損傷的分類 半月板撕裂的分類對診斷和對選擇合理的手術治療方法等具有指導意義。

　　半月板撕裂有許多不同的分類方法，較常見的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂***即“桶柄型”破裂***、前角或后角瓣狀破裂及少見的半月板中部的橫形破裂等。

　　需要檢查的人群：膝關節異常疼痛的人群。

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