今年廣州已實現大病醫保全覆蓋

　　導語：何為大病醫保：城鄉居民大病保險，就是由政府從醫保基金劃撥資金，向商業保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷後需個人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷”。

　　日前，國務院辦公廳印發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》中提出，今年大病保險支付比例應達到50%以上，並要求在今年年底前實現大病醫保覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。記者昨日從廣州市醫保局獲悉，從今年1月1日起，大病醫保已全面覆蓋廣州全市460萬城鄉居民醫保參保人，無需額外繳費，參保人就能按規定享受最高達12萬元的大病醫保待遇。

　　超出最高支付限額還可再報70%

　　根據相關規定，城鄉居民參保人僅需按152元/年***2016年調整為167元/年***的標準參保繳費，同步各級財政補助按每人366元/年，就能在享受最高18.28萬元的城鄉居民醫保統籌待遇的同時，無需額外繳費，還能按規定最高享受到12萬元的大病醫保待遇。城鄉居民醫保參保人在住院或進行門特治療發生的基本醫療費用中，屬於城鄉居民醫保統籌基金全年最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分，大病醫保金額外支付50%;對於超過最高支付限額以上的費用，即超出18.28萬元後所對應的基本醫療費用部分，由大病保險金再按70%比例支付。

　　以廣州一名年僅20歲的在校大學生小郭為例，去年他被確診患有“EB病毒相關T細胞增殖性疾病”，由於此前小郭的學校並沒有為其參保，治療前期高達30多萬的化療費用全部需要自費。去年9月，廣州正式啟動了居民大病醫保，小郭的家人也在醫生的建議下積極為其參保。可喜的是，小郭與親生姐姐的骨髓成功配型，姐弟倆隨即進行了骨髓移植手術。據瞭解，從去年10月起至今，包括手術在內的治療費用高達29.26萬元，居民醫保統籌基金共報銷19.2萬元，其中大病醫保基金就報銷了5.16萬元，大大減輕了小郭一家的經濟負擔。

　　來自市醫保局的統計資料顯示，截至今年1月底，全市居民醫保參保人共有1514人、3534人次通過系統記賬方式享受大病保險待遇，大病保險資金合計記賬費用達1095.262萬元，人均額外報銷7200多元，次均報銷3099元。

　　享大病醫保前提是及時參加居民醫保

　　需要強調的是，城鄉居民醫保的參保繳費期限有較嚴格的規定，如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫保參保繳費手續，那麼明年一整年都無法享受居民醫保待遇，自然也無法享受大病醫保的待遇，因此市醫保局提醒廣大居民醫保參保人，2016年城鄉居民醫保登記、繳費、參保即將開始，市民要留意參保政策關閉的時間節點，及時參保。

　　●城鄉居民參保人按152元/年***2016年調整為167元/年***標準參保繳費，同步各級財政補助按每人366元/年，就能在享受最高18.28萬元的城鄉居民醫保統籌待遇的同時，還可最高享受到12萬元的大病醫保待遇。

　　●城鄉居民醫保的參保繳費期限有較嚴格的規定，如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫保參保繳費手續，那麼明年一整年都無法享受居民醫保待遇，市民要留意參保政策關閉的時間節點，及時參保。