兒科醫生缺乏的原因

　　隨著二胎政策全面放開，兒科醫生資源缺乏的問題被更多的人提及，那麼，是什麼?下面就由小編告訴大家吧!

　　***一***醫學院校取消兒科學專業。

　　在2000年以前，我國縣級及以上不僅有婦幼專科醫院，還有兒童專科醫院，而且各個二級及以上綜合醫院還都設有兒科。兒科醫師的來源主要是醫學院校兒科專業的應屆畢業生，還有不少醫院的中醫科醫師也從事兒科專業的診斷和治療工作，再加上一些臨床醫學系的畢業生分配到醫院後到兒科從事臨床工作。因而當時我國兒科醫師的數量和兒科患者的就診基本上處於平衡狀態。但是，從1998年開始，國家教育部以“專業劃分過細，專業範圍過窄”為由，從而取消了全國各醫學院校的兒科學專業。1999年，我國大多數醫學院停止了兒科系的招生,這就從源頭上斷絕了兒科醫師的供應。從那時開始，我作為京城一所三級醫院的院長，再沒從醫學院校本科生中招收過一名臨床兒科醫師。取消兒科系招生，斷絕了兒科醫師的重要供應途徑，這應該是兒科醫師缺乏的首要原因。

　　***二***經濟效益較差。

　　從國家層面對公立醫院的投入政策採取“經費包乾，節餘留院”，各家醫院為生存和發展，更加重視經濟效益。同時我國社會主義市場經濟的整體推進，醫院各種消耗和市場接軌，價格幾倍數十倍的攀升，但兒科醫療服務價格數十年保持不變。正是由於上述原因，在醫院所有科室裡邊，兒科消耗大、用人多，是醫院經濟效益最差的科室，因而在醫院層面普遍不重視兒科的發展和投入。許多醫院甚至取消了兒科病房和急診，僅僅保留兒科門診。有的醫院甚至全部取消了兒科編制，連門診也予以取消。原有的不少兒科醫師改行或者調離，使得本來就得不到補充的兒科醫師隊伍數量更加缺乏。

　　***三***待遇低、風險大。

　　當前在我國公立醫院對職工薪酬的計算基本上採取的是全成本核算的方法，即總收入減去總支出乘以全院統一的提成比例係數得出該科室獎金的數量。由於兒科收費低，因而收入低;消耗大，因而支出多。如不採取特殊的傾斜政策，幾乎所有醫院的兒科獎金水平大大低於全院的平均水平。有統計顯示，我國兒科綜合醫院的兒科門診人次接2個億，佔總人次的9.75%。而我國共有93405名兒科執業醫師***含助理醫師***，僅佔醫師總數的3.9%。兒童醫院病床使用率達103%，病床週轉次數49.3，每床出院人數47.8，工作效率指標在所有醫療機構中為最高。兒科醫生的工作量平均是非兒科醫生的1.68倍，而兒科醫生的平均收入僅佔非兒科醫生的46%。

　　從兒科專業特點講，患兒語言表達能力差，有的甚至沒有表達能力，俗稱為“啞科”，病史採集困難往往給正確的診斷帶來困惑。兒童的生理和病理以及用藥和成人有極大的不同，病情往往起病急、病程發展快。由於這些原因，對兒科患者的漏診及誤診使得兒科執業風險和發生醫療糾紛的概率加大。在這種物質待遇低下、職業風險高的情況下，兒科醫師往往承受著巨大的體力和心理的雙重壓力。由於人數少，又不能休息，這種壓力長期得不到緩解，這也是我國目前兒科醫師離職率高的重要原因。中華醫學會兒科分會和中華醫師學會兒科分會做了一箇中國兒科資源調查分析報告，報告中公佈14個省對三年來的調查表明：一共有6531名兒科醫師離職，兒科醫師的流失率達到了11%。流失的兒科醫生裡，159名去了其它部門不再從事兒科工作，還有917名乾脆離開兒科。在流失的兒科醫師中，基層醫療機構的流失率達到了37%。因而離職率高從而導致兒科醫師進一步缺乏，尤其是在基層更為突出。

