兒科醫生流失的原因

　　兒科醫生流失是件大事，是什麼?兒科醫生流失的根本性解決辦法是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　關於當前兒科醫師流失的原因是多方面的，概括起來說，直接的影響因素就是兒科醫師收入低、業務忙、風險高。但根本原因在於制度層面的問題。

　　長期以來，國家對醫療行業投入不足，醫療行業實行“以藥養醫”、“以藥補醫”的政策。醫院要生存就得多賣藥，醫院管理者就想方設法促使醫師賣藥，賣藥的業績與醫務人員收入掛鉤。在這樣的背景下，兒科的短板就顯露出來了：兒科患者多為自費，藥品消耗有限，治療花費不多，賣藥“業績”不好，收入待遇不高。在很多醫院，兒科都是賠錢的科室，如果不是醫院評審的硬性要求，許多綜合性醫院基本上都想關掉兒科。在醫院評審的壓力之下，兒科不能撤，但是沒有哪家醫院希望它做大，越大越賠錢。逐漸地，兒科在萎縮，兒科醫師在分流……

　　另一方面，兒科患者屬於“啞巴”病人，無論是發病，還是診療過程中的病情變化，患者都不會主動訴說。對兒科患者的診治，需要醫務人員細心觀察，但有些病症沒有任何可觀察的端倪，難免出現漏診、誤診;兒科患者小胳膊小腿小血管，手藝再高的護士也難以“一針見血”。於是憤怒的家長對醫務人員拳腳相加。更為糟糕的是，出現誤診、漏診之後發生索賠訴訟，在醫療過錯“結果論”的思維影響之下，醫院往往會以賠償而收場。

　　兒科醫生流失的根本性解決辦法

　　***一***醫師收入與診療收費脫鉤

　　取消診療收費與醫生的勞務成果掛鉤的政策，醫院放棄其逐利動機，讓醫療服務迴歸診療服務的屬性。具體說，一是國家加大醫療投入，讓醫療機構按照規劃平穩發展，醫務人員的收入不因專業的不同而有較大的差距。二是適當提高醫療收費。當前我國的醫療收費水平總體上是比較低的，適當提高收費，加大醫保支付，可以有效調整醫保的作用和醫務人員收入，緩解看病難的問題。

　　***二***我國目前臨床學科分類不甚合理

　　我國醫療執業資格分類和分專業的情況不太合理，不適合當前中國國情。中醫是否能夠開西藥、做手術;西醫是否能夠開中藥?外科醫師是否可以給患者開一般的內科疾病治療用藥，內科醫師是否可以給患者做清創縫合?內科醫師、外科醫師是否可以從事院前急救工作?

　　兒科是以患者年齡來劃分的，並不是以病種來劃分的。從這個角度看，兒科應當包含其他所有臨床學科。但是現在兒科顯然難以做到，很多三甲醫院的兒科充其量也只是小兒全科，很多患者尤其是疑難雜症患兒，需要到其他綜合性醫院或者專科醫院就醫，比如遺傳性疾病、血液病、腫瘤等，成人科室是否可以接診呢?

　　這些問題單純從醫療執業資格分類和分專業的情況看，應當是禁止的。但是，臨床工作不是非此即彼的，患者往往患有多種疾病，怎麼滿足患者疾病診療需要呢?事實上一名經過正規培訓的合格的醫師，可以從事一般的醫療工作。醫療執業資格的分專業，首先應當是對醫療活動做兩分法劃分：一般醫療活動和專科醫療活動，這樣就可以很好地解決前面提到的那些問題。然而國家立法機關、衛生行政部門一直迴避這個問題，至今無解。

　　***三***加強對醫務人員執業環境的法制保障

　　目前的醫療環境很差，醫患矛盾較多，醫師常常面臨被病患家屬暴力襲擊、傷害的風險，而法制保障的措施和力度都不夠。兒科是啞巴科室，患者沒有主訴，需要醫生運用相關的醫學知識和經驗進行判斷，容易形成誤診、漏診。面臨兩個問題，一是家長的不滿與暴力，二是訴訟中以結果來衡量醫療過失。具體解決辦法主要從以下五個方面入手。一是應當加大立法，對醫療糾紛的處理、醫療侵權訴訟有明確的說法，而不是像現在這樣一刀切地適用《侵權責任法》。醫療侵權多種多樣，如何認定醫療過錯，如何追究有過錯醫療機構的賠償責任，應當進一步細化。二是加大公安機關及其他行政部門的執法力度。三是在醫療過錯的鑑定方面，應當有統一的模式，迴歸同行評議的正軌。四是最高司法機關應當加強調研，對醫療侵權審判有清晰的指導。五是構建多種預防與化解醫療糾紛的機制，多部門、多渠道、多機制共同發力，構建和諧醫患關係，使醫療執業環境迴歸正常。