血標本發生溶血的原因

　　溶血紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，簡稱溶血。溶血一般可由多種理化因素和毒素引起。下面就由小編告訴大家吧!

　　1、抽血困難： ① 病人由於嚴重脫水、休克、惡液質等原因造成末梢迴圈差，血管不充盈。採集血標本時，操作者多將止血帶扎得時間過長，並用力拍打擬穿刺部位，穿刺後往往流血不暢而擠壓穿刺點周圍。這些機械因素可造成溶血。 ② 採血時由於患者緊張導致血流不暢，抽血時間過長，血標本中混有泡沫，標本放置一段時間後泡沫部分迅速乾燥，造成血細胞破壞而溶血。

　　2、操作不當： ① 採血標本時，未使用採血針頭，而使用了一次性注射器。由於塑料注射器發澀不好徐徐抽動，而用力抽吸，血液靠負壓進入注射器，往往使標本中混入泡沫而造成溶血。 ② 使用一次性注射器採集血標本後操作者未按操作規程將血液沿試管壁緩緩注入，而由於向真空採血管注入時用力過大、速度過快造成血細胞破壞而溶血。 ③ 血標本注入試管後由於受到過度晃盪造成血細胞破壞而溶血。 ④ 採血標本時，直接在輸液處針頭抽取，由於血液中混有藥液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器針頭與針栓銜接不緊，抽血時，產生氣泡。 ⑥ 採血部位用碘伏消毒時，在碘伏未乾的情況下就進行穿刺，標本容易發生溶血[2]。

　　3、抽血器具不合格： ①抽血器具均為一次性塑料製品，是由高分子材料、增塑劑、穩定劑等組成，不合格的塑料製品會因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 ② 使用玻璃試管時由於試管不幹燥或不清潔可造成溶血。

　　4、存放不當： ① 血標本採集後未及時送檢，放置時間過長，可造成溶血。 ② 冬天血標本採集後放置在視窗處，因溫度太低而凍結。

　　血標本發生溶血的對策

　　1、因末梢迴圈差而導致抽血困難時，扎止血帶時間不要過長，更不要反覆拍打穿刺部位。可將肢體下垂片刻，紮上止血帶後再握拳，仍抽血不暢，可鬆開止血帶片刻再紮上止血帶。必要時，更換穿刺部位，可用熱敷的方法，對要穿刺的部位熱敷片刻，再行抽血。

　　2、如確實無法抽取合格標本時，應將抽取的帶泡沫的血標本立即送檢。

　　3、採血標本時，應選用專用一次性採血針頭及含負壓的一次性密閉塑料試管，真空採血可縮短採血時間，避免血流不暢。

　　4、對採用一次性注射器採取的血標本，應檢查注射器是否漏氣，針頭與針栓是否銜接。抽血時應徐徐轉動抽動針栓，向試管中注血時要沿著試管壁徐徐注入。

　　5、嚴格按照操作規程抽取血標本，避免在輸液處針頭抽取血標本。

　　6、嚴格把好採血器具質量關，避免使用不合格試管。

　　7、妥善放置採集的血標本，避免標本受凍或長時間暴露在空氣中汙染而溶血。嚴禁全血冷凍儲存，以免造成溶血。

　　8、抽取的血標本要由專門人員及時送檢，避免家屬送檢血標本，以免血標本劇烈震盪而溶血。

　　9、創造有利於身心健康的採血環境，注意觀察患者反應。告知患者放鬆心情，轉移注意力

　　治療溶血病的方法

　　一、新生寶寶剛出生時就要做好各項工作

　　a.分娩時，就要做好新生兒的搶救準備。

　　b.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內。

　　c.保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。

　　二、對小寶寶的治療

　　ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床症狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似，嚴重者可有明顯的症狀。新生兒出生後要嚴密觀察黃疸出現時間，一般第2～3天，嚴重者24小時內就出現黃疸，並要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以後影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。

　　a.光照療法

　　光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，它的優點是退黃疸快，副作用少，面板黃疸接受光照後膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發生。

　　副作用：光照療法時有的寶寶可出現一過性皮疹，大便次數增多等輕微的副作用，這些症狀不需要處理，停光照後可自愈。

　　b.藥物治療

　　黃疸較嚴重者可反覆多次光照療法，同時加用藥物治療。可用抑制抗原反應的藥物以減少繼續溶血，活躍肝細胞酶系統，可加速膽紅素代謝和排洩或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。

　　C.補充鐵劑或輸血

　　絕大多數ABO溶血病的寶寶不需要換血，經積極治療後預後良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴重溶血病患兒可有較重的貧血，可根據貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療。