福州職工醫保報銷有什麼政策

　　福州職工現在都很關注醫保報銷的事宜，福州現在最新的醫保報銷是有什麼政策的呢?小編為你帶來了“福州職工醫保報銷政策”的相關知識，這其中也許就有你需要的。

　　福州醫保報銷流程

　　一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，在定點醫院收費視窗只需交納個人應付部分費用，其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。

　　二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用，先由個人墊付，出院後，憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單，到街鎮勞動保障服務中心及其社群勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構稽核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，並按規定支付報銷的醫療費用。

　　城鎮居民基本醫療保險報銷程式

　　參保患者出院後，需在每月1日前將①病歷首頁影印件***需醫院醫保科蓋章***、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細***一日清單***、⑤醫保現金交款單影印件、⑥出院證、⑦身份證影印件交到社群，進行相關登記。

　　每月5日前，各社群將相關材料及表冊上報區醫保辦。

　　每月5日—10日，區醫保辦稽核相關票據，核算報銷金額。

　　每月12日—15日，上報市醫保中心審批。

　　次月上旬，支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。

　　以福州市為例，根據福州市2008年最新報銷比例調整，市民若選擇二檔參保，即參保費用200元個人繳納60元|年|人，其醫療費銷比例將在原有基礎上上調10%，參保市民每人每年的醫療費報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民，其醫療費報銷按當地新農合報銷標準執行，年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬餘元。

　　城鄉合作醫療保險分為起付線和封頂線，起付線按醫院等級確定，最低為200元，最高為1000元，居民看病時所付醫療費用在起付線之下，由參保居民自己承擔

　　醫療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往裡投錢，有人也從裡拿錢。只要資金池還有結餘，投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。

　　福州省職工醫保報銷比例

　　在職職工醫保報銷比例：

　　1、到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

　　2、如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

　　3、如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

　　如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

　　而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金***住院費用***最高支付額目前是7萬元。

　　住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

　　注：如住的是三級醫院。

　　1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

　　2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

　　3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

　　4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

　　福州城鎮職工醫保報銷提至85%

　　城鎮職工醫保最高支付限額提高到年平均工資6倍

　　《規劃》指出，"十二五"期間，福州將實現新增城鎮就業人數68萬人，實現4.2萬名城鎮登記失業人員再就業;培訓初、中級技工26萬人，高階技工3萬人。

　　福州還將加快推進社會保障城鄉一體化與基本公共服務均等化。2012年將實現城鄉居民社會養老保險制度全覆蓋，到"十二五"末，城鎮基本醫療保險參保率與新農合參合率將達到95%以上;城鎮職工和城鎮居民醫保在政策範圍內的住院醫療費用報銷比例將分別達到85%和70%左右，城鎮職工和城鎮居民醫保最高支付限額，也將分別提高到當地職工年平均工資的6倍和當地城鎮居民可支配收入的6倍左右。

　　此外，福州將推動城鎮居民基本醫療保險和新農合保險制度的一體化，逐步實現城鄉居民醫療保障水平均等化。

　　擬將農民工納入城鎮職工基本養老保險

　　除城鎮職工、城鎮居民外，農民工群體的社會保障水平也將提高。《規劃》透露，今後，福州將繼續推動農民工參加養老、醫療、失業、工傷、生育保險。將與企業建立穩定關係的農民工納入城鎮職工基本養老保險和醫療保險，並改善農民工居住條件，進一步制定、完善農民工隨遷子女接受義務教育的管理制度。

　　福州還將開展各類職業培訓，"十二五"期間，將新增至少1所技師學院和1所高階技工學校。到"十二五"末，力爭使新進入人力資源市場的勞動者都可以接受職業培訓，使企業技能崗位的職工至少得到一次技能提升培訓，使每個有培訓願望的創業者參加一次創業培訓。

　　另據透露，到2015年，福州將實現原則上每個鄉***鎮***建成一所敬老院。

　　福州還將開通12333社保諮詢***

　　《規劃》還提出，福州還將設立人力資源和社會保障電話***12333***諮詢***，為社會公眾提供勞動就業、社會保障的政策諮詢、辦事指南、舉報投訴等各類公共服務。此外，福州還將建立健全全市統一的勞動用工資訊資料庫，逐步實現對企業用工的動態管理。爭取用三年時間基本實現各類企業與勞動者普遍依法簽訂合同。

福州職工醫保報銷政策