克羅米芬的用法

　　克羅米芬在促進排卵中可謂具有重要的作用，是目治療無排卵型不孕症很常用的促排卵藥物之但該藥服用過程中需要注意的地方較，患者服用時應該有所瞭解。下面小編就簡單說一說克羅米芬的服用方法。

　　克羅米芬的藥理特性

　　該藥人工合成的非甾體制劑，化學結構與己烯雌酚相似。是一具有較強的抗雌激素效應和較弱的雌激素作用的藥物。其藥理作用的機制尚不十分明確，可能是低劑量藥物作用於下丘腦部位，與雌激素競爭受體，解除雌激素的反饋作用，刺激內源性GnRH釋放，促進腦垂體分泌FSH及LH,誘發排卵，也可能作用於卵巢，增加卵泡對促性腺激素的反應。克羅米芬無直接促排卵作用，也無黃素化、雄性化和抗雄性化作用。

　　克羅米芬一般服用方法

　　該藥在月經週期或撤藥性出血第5日開始，每日50mg，連服5日。如基礎體溫在服末次藥後 6-10日內上升0.3℃-0.5℃，以後並繼續保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黃體形成現象。黃體期高溫相一般維持在12-16日之間,如體溫下降及月經來潮，表示該週期內有排卵而未受孕。則下一週期第5日起可以用同一劑量給藥，連續觀察3-5週期。除基礎體溫曲線指標外，在服克羅米芬14日之後取血測孕酮值,若此值>10ng/ml可認為已有排卵和黃體分泌功能。但是，若用50mg劑量未能誘發排卵時，則下一週期應遞增至100mg,以此類推，每次增加50mg，最高劑量可達每日200-250mg，連服5日。用藥後高溫相超越16日，常常提示有可能發生妊娠，應留尿測絨毛膜促性腺激素***HCG***或用早孕酶免疫測定法***EIPT***確定是否受孕。

　　關於克羅米芬的副作用

　　如果應用克羅米芬已觀察到排卵,並在排卵期有性生活，但連用3-4週期仍未見受孕，應考慮暫停用藥，尋找其他不孕原因，如子宮頸因素、免疫因素等。有學者提出，在連用兩週期克羅米芬而未受孕者，可在週期第10--16日***排卵期***加用小劑量雌激素，即每日口服己烯雌酚0.25mg，以增加子宮頸粘液分泌量和改進精子的粘液穿透力，可能提高療效。該藥有一定的副作用，容易導致過剩刺激綜合徵，由於個體差異比較，有的人服用時間不是很長也可能出現卵巢過度刺激，出現一些副作用，故在服用中應該注意觀察病情。凡不孕患者已患有卵巢囊腫或肝功能不良者忌用克羅米芬治療。有作者報道在用克羅米芬的治療中，有部分病例發生黃素化未破裂卵泡綜合徵。也有報道如長期或大劑量使用克羅米芬，約1%病例可造成卵巢過度刺激綜合徵。有學者報道發生卵巢囊性腫大者有13.6%的病例，多病例在停藥後卵巢腫大即可消失。

　　關於引起多胎的問題

　　克羅米芬治療後發生多胎妊娠者約佔4%-9%,特別在多囊卵巢綜合徵用藥後較常見，以雙胎居多。用克羅米芬後發生流產者約佔15%-20%,用藥後胎兒先天性畸形約佔5%，與因不孕症而用其他方法治療者無明顯差別。

　　關於有排卵徵象但不懷孕的問題

　　在單純使用克羅米芬的情況下，該藥誘發排卵率遠遠高於妊娠率，排卵率大概是在70%-80%，而受孕率僅僅為20%左右。出現種情況的原因，可能是由於該藥抑制了雌激素的分泌，使宮頸黏液變稠有關。為了解決這個問題，我們同時使用促排卵膠囊，使這一現象得到可靠改善，大大地提高了受孕率，解決了這個多年存在的難題。

　　克羅米芬的其他適應症

　　如體內有一定雌激素水平的功能性閉經，無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合徵及黃體功能不全等所致的不孕症，均可使用該藥。另外，該藥還可以用於男性弱精症的治療。