大病醫保包括哪些病_哪些病屬於大病醫保

  大病醫療保險通常分為商業醫療保險和醫保醫療保險兩種。那麼大病醫保包括什麼疾病?下面小編分享了重大疾病範圍及種類,供你參考。

  大病醫保包括重大疾病

  有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後”的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫療保險報銷範圍”。

  而新農合大病醫療保險將農村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脣顎裂等20類重大疾病納入保障範圍。

  大病醫療保險包含的疾病

  1、惡性腫瘤

  2、急性心肌梗塞

  3、腦中風後遺症

  4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術

  5、冠狀動脈搭橋術***或稱冠狀動脈旁路移植術***

  6、終末期腎病***或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期***

  7、多個肢體缺失

  8、急性或亞急性重症肝炎

  9、良性腦腫瘤

  10、慢性肝功能衰竭失代償期

  11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症

  12、深度昏迷

  13、雙耳失聰

  14、雙目失明

  15、癱瘓

  16、心臟瓣膜手術

  17、嚴重阿爾茨海默病

  18、嚴重腦損傷

  19、嚴重帕金森病

  20、嚴重三度燒傷

  21、嚴重原發性肺動脈高壓

  22、嚴重運動神經元病

  23、語言能力喪失

  24、重型再生障礙性貧血

  25、主動脈手術

  26、終末期肺病

  27、嚴重多發性硬化

  28、嚴重冠心病

  29、 原發性心肌病

  30系統性紅斑狼瘡

  31、嚴重類風溼性關節炎

  32、全身性重症肌無力

  33、嚴重克隆病

  34、脊髓灰質炎***小兒麻痺症***

  35、因職業關係導致的人類免疫缺陷病毒***HIV***感染

  2017年職工大病醫療保險報銷比例

  凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元職工大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

  職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分***不包括自費部分、個人負擔部分***屬於職工大病醫療保險統籌基金支付範圍,採取分檔計算,累加支付的辦法:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上"不含本數,"以下"含本數。

  【溫馨提示】:另外報銷的比例也因為看病費用的不同而出現差異化,費用越高,報銷的比例也就越高,這能夠減少大病費用的支出。

  2017年農村大病醫療保險報銷比例

  1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

  2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

  3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

  4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

  5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

  6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

  在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:

  0-4萬元以下報銷85%;

  4萬元-8萬元以下報銷90%;

  8萬元以上報銷95%;

  每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。