幼兒黃疸產生的原因

　　黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的面板、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的症狀以下就是小編給你做的整理，希望對你有用。

　　幼兒黃疸的原因：

　　生理性黃疸

　　新生兒生理性黃疸較為常見，由於新生兒紅細胞壽命短***70～90 d***、破壞快，同時肝細胞攝取、結合、轉化和排出膽紅素功能不足，因此多數健康新生兒***尤其是早產兒***可有輕度暫時性高膽紅素血癥，稱為生理性黃疸。其血清總膽紅素>34 μmol/L，但≤221 μmol/L***早產兒≤257 μmol/L***，無貧血。臨床特點是在出生後2～4 d鞏膜、面板有輕度黃染，5～7 d達高峰，10～14 d消退，早產兒可延長至1個月開始消退。嬰兒一般情況好，食慾、大小便均正常。

　　處理方法：不需特殊處理。

　　母乳性黃疸

　　母乳性黃疸見於純母乳餵養兒。早髮型發生在出生後3～4 d，黃疸重;遲髮型發生在生後7～14 d，黃疸輕。停止餵母乳後，膽紅素下降>50%，再餵母乳後黃疸又出現，但程度輕微，以後逐漸消退，預後良好。

　　處理方法：治療只需停餵母乳2～3 d。

　　溶血性黃疸

　　溶血性黃疸產生的原因是紅細胞破壞過多、過快，使血液中間接膽紅素增高。常見的疾病：①母子血型不合***我國以ABO血型不合最多見***;②紅細胞酶缺陷***如G-6-PD缺陷等***;③紅細胞結構缺陷***如球形細胞性貧血***，其臨床特點因病而異。常見的ABO血型不合，在出生後1～2 d即有黃疸、間接膽紅素增高***>221 μmol/L***，嚴重者有顯著貧血和網織紅細胞增多、大便發黃、尿為深黃色等表現。

　　處理方法：對黃疸嚴重者***總膽紅素：足月兒>204 μmol/L，早產兒>170 μmol/L***可採用藍光照射，對少數嚴重ABO血型不合，如出生時臍血總膽紅素>68 μmol/L，血紅蛋白<120 g/L，伴水腫、肝大、脾大、心衰者，應立即行換血輸血治療。

　　阻塞性黃疸

　　主要見於先天性肝內肝管或肝外膽道閉鎖，其臨床特點是生後2～3 d，胎便排完後，大便為白陶土色，直至1～1.5個月後。黃疸嚴重時，大便表面或其淺層為淺黃色。出生後1周左右出現黃疸，並進行性加重。肝臟腫大，並呈進行性加重，且質地變韌，最後發硬。血常規檢查無貧血，早期血液直接膽紅素進行性增高，1～2個月後，由於肝功能損害，間接膽紅素也升高。

　　處理方法：經膽道造影明確為膽道閉鎖後，及早手術治療。

　　新生兒肝炎綜合徵

　　由於在新生兒期發病，嬰兒期症狀明顯，因此也稱為嬰兒肝炎綜合徵。病因不明，可能與各種感染和先天性代謝異常有關。在黃疸時期主要症狀、黃疸發生時間和持續時間及輕重程度上，差別很大。多數患兒肝脾腫大，血清直接膽紅素及間接膽紅素都增高，伴肝功損害。

　　處理方法：應針對其可能病因進行保肝治療***常用藥物有維生素B、維生素C、輔酶A、二磷酸果糖、門冬氨酸鉀鎂等***。退黃治療也有一定療效，治療藥物有利膽素、尼可剎米、低分子右旋糖酐等，中藥四川大金錢草***30～60 g***用水200 mL煎至50～100 mL，分2次服，此藥有促進膽汁分泌、鬆弛膽管括約肌的作用。

　　黃疸的症狀：

　　***1***黃疸伴腹痛;病毒性肝炎可有肝區隱痛或脹痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝區持續脹痛;膽石症患者往往先有腹痛繼而出現黃疽;膽道蛔蟲病常有急性上腹絞痛、脹痛，多發生膽總管炎或蛔蟲堵塞後出現黃疸;溶血性黃疸特別是溶血危象時可出現上腹及背部痠痛;胰頭癌常有腰背痠痛，以夜間為著;肝癌、肝膿腫可出現劇烈的肝區疼痛，肝癌引起的肝破裂可引起全腹劇烈疼痛。

　　***2***黃疽伴其他消化道症狀：急性肝炎在黃疸發生前常有食慾減低、上腹飽脹、急性膽道疼痛、急性溶血、長時間乏力、納差。體重減輕後發生黃疸，要高度考慮惡性腫瘤，如胰腺癌、肝癌等，特別是老年人。

　　***3***黃疽伴尿和糞便顏色改變：肝細胞性黃疽時尿色加深，糞色淺黃;膽汁淤積性黃疸時尿呈濃茶色，糞色淺灰或白陶土色;溶血性黃疽發作時尿呈醬油色，糞便顏色加深。

　　***4***黃疽伴發熱：病毒性肝炎在黃疽前常有低熱和上腹疼痛後出現黃疸。細菌性肝炎、敗血症患者往往高熱、寒戰、胸及全身不適。惡性組織細胞增多症往往持續高熱、全身衰竭、血細胞減少，伴黃痘。溶血性黃疸高熱繼而出現黃疸。肝癌等惡性腫瘤均可伴有高熱。

　　***5***黃疸伴面板瘙癢：見於膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸。

　　***6***黃疸伴體重改變：見於癌腫，體重進行性減輕。

　　***7***黃疸伴消化道出血、鼻出血、水腫、腹水及神經精神異常。