職工醫保報銷需要什麼材料
以前城鄉居民最怕的就是生病,因為生病住院就診的費用實在是太大。現在職工醫保報銷的材料有哪些,報銷各種醫保又有哪些新的材料。職工醫保報銷的範圍有哪些。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
職工醫保報銷所需材料
市外醫療費用稽核報銷***已辦理常住內地就醫備案的參保人在備案醫院住院費用報銷***
申請材料
一、原始收費收據***原件1份***;
二、費用明細清單***原件1份***;
三、門診病歷***影印件1份,驗原件***;
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷***需到醫院病案室影印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單******影印件1份***;
五、疾病診斷證明書***急診住院續出具醫院急診證明******原件1份***;
六、參保人社會保障卡***影印件1份,驗原件***;
七、參保人身份證***影印件1份,驗原件***;委託他人代辦的應當提供代辦人身份證***影印件1份,驗原件***;
八、參保人銀行存摺或銀行卡***深圳開戶工行、建行、農行、中行******影印件1份,驗原件***;
九、《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》***原件1份***。
市外醫療費用稽核報銷***未按規定轉診或登記、自行到市外就醫的住院費用的報銷***
申請材料
一、原始收費收據***原件1份***;
二、費用明細清單***原件1份***;
三、門診病歷***影印件1份,驗原件***;
四、加蓋醫療機構公章的住院病歷***需到醫院病案室影印:入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單******影印件1份***;
五、疾病診斷證明書***急診住院續出具醫院急診證明******原件1份***;
六、參保人社會保障卡***影印件1份,驗原件***;
七、參保人身份證***影印件1份,驗原件***;委託他人代辦的應當提供代辦人身份證***影印件1份,驗原件***;
八、參保人銀行存摺或銀行卡***深圳開戶工行、建行、農行、中行******影印件1份,驗原件***。
職工醫療保險報銷範圍
一、職工醫療保險待遇辦法:
住院起付標準:三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫療保險統籌支付比例:
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫療保險大病起付標準:
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元***包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病***
不屬於醫療保險的報銷範圍內
***一***服務專案類。***1***掛號費、院外會診費、病歷工本費等;***2***出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
***二***非疾病治療專案類。***1***各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;***2***各種減肥、增胖、增高專案.***3***各種健康體檢;***4***各種預防、保健性的診療專案;***5***各種醫療諮詢、醫療鑑定。
***三***診療裝置及醫用材料類。***1***應用正電子發射斷層掃描裝置***PET***、電子束cT、眼科準分子鐳射治療儀等大型醫療裝置進行的檢查、治療專案;***2***眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;***3***各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;***4***各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
***四***治療專案類。***1***各類器官或組織移植的器官源或組織源;***2***除腎臟、**瓣膜、角膜面板、血管、骨、**移植外的其他器官或組織移植;***3***近視眼矯形術;***4***氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療專案。
***五***其他。***1***各種不育***孕***症、性功能障礙的診療專案;***2***各種科研性、臨床驗證性的診療專案。