　　***四***科研較少，晉升困難。

　　目前我國臨床醫師的晉升尤其是在三級醫院工作的醫師，除了要考慮臨床實踐的年限和技術水平，還有重要的必不可少的條件是科研成果、專業論文及學術專著。但是由於兒科工作的特殊性，比如人少工作量大無暇科研、患兒多且常常是常見病不具備科研價值、醫院投入少不具備科研條件等，由於這些原因，和醫院其他科室相比，兒科醫師從事科研專案研究、發表科研論文、出版著作都要更加困難。沒有這些，晉升職稱就會有障礙。有的醫師實踐能力強、臨床技術高，由於缺少論文、科研及專著到退休仍然是中級職稱，連高階職稱都升不上。

　　兒科醫生缺乏的對策

　　***一***恢復兒科學招生

　　首先要儘快在我國醫學院校儘快恢復臨床兒科學的招生，以從源頭上解決問題。目前已有報告在我國中國醫科大學、重慶醫科大學等醫學院校從2015年開始恢復臨床醫學兒科系的招生。其次在我國具有碩士學位授予點醫學院校擴大招收兒科碩士研究生和在職碩士研究生的規模，以源源不斷地提供高層次的兒科醫師人才。其三鼓勵和引導醫學院校臨床醫學本科生從事兒科醫師工作。

　　***二***明確兒科醫師的薪酬，提高其待遇

　　針對我國醫師收入過低尤其是兒科醫師收入更低的現狀，在國家層面加大對公立醫院投入，逐漸消除公立醫院逐利傾向的基礎上，明確我國醫師的薪酬水平。在醫院層面，取消對兒科醫師的成本核算，改變為主要和臨床醫療質量指標和效率指標聯絡的綜合目標責任制考核，而不和收入掛鉤。明確使其收入不得低於醫院全部醫師的平均水平。同時，政府要合理調整兒科服務收費，體現出兒科醫師的勞動價值，起碼使兒科不會出現明顯的虧損。對兒科大夫像影像科專科醫師給予放射補助、傳染病醫師給予傳染補助一樣，給予兒科醫師專項補助也不失為一項有效的吸引兒科醫師增加的傾斜政策。

　　***三***放寬職稱評定

　　淡化或者取消兒科醫師晉升職稱對科研、論文、著作等方面的考核。在晉職方面除極個別國家級的醫院需要進行上述考核和晉升聯絡之外，多數醫院的兒科或者兒童醫院要全部取消晉升和科研、論文、專著等的掛鉤，只與臨床能力水平掛鉤。筆者近期訪問美國醫院，他們除了霍普金斯醫院和麻省總醫院這些國家名院外，對臨床醫師一般也不進行上述內容的考核。

　　***四***營造尊重醫生的氛圍

　　要讓全社會明白，醫學是風險學科，尤其是兒科，其風險更大，在臨床許多領域裡還有許多疾病在診斷治療方面還沒有完全解決。從醫院和醫生自身，工作要嚴謹、業務要精湛、態度要和善，要和患者換位思考，以最大努力、最好的服務、最優的質量服務於患者。同時也希望全社會尊重科學、尊重醫師，只有這樣，醫患合作、共同對付疾病，才有可能取得最好的效果。醫患關係緊張，打罵甚至傷害醫師，只能使這個隊伍的人才越來越少，最終還要全社會承擔這個不良結果。

　　***五***鼓勵社會資本

　　制定專門政策，引導、鼓勵社會資本參與兒童醫院的建設，增加兒科服務量。同時，國家和醫院都要支援兒科醫師多點執業，使他們在業餘時間通過多點執業，不僅使自己得到合法收入，同時也向全社會增加了兒科的服務量。