遠視是怎麼形成的

　　遠視presbyopia是指處在休息狀態的眼使平行光的視網膜的後面形成焦點，稱為遠視眼。下面由小編為你詳細介紹遠視的相關知識。

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　　疾病病因

　　遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼的前後軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種。在初生時，人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠視，可以說嬰兒的遠視眼是生理性的。之後隨著嬰兒身體的發育，眼的前後軸也慢慢增長，待到成年，人眼應當是正視或者接近於正視。有些人在眼的發育過程中由於內在***遺傳***和外界環境的影響，使眼球停止發育，眼軸不能達到正常眼的長度，因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼。反之，發育過程即成近視眼。真正屈光度為零的正視眼是少數。

　　一般來說，人類遠視眼眼軸較短的程度並不很大，很少超過2mm。按照眼屈光學計算每縮短1mm，約代表3D的改變，因而超過6D的遠視是少見的。但也有高度遠視眼，並且有的眼睛雖不合並其他任何病理性變化也會高達24D，在病理性發衣不正常中，例如小眼球其遠視程度甚至還會超過24D。

　　眼的前後軸變短亦可見於病理情況，眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極部內陷並使之變平;再者，球后新生物或球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移;一種更為嚴重的情況可以由視網膜剝離所引起，這種剝離所引起的移位甚至可使之觸及晶體的後面其屈光度的改變更為明顯。

　　遠視眼的另一原因為曲率性遠視。它是由於眼球屈光系統中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成，稱為曲率性遠視，角膜是易於發生這種變化的部位，如先天性平角膜或由外傷或由角膜疾病所致。從光學的理論計算角膜的彎曲半徑每增加1mm，可增加6D的遠視在這種曲率性遠視眼中只有很少的，角膜能保持完全球形幾乎都合併有散光。

　　第三種遠視稱屈光率性遠視，這是由於晶體的屈光效力減弱所致，系因老年時所發生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向後脫位時也可產生遠視，它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起;另外在晶體缺乏時可致高度遠視。

　　遠視按度數可分類為：

　　①低底遠視：<+3.00D，在年齡時由於能在視遠時使用調節進行代償，大部分人40歲以前不影響視力;

　　②中度遠視：+3.00D～+5.00D，視力受影響，並伴有不適感或視疲勞症狀，過度使用調節還會出現內斜;

　　③高度遠視：>+5.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因為遠視度數太高，患者無法使用調節來代償。能被調節所代償的那一部分遠視，稱為隱性遠視，在未行睫狀肌麻痺驗光時難以發現。隨著年齡的增大，調節幅度或能力下降，被調節所代償的陷性遠視則逐漸暴露出來。

　　症狀體徵

　　遠視和年齡的關係密切。

　　①<6歲時，低、中度遠視者無任何症狀，因為調節幅度很大，近距閱讀的需求也較少。高度遠視者通常是在體檢時發現，或伴有調節性內斜而被發現。調節性內斜表現為近距內斜大於遠距內科，由高調節性集合/調節比例***AC/A***引起。遠視的正確矯正可以減少調節，從而減少調節內斜。

　　②6-20歲時，近距閱讀需求增大，特別在10歲左右時，閱讀量增加，閱讀字型變小，開始出現視覺症狀。

　　③20-40歲，近距閱讀時出現眼痠、頭痛等視疲勞症狀，部分病人老提視提前出現，這是因此隨著年齡增長，調節幅度減少，隱性遠視減少，顯性遠視增加。

　　④>40歲時，調節幅度進一步下降，隱性遠視轉為顯性遠視，這些病人不僅需要近距閱讀附加，而且還需要遠距遠視矯正。與遠視有關的幾個常見問題：

　　***1***屈光性弱視：一般發生在高度遠視、且未在6歲前給予適當矯正的兒童，這類弱視可以通過檢查及早發現並完全矯正，同時給予適當視覺訓練，可以達到良好的治療效果。

　　***2***內斜：①集合和調節是聯動的，當調節發生時，必然出現集合。調節所誘發的集合的量取決於患者的AC/A，AC/A因人而異，遠視者通常較高。②遠視者未進行屈光矯正時，為了獲得清晰視力，在遠距工作時就開始使用調節，近距工作時使用更多的調節，產生內陷斜或內斜。如果內斜持續存在，就會出現斜視性弱視。

　　***3***遠視眼常伴有小眼球、淺前房，因此遠視者散瞳前要特別注意檢查前房角。另外，遠視眼的眼底常可見視乳頭小、色紅、邊緣不清、稍隆起，類似視乳頭炎或水腫，但矯正視力正常，或與經往相比無變化，視野無改變，長期觀察眼底無改變，稱為假性視乳頭炎